Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий — всё о сердце

Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека.

Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов.

Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).

Причины атеросклероза

Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Брахиоцефальные артерии шеи и головы

Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:

• брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
• соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
• подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.

Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.

К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:

• сахарный диабет;
• гипертония и гипотония;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение, алкоголизм;
• патология аорты и воспаление сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• остеохондроз шеи;
• аневризма;
• травмы шеи, головы;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нарушенный обмен веществ.

Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения.

На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда.

Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.

Симптомы болезни

На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:

• шум, звон в ушах;
• резкое повышение артериального давления;
• онемение верхних или нижних конечностей;
• нарушение памяти;
• появление мушек перед глазами;
• нарушение остроты зрения;
• нарушение концентрации внимания.

Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:

• кратковременную потерю сознания;
• нарушение координации движений;
• нарушение речи;
• преходящие парезы.

Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.

Диагностика

При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом.

На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов.

Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).

Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:

• установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
• определить стадию развития заболевания;
• установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
• определить скорость течения крови;
• установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
• выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
• установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
• определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
• оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.

В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.

Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.

При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины.

Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов.

Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.

Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.

К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.

Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.

После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.

Хирургическое лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.

В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.

Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:

• потеря сознания;
• сильные боли в голове, потемнение в глазах;
• сонливость или сильное возбуждение;
• тошнота и рвота.

С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.

При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.

Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.

Профилактика заболевания

При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов.

Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений.

Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.

Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:

• отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
• ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
• употреблять нежирные молочные продукты;
• употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
• отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
• контролировать употребление соли и сахара;
• контролировать суточную калорийность пищи;
• ввести 5-6 разовое питание;
• принимать дополнительно витамины.

Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.

Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.

Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты.

Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов.

Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий

Нестенозирующий атеросклероз — представляет собой процесс, во время которого возникают изменения в стенке сосуда, а не в просвете. В соответствии с современной статистикой бляшка может перекрывать сосуд наполовину.

Именно такой атеросклероз принято называть нестенозирующим. При расширении бляшки, нарушении кровообращения одного из органов человеческого организма, возникает стенозирующая стадия.

Нестенозирующий атеросклероз и его основные особенности

Атеросклероз обычно развивается с молодого возраста, а с течением времени он только прогрессирует. В самом начале на стенках сосудов начинают появляться небольшие отложения холестерина, которые постепенно увеличиваются, накапливаются. Итогом этого процесса будет образование атеросклерозной бляшки.

В сосуде сужается просвет, что влечет за собой ухудшение кровообращения. Органы, ткани и некоторые системы получают меньше кислорода, полезных веществ. При нестенозирующем атеросклерозе размеры бляшки составляют до половины просвета сосуда.

С такой проблемой сталкивается большинство людей, возраст которых перевалил за пятьдесят лет. Обычно заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, что делает его чрезвычайно коварным.

Атеросклероз способен поражать мелкие кровеносные сосуды и крупные артерии магистрального типа .

В таком случае могут повреждаться разные органы. К примеру, когда возникает нарушение кровообращения и затрагивается один из органов сердечнососудистой системы, могут проявляться такие заболевания, как стенокардия, гипертония, ишемическая болезнь сердца.

В большей степени этому процессу подвержены брахиоцефальные артерии, принимающие непосредственное участие в кровоснабжении человеческого мозга.

Виды нестенозирующего атеросклероза

Клиническая картина развития данного заболевания может зависеть от его стадии и места локализации. Есть несколько самых характерных видов заболевания, которые обладают своими особенностями и нюансами.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

Головной мозг питается при помощи нескольких магистральных сосудов достаточно больших размеров. Сюда входит сонная артерия, брахиоцефальный ствол, который состоит из правой сонной и позвоночной артерии.

В основании головного мозга ими образуется Веллизиев круг замкнутого типа. Именно оттуда кровь распределяется равномерно по основным структурам головного мозга.

Поэтому из-за сужения брахиоцефальной артерии в нормальном распределении крови возникают сбои. Важно вовремя начать лечение такой проблемы, потому что в обратном случае артерии могут закупориться из-за холестериновой бляшки, что в свою очередь приведет к инсульту.

Основные симптомы поражения БЦА:

• Возникновение шума в ушах, голове.
• Головокружения.
• Потемнение в глазах, возникновение мушек и подобных дефектов зрения.
• Наличие общей слабости. В особенности сильно она способна проявляться в районе нижних конечностей. Иногда они даже немеют.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

Нередко нестенозирующий атеросклероз поражает аорту буквально по всей длине, но иногда он может локализоваться в брюшном или же грудном отделе. Это заболевание характеризуется вялым течением с отсутствием выраженных симптомов.

Среди основных признаков можно выделить:

• Возникновение болевых ощущений в области грудной клетки. Может возникать приступ боли в брюшной полости.
• Во время аукультации возможно обнаружение грубых шумов на аорте.
• Повышение уровня систолического давления.
• В некоторых отдельных случаях возникает головная боль, сиплость в голосе и кашель.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является очень частым явлением. К его основным симптомам можно отнести следующие:

• Возникновение хромоты во время ходьбы. Такая хромота является перемещающейся.
• Судорожные спазмы.
• Болевые приступы во время ходьбы.
• Понижение уровня температуру в конечностях.
• На тыльной стороне стопы ослабляется пульс.

После длительного отдыха все признаки могут исчезать.

Симптомы и диагностика

Иногда симптомы проявляются очень слабо. Многие из них были описаны выше. Можно выделить несколько общих для всех проявлений данной формы атеросклероза.

Надо отметить временное онемение конечностей, потемнения в глазах, возникновение головокружения во время резкого поворота головы.

Если возникнет хотя бы один из подобных симптомов, очень важно как можно быстрей обратиться к врачу. Не стоит задерживать с походом к специалисту.

На сегодняшний день максимально продуктивным диагностическим способом принято считать ультразвуковую допплерографию. Благодаря этому исследованию удается обнаружить проблемы со стенками сосудов, если они имеются. Также определяется уровень развития стеноза, скорость кровотока.

Для диагностирования нестенозирующего атеросклероза также могут использовать инструментальные и лабораторные способы:

• При помощи пальпаторных и аускультативных обследований сосудов удается установить изменения в пульсации артерий.
• Среди инструментальных способов можно отметить УЗИ. сфигмографию. реовазографию сосудистых областей .
• Очень показательными могут быть контрастные рентгенографические методики .
• Изотопная аортография и эхографические методы сейчас находят довольно широкое применение.

Лечение и профилактика

Сейчас нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и других органов может быть вылечен. Поэтому при постановке такого диагноза не стоит отчаиваться.

Старайтесь правильно питаться, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Обычно лечение является консервативным, что дает возможность человеку придерживаться нормального, активного образа жизни. При профилактике можно почти забыть о проблеме.

Среди основных профилактических методов стоит отметить следующие:

• Правильный режим сна, отдыха.
• Постоянный контроль над уровнем холестерина в крови.
• Правильное питание.
• Занятие физической культурой, например, прогулки пешком, плавание, катание на велосипеде.
• Употребление ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантов. Но принимать их можно строго по назначению лечащего врача.

Также необходимо ограничиться в употреблении сахара, соли, животных жиров. Желательно отказаться от употребления сливочного масла, свинины, баранины, яиц, сала и прочих подобных продуктов.

Обычно используется медикаментозное лечение. Доктор после проведения диагностики и постановления точного диагноза назначает некоторые лекарства. Это может быть прием антиагрегантов. антикоагулянтов .

Лекарственная терапия может включать в себя:

• Средства, которые тормозят всасывание холестерина в кровь (квестран. трибуспонин ).
• Лекарства с гиполипидемическим действием, например, токоферол.
• Препараты, которые будут выводить липиды (липостабил. арахиден ).
• Средства для торможения синтеза холестерина (цетамифен. пробукол ).

Необходимо советоваться о приеме каждого лекарства с врачом. Только квалифицированный специалист может назначать те или иные препараты.

К каким врачам обращаться?

Заподозрить и выявить атеросклероз может практически любой врач, к примеру, терапевт. Но лечение обязан заниматься квалифицированный кардиолог. Он составляет программу лечения на основе проведенной диагностики, выписывает лекарства.

Можно вместе с лечащим врачом проконсультироваться у диетолога. Он распланирует оптимальное меню, даст некоторые полезные рекомендации относительно поддержания себя в форме.

Так же рекомендуем почитать:

• Сестринский уход при заболеваниях атеросклерозом
• Лечение атеросклероза нижних конечностей медикаментозно
• Препараты при лечении атеросклероза сосудов головного мозга
• Церебральный атеросклероз
• Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий: что это?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: симптомы и лечение

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов.

В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов.

Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

• слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
• ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
• пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
• шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием.

Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм.

Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

• курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
• метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
• гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
• несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
• гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

• дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
• УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
• МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

• гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
• антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
• ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
• ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

• как можно раньше отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
• исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
• избегать стрессов и волнений.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий: симптомы, причины, лечение

Брахиоцефальные артерии (БЦА) снабжают кровью один из самых главных органов в нашем теле – головной мозг. Поэтому, когда случаются нарушения, это чревато тяжёлыми и опасными последствиями. Одной из проблем является нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, суть которого в частичном перекрытии просветов сосудов, что и становится причиной нарушения кровотока.

Стадии развития патологии

Прежде всего, изучим вопрос анатомии БЦА. Существует брахиоцефальный ствол, являющийся магистральным сосудом в системе кровообращения. Ствол, в свою очередь, представляется тремя внечерепными артериями:

• подключичная;
• позвоночная;
• сонная.

Эти артерии переплетаются в Виллизиев круг, целью которого является обеспечение непрерывного питания головного мозга. В случае появления нарушений в одной части круга, увеличиваются нагрузки других кровеносных сосудов, отвечающих за доставку крови в нужные органы, из-за чего ускоряется процесс их изнашивания.

Атеросклероз представляет собой образование холестериновых бляшек, а БЦА являются уязвимыми для их образования внутри стенок сосудов. Нестенозирующая форма болезни характеризуется тем, что просвет сосудов закрывается только наполовину, из-за чего на ранних стадиях её практически невозможно обнаружить.

Однако, даже частичное перекрытие просветов может сказаться на пропускающей способности сосудов, из-за чего мозг начинает испытывать дефицит кислорода и полезных веществ. Подобное «голодание» отрицательно сказывается на умственной деятельности человека, из-за угнетения нервных клеток.

Бытует мнение, что БЦА быстрее поражается болезнью по причине их специфической формы «рогатки» – в этом месте фигурирует очень высокая скорость крови. Периодически, в местах бифуркации, возникают турбулентные потоки из-за чего увеличивается риск травм эндотелия внутренней оболочки сосудов. В таких условиях, процесс формирования бляшки происходит быстрее.

Всего различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, к которым относят:

1. Стадия жирового пятна. Стенка сосуда показывает склонность к отёчности и разрыхлению. Поначалу, специальные ферменты стараются обеспечить защиту, растворяя липиды, однако, со временем, защитные свойства значительно снижаются и на стенках образовываются белково-липидные соединения.
2. Стадия липосклероза. Происходит разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров.
3. Стадия атерокальциноза. В бляшках происходит процесс накопления солей кальция, что провоцирует ещё большее сужение просвета и усугубляет этим ситуацию.

Причины

Причин заболевания известно достаточно большое количество, но чаще всего причинам развития нестенозирующего атеросклероза внечерепных БЦА является образ жизни человека.

Наибольшее ускорение развития происходит из-за следующих причин:

• Курение – никотин влияет на скорость обменных процессов, стенки сосудов теряют свою эластичность, у больного начинаются проблемы с артериальным давлением.
• Алкоголизм – при употреблении большого количества алкоголя. В организме происходит процесс интоксикации продуктами распада этилового спирта, что негативно сказывается на печени, которая является источником холестерина, поэтому в случае его дефицита, организм начинает тянуть его извне, забирая из продуктов питания, что приводит, в результате, к повышению холестерина в плазме крови.
• Высокое давление – может быть, как самостоятельной патологией, так и результатом повышенного уровня холестерина. А сгущение и замедление крови способствует ещё большему отложению холестерина на внутренних стенках сосудов.
• Нарушение липидного обмена – возникает в результате сбоя в схеме синтеза, доставки и утилизации холестерина, который в итоге накапливается и образует бляшки. Причиной такого сбоя является употребление большого количества вредных продуктов.
• Ожирение (когда индекс массы тела (ИМТ) выше 30).
• Длительный приём гормональный контрацептивов.
• Малоподвижный образ жизни, из-за которого замедляется процесс циркуляции крови, а органы недополучают ценные вещества.
• Возраст – рост холестерина отмечается у пациентов старше 40 лет, а уже после 50-ти они начинают ощущать недомогание.
• Отягощенная наследственность – если кто-нибудь из родственников болеет атеросклерозом, то с большой долей вероятности это передастся по наследству.
• Неправильное питание – одна из основных причин, по которым происходит отложение холестерина. Особенно вредными считаются трансжиры, животные жиры, так как они поставляют в организм липопротеины низкой плотности.
• Сахарный диабет – из-за этой болезни развивается ангиопатия – повреждение сосудов, что способствует развитию атеросклеротических изменений. Также происходит пагубное влияние на обмен веществ, из-за чего в избыточном количестве накапливаются атерогенные фракции холестерина.

Симптомы

Нестенозирующий атеросклероз БЦА проявляется симптомами только в случае запущенной стадии болезни, во все остальное время он протекает бессимптомно.

На этапе клинических проявлений, болезнь делится на 3 фазы:

• склеротическая;
• ишемическая;
• тромбонекротическая.

При атеросклерозе внечерепного отдела БЦА больные могут жаловаться на следующие основные симптомы:

• боли в сердце и других органах;
• головокружение;
• скачки давления;
• головная боль – преимущественно с одной стороны стреляющего или пульсирующего характера;
• наличие шумовых эффектов;
• наличие зрительных дефектов.

Также могут проявляться второстепенные симптомы:

• стенокардия;
• тошнота;
• зуд в конечностях;
• расстройство памяти;
• снижение уровня интеллекта;
• дезориентация во времени и пространстве;
• перевозбуждения;
• отклонения психического и эмоционального характера;
• временная потеря сознания;
• проблемы с концентрацией;
• проблемы со сном;
• поведенческие изменения.

У больного падает трудоспособность из-за постоянного чувства усталости. Также может проявляться сочетание атеросклероза БЦА и ишемии верхних конечностей, что выражается в:

• онемении руки;
• чувство «мурашек»;
• ощущении холода в руке;
• уменьшении мышечной силы и чувствительности;
• различные показатели давления на разных руках;
• слабый или полностью отсутствующий пульс на артериях верхних конечностей.

Помимо всех этих симптомов, врач может выявить ещё следующие признаки, которые говорят о преждевременном старении организма:

• проблема выпадения волос;
• тонкость и ломкость ногтей;
• сухость кожного покрова;
• появление морщин;
• снижение интеллектуальных возможностей;
• передвижение маленькими шажками.

Диагностику и лечение нестенозирующего атеросклероза проводит врач кардиолог. Также возможна консультация диетолога для проработки рациона питания.

Диагностика

Для того, чтобы больному могли установить диагноз «нестенозирующий атеросклероз», следует пройти через некоторые процедуры:

• измерение пульса при помощи пальпаторных и аускультативных обследований;
• анализ крови на определение уровня холестерина;
• УЗИ диагностика;
• реоэнцефалография – метод, который позволяет получить сведения о тонусе, эластичности и активности мозговых сосудов;
• сфигмография – метод исследования кровяного давления и ритма сердечной деятельности по биению пульса, который записывается прибором сфимографом;
• реовазография сосудистых областей – введение катетера внутрь организма, позволяет оценивать интенсивность и объем циркуляции крови и состояние сосудистой стенки на выбранном участке;
• изотопное сканирование.

Все эти методы помогают определить, есть ли закупорка артерии бляшками.

После проведения диагностики и установления точного диагноза, врач подбирает и назначает больному комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

В первую очередь назначается лекарственная терапия. Врач может прописать препараты следующих групп:

• Статины – помогают понизить уровень атерогенного холестерина в крови – Розувастатин, Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин.
• Гиполипидемические средства, которые снижают уровень концентрации липидов в некоторых тканях и жидкостях организма – Токоферол.
• Препараты, которые замедляют синтез холестерина – Пробукол, Цетафимен.
• Препараты, которые выводят жиры – Арахиден, Липостабил.
• Препараты, которые предотвращают всасывание сахара в кровь – Трибуспонин.
• Антиагреганты, необходимые для разжижения крови – Кавинтон, Актовегин.
• Коррекция давления при артериальной гипертензии бета-блокаторами, диаретиками, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками.
• Ноотропы – помогают наладить деятельность мозговых клеток – Пирацетам.
• Фибраты – лечат БЦА от атеросклетротических бляшек. Происходит это за счет активации ферментов, которые усиливают утилизацию молекул холестерина и активируют рецепторы редуктазы для уничтожения низкоплотного холестерина.

Режим приема препаратов, дозировка и срок лечения назначается исключительно лечащим врачом. Причем, следует понимать, что лечение будет длиться или очень долго, или, возможно, пожизненно.

В крайних ситуациях при данном заболевании может быть назначено оперативное вмешательство. Используют следующие виды процедур:

• открытая операция, при которой необходимо провести иссечение пораженного участка сосуда и протезирование;
• шунтирование – в повреждённую артерию вшивается отрезок вены из другого участка тела пациента, в обход пораженного сегмента. Благодаря этому получается восстановить кровоснабжение;
• эндоваскулярное стентирование – в пораженный сосуд вводят стент, который расправляется в просвете сосуда, оттесняет атеросклеротические бляшки к периферии и освобождает путь для полноценного кровотока;
• каротидная эндартерэктомия – открытая операция по удалению атеросклеротического очага совместно с комплексом интима-медиа из сонных артерий с последующим ушиванием разреза.

Каждый способ имеет свой плюсы и минусы. Открытые операции характеризуются большим травматизмом, а эндоваскулярные методы считаются более современными и щадящими. Однако, цена второго типа лечения более высокая, да и выполнять её не всегда возможно.

Коррекция рациона является чуть ли не самой важной частью лечения. Диета, которую должен соблюдать больной атеросклерозом, называется гиполипидемической.

Больной должен учитывать следующие нюансы:

• употреблять фрукты и овощи в большом количестве, как в сыром, так и в приготовленном виде;
• добавить в рацион жирную рыбу;
• ограничить употребление мяса красных сортов (свинины, баранины);
• добавить нежирное мясо птицы – курица, индейка, постная телятина;
• добавить в рацион каши, отрубной и цельно зерновой хлеб;
• заменить сливочное масло на подсолнечное, кукурузное и оливковое;
• всю жирную молочную продукцию заменить на нежирную;
• исключить из рациона все колбасные изделия, фаст-фуд, маринады и продукты с консервантами;
• пищу есть только в сыром, пареном, тушенном или печённом виде;
• свести к минимуму потребление соли.

Соблюдение такой диеты на постоянной основе, даже на протяжении двух недель, помогает существенно понизить показатель в крови холестерина.

Народные средства

Перед использованием народных средств, следует в обязательном порядке получить консультацию у доктора. В целом, действие лекарственных трав способно повлиять на уровень холестерина в крови и могут быть дополнением к лечению лекарственными препаратами.

Рассмотрим следующие рецепты народных средств:

• Возьмите 200 г плодов шиповника, залейте 500 мл спирта и спрячьте в тёмное место на 14 дней. После этого можете принимать по 20 капель настойки на сахарный рафинад. Запивать водой нельзя. В случае, если больному нельзя сахар, то можно принимать настойку в чистом виде.
• Возьмите листья люцерны, измельчите и выдавите сок. Принимайте трижды в день по одной столовой ложке на протяжении трёх недель.
• Трижды в день можно употреблять по 5 мл оливкового масла.
• Возьмите 2 ст. л. корня девясила и залейте их 100 мл спирта, после чего, в емкости из темного стекла поставьте настаиваться на 3 недели. Процедите, смешайте со спиртовой настойкой прополиса и принимайте по 30 капель трижды в день.
• Возьмите по чайной ложке растительного масла, лимонного сока и меда, перемешайте и принимайте натощак с утра, запивая водой. Курс длится от 12 до 28 дней.
• Возьмите 50 г цветков ромашки, залейте 0,5 л кипятка, вскипятите, остудите и процедите. Перемешайте с 1 ч.л. спиртовой настойки боярышника и принимайте по 100 мл дважды в день.
• Возьмите столовую ложку цветков календулы, залейте 200 мл кипятка, после чего дайте настояться один час. Принимайте трижды в день до еды.
• Соберите в начале цветения головки лугового клевера, промойте и просушите. Возьмите 20 г подготовленного сырья, засыпьте в термос и залейте 400 мл кипятка, после чего оставьте настаиваться на 4 часа. Принимайте по 50 мл перед едой дважды или трижды в день.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проходить комплексно и включать в себя следующие меры:

• изменить рацион питания;
• бросить вредные привычки;
• поддерживать водный баланс;
• высыпаться;
• вести активный образ жизни;
• избегать стрессовых ситуаций;
• сбросить лишний вес;
• заниматься спортом;
• пройти санаторно-курортное лечение;
• совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Профилактические меры должны сопровождаться регулярными посещениями врача и проведением обследований.

Последствия и осложнения

Нестенозирущий атеросклероз способен прогрессировать, в результате чего сосуды начинают перекрываться более, чем на 50 %. Так как в брахиоцефальных артериях жировые отложения накапливаются гораздо быстрее, то возникает риск появления кровоизлияний, тромбоэмболии и нарушений мозговой деятельности.

Также возрастает вероятность развития ишемии (протекает с приступами стенокардии), инсульта (тромбо-некротическая стадия) и фиброзный период, при котором паренхима мозга заменяется рубцовой тканью, что делает нормальное функционирование мозга невозможным.

Несмотря на то, что заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста, не стоит думать, что вас это может не коснуться. Только адекватный образ жизни, включающий в себя отсутствие вредных привычек, регулярные медицинские обследования и правильное питания помогут избежать серьезных проблем, связанных с развитием данной патологии.