Чем бывает опасна анемия при беременности, каковы последствия для ребенка? симптомы и методы определения

Будучи в положении, каждая женщина с нетерпением ждет первых шевелений малыша. И для нее это не только новые долгожданные ощущения, а и своеобразное подтверждение того, что с ребенком все в порядке. Слышно, когда он проснулся, когда недоволен или голоден. А так же, как часто двигается, насколько сильно толкается. Когда наиболее активен, или когда шевелений определенное время не слышно вообще.

Вся эта информация необычайно ценная не только для материнского любопытства, а и гинекологов-акушеров, наблюдающих данную беременность.

Не зря же в любой больнице при госпитализации будущую маму (до того, как отведут на ультразвуковое исследование) попросят посчитать количество толчков крохи за час в разное время суток. При норме 7-10 шевелений, значительное ее превышение или резкое «затишье» вполне заслуживают на панику. Ведь это первый сигнал об анемии или, проще говоря, о кислородном дефиците в утробе матери.

Анемия. Что это такое?

Анемия в переводе с древнегреческого означает «малокровие». Иными словами, так в медицине называют нехватку железа в организме, следствием чего выступает низкий уровень гемоглобина и дефицит эритроцитов в крови.

Причем тут тогда внутриутробное кислородное голодание, скажете вы?

Встречный вопрос: вспомните, так ли часто вы сдаете анализ крови просто так, с целью поинтересоваться о своем здоровье? Так ли вас беспокоит в этом анализе уровень гемоглобина?

И почему тогда этот показатель очень важен при беременности? Не потому ли, что именно эритроциты имеют возможность переносить кислород по организму и снабжать им органы и ткани (в том числе и плаценту)? Не потому ли, что гемоглобин (белок) «захватывает» этот кислород для дальнейшей «транспортировки» к каждой клеточке?

И представим тогда ситуацию, если при беременности это не происходит? Для женщины этот период и так трудный: витаминные резервы ее организма истощаются очень быстро, а пополнение их иногда не приносит должных результатов.

Так ладно, она сама. Как любая мама, она готова пожертвовать состоянием волос, кожи и ногтей.

Но что, если этих питательных веществ катастрофически не хватает ее малышу? Если он перестает расти, теряет в весе, становится очень слабым и беспомощным? Когда взволнованный голос узиста сообщает, что развитие малыша отстает на несколько недель, плацента истощена и требуется экстренное кесарево сечение? Хотя до ПДР то еще далеко…

Дальнейший сценарий проносится как в тумане и для молодых родителей, и для медперсонала. В мыслях только одно: ребенку там внутри очень плохо…

Симптомы анемии при беременности

Очень часто женщина не чувствует ярко выраженных симптомов анемии. Но иногда, незадолго до того, как внутриутробно начал страдать ребеночек, наверняка, не очень сладко было и маме:

• головокружение;
• головные боли;
• постоянное чувство усталости;
• непреодолимое желание спать;
• слабость и плохое самочувствие;
• изменение гастрономических предпочтений;
• ухудшение состояния кожи;
• неестественная бледность кожных покровов;
• часто учащенное сердцебиение.

Хорошего мало, но все эти симптомы часто списывались на «обратную сторону» беременности, когда надо потерпеть и подождать. И терпели, и ждали. И понимали, что все силы и витамины пошли к малышу.

Но хватило ли их ему? Почему он так беспокоен? Почему не будит больше маму по утрам?

Простой общий анализ крови расставит все по местам. А врач-гинеколог составит своей подопечный целый список того, что в состоянии помочь в ее положении.

Степени анемии

Для того чтобы адекватно оценить реальную угрозу для ребенка и его мамы, чтобы назначить правильное лечение с соответствующими препаратами, врач-гинеколог должен определить степень анемии у беременной. Иными словами, насколько в данном случае все запущено.

Норма гемоглобина в крови начинается от 110 г/л. Этот показатель считается граничным, требующим пристального внимания. Повышение же его только приветствуется.

Если же ОАК показал цифру немного или значительно ниже, речь пойдет о выраженной железодефицитной анемии:

• Первой степени. Уровень гемоглобина составляет 105-75 г/л. Это не критическое отклонение от нормы, но требует обязательного лечения.
• Второй степени. 70-45 г/л, состояние беременности считается тяжелым и требует экстренной терапии.
• Третьей степени. 40 г/л и ниже, очень тяжелая анемия, требующая срочной госпитализации и спасения жизни ребенка.

Так как сама женщина не может почувствовать падение гемоглобина и, в большинстве случаев, о нем и не догадывается, то регулярный лабораторный контроль просто обязателен. Особенно для тех, кто и раньше высокими показателями похвастаться не мог.

Причины снижения уровня гемоглобина

И чем больше срок, тем больше витаминов и микроэлементов требует внутриутробное развитие малыша. С каждым днем он становится чуточку больше. А впереди же еще предстоит целое испытание, на которое он потратит очень много сил.

На данный момент все необходимое он берет у мамы, с ее резервов. Она же, как только может, старается их пополнять. Или не очень старается…

Да, иногда женщины, находясь в страхе перед значительным набором веса, стараются ограничивать себя в еде, тем самым ограничивая ребенка в питательных веществах. Никто не говорит о хлебобулочных изделиях и сладостях, но самые необходимые продукты (мясо, печень, рыба, овощи, фрукты, крупы, бобовые) в рационе должны присутствовать.

Не последнюю роль играет и время года. Да, зимой и весной особенно ярко наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов даже у небеременных. У женщин же в положении организм, как говорят, в это время просто «требует» пополнения своих запасов.

Особенно, если в первые месяцы наблюдался ранний токсикоз с частыми рвотными позывами, расстройствами ЖКТ, которые сопровождались незапланированным расходом железа. Как только токсикоз отступил, организм начал усиленно компенсировать потери.

Не исключено, что в это самое время, из-за снижения иммунитета (а это неизбежно при беременности), внезапно активизировались и некоторые хронические заболевания. Они не так исчерпывают запасы железа, как не дают им пополняться.

Таким же негативным эффектом часто обладает и эстроген. Из-за резких гормональных изменений, он может препятствовать усваиванию железа в организме.

Кто попадает в группу риска развития анемии?

Следуя из указанных возможных причин снижения уровня гемоглобина, можно составить приблизительную группу риска. Это не значит, что те, кто туда попадает, обречены на вечную борьбу с низким гемоглобином. Нет, им просто надо быть готовыми к возможному такому диагнозу и, по возможности, контролировать свои анализы.

Итак, в группу риска входят:

• те, у кого в анамнезе были воспаление почек, вирусный гепатит, а также гинекологические заболевания;
• носители хронических заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, ревматизм, диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта);
• будущие мамы в очень юном возрасте;
• убежденные сторонники вегетарианского рациона;
• беременные женщины, у которых тяжело протекала или протекает беременность;
• мамы с многоплодной беременностью;
• женщины, забеременевшие в период кормления грудью;
• те, у кого гемоглобин постоянно находится «на грани» — не больше 115 г/л;
• женщины, страдающие на гипотонию;
• многодетные мамы.

Анемия: последствия для ребенка

Возможно, в этом и есть доля правды. Только в том случае, если у будущей мамы диагностируется анемия легкой степени и врач, назначив определенные препараты, просто посоветует ей больше гулять на свежем воздухе и несколько разнообразить свой ежедневный рацион теми продуктами, которые богаты на железо.

Но это никак не относится к тем, у кого прогрессирует 2-3 степень анемии, а они не принимают должных мер.

Стоит ли еще раз напоминать о том, что именно гемоглобин «питает» кислородом абсолютно все органы и ткани в нашем организме. А для беременной женщины это еще и единственный источник кислорода, поддерживающий жизнеспособность ее будущего малыша.

Соответственно, при дефиците железа в организме будущей мамы, нарушается не только кровообразование (что необычайно важно и для мамы, и для ребенка), а и обменные процессы, формирование иммунитета у плода и поддержка его у мамы.

Происходит медленная гипоксия тканей, что угрожает и жизни ребенка, и его матери. Иногда просто не выдерживает сердце.

Вследствие кислородного голодания, ребенок если не погибает, то начинает страдать внутриутробно. Останавливается его физическое развитие (УЗИ может зафиксировать задержку в несколько недель). Может также отслоиться плацента и спровоцировать преждевременные роды.

Если врачам все же удалось довести беременную до ПДР, во время родов следует учитывать возможность слабой родовой деятельности, кровотечения. А 11% родов при тяжелой степени анемии заканчиваются мертворождением.

Кроме физического отставания, после родов иногда диагностируется и психоэмоциональная задержка развития. Ликвидировать ее не так легко, поэтому она часто наблюдается и долгое время после родов. Для мамы же все может обернуться не только гестозом, стрессом, а и низкой выработкой грудного молока.

И в завершение: детки, рожденные при анемии, с пороками и отстающим развитием, лишенные грудного вскармливания, еще и чаще других страдают простудными заболеваниями, аллергией, а также низким уровнем гемоглобина у них самих.

Лечение анемии народными средствами

Но, что делать, если профилактические меры оказались не действенны? Или и вовсе отсутствовали?

В первую очередь, определить степень анемии и реальное состояние плода с помощью ультразвукового исследования.

Зависимо от того, какими будут результаты, доктор должен составить беременной женщине подробную схему лечения. В нее войдут, обязательно, независимо от критичности уровня гемоглобина, специальные лекарственные препараты, народные методы и диета.

Важно уточнить, что при латентной анемии (внешне патология не видна, но общий анализ крови ее уже показал) можно будет обойтись и без приема медикаментов.

Но, следует также понимать, что, беря на себя ответственность поднять гемоглобин собственными силами, вы должны делать это организовано и качественно.

В противном случае, анемия не только отступит, а и станет явной.

При явной анемии (имеет три стадии и диагностируется даже визуально), помимо препаратов, требуется и помощь народных средств:

• Если есть возможность, рекомендуется несколько раз в день пить березовый сок, объемом до одного литра.
• Очень полезной при низком уровне гемоглобина считается вареная свекла (есть необходимо натощак, около 100 г.).
• Такими же свойствами обладает и ее сок. Но с ним надо быть осторожным, перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.
• Очень действенным и, одновременно, вкусным является витаминный коктейль. В состав входят сок граната (1 стакан), лимонный сок, а также морковный и яблочный (каждый по пол стакана). Смешав все ингредиенты, добавьте туда 60 г. меда и перемешайте. Этот коктейль надо принимать ежедневно, по две ложки несколько раз в день.
• Обязательно включите в свой рацион чеснок! Если не любите его в чистом виде, сделайте спиртовую чесночную настойку.
• Достойна внимания и земляника. Чай из ее ягод и листьев, в сочетании с плодами шиповника, не только наладят работу вашего ЖКТ, а и существенно помогут в лечении анемии.

Хорошим дополнением к указанным средствам станут частые прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и сон, сбалансированное питание и, при необходимости, определенная диета.

Диета при низком уровне гемоглобина

При этом следует учитывать не только наличие железа в них, а и его способность выделяться и всасываться в кровь. Речь идет о гемовом железе, которое преобладает в мясных продуктах (телятина, индюшка, кролик, курица). Именно они являются основным источником, способным компенсировать 15-20 % железодефицитной анемии.

Приблизительно на втором месте находятся крупы (гречка и овсянка). Сюда же можно отнести грибы, шоколад и какао.

Не стоит обделять вниманием фрукты (особенно зеленые яблоки), овощи и зелень.

Еще полезнее за свежие, окажутся сухофрукты, в сочетание с медом. Ну, или известный всем гематоген.

Составляя свой примерный рацион, неизменно возникнет вопрос: а есть ли такие продукты, которые при анемии запрещены или не рекомендуемы? Есть.

Не то чтобы их категорически нельзя употреблять, но поднять ваш гемоглобин они точно не помогут. Это чай и кофе, кисломолочные продукты, сладости, все жареное.

Имея представление о том, что вам поможет избежать или побороть этот недуг, следуя простым и понятным правилам, можете быть уверены – анемия ни вам, ни вашей крохе не навредит.

Какие последствия для ребенка может иметь анемия при беременности

Недостаток гемоглобина в крови женщины довольно часто протекает незаметно, не вызывая каких-либо симптомов. Однако последствия для ребенка анемии при беременности могут стать фатальными, что и обуславливает особое внимание к параметрам крови гинекологов, которые наблюдают пациентку.

Задача крови в организме любого человека – это перенос важных питательных веществ, а также связанного кислорода, которые и снабжают клетки энергией и «строительным» материалом (белок, жиры и другие компоненты).

Снижение концентрации кислорода в крови, который тесно связан с гемоглобином, снижает скорость метаболических реакций во всех без исключения тканях.

Стоит отметить важную особенность относительно «питания» плода в организме матери. Кровь беременной и малыша в матке не смешивается.

Кровоток будущего ребенка, хотя и не связан напрямую с кровотоком матери, но за счет особого органа – плаценты – кислород плод может получать только из крови мамы.

Этот факт часто неизвестен пациенткам, которые сознательно игнорируют якобы небольшое снижение уровня гемоглобина крови. Уровень гемоглобина в организме беременной не должен понижаться ниже показателя в 110 г/л при условии других нормальных параметров крови.

Довольно часто анемию у беременной можно выявить только случайно, проведя общий анализ крови с профилактической целью в период наблюдения в женской консультации.

Чем опасна анемия для беременной?

Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Со стороны патофизиологии, все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны плода.

Поэтому задача врачей во всем мире – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми.

К сожалению, большинство будущих матерей игнорируют такие рекомендации, считая себя здоровыми, не уделяют должного внимания своевременной диагностике, а часто и наблюдению беременности у гинеколога.

Это ведет к следующим опасностям для беременной, когда у нее развивается средней степени тяжести или тяжелая форма анемии:

• Дефицит кислорода в тканях и клетках ведет к активизации хронического воспаления, а также процессам образования соединительной ткани. В свою очередь, снижение функциональной активности на фоне обострения хронической патологии приведет к очень тяжелому протеканию беременности. Естественно, что помимо здоровья матери в такой ситуации резко страдает рост и развитие плода.
• Анемия становится симптомом поражения почек, печени, костного мозга, следствием выраженного токсикоза на фоне беременности. В таком случае в первую очередь рассматривается жизнь женщины, принимаются меры для сохранения ее здоровья, а состояние ребенка не играет никакой роли до полной стабилизации состояния матери.
• Длительные хронические кровотечения из язв в ЖКТ, легких при кровохарканье на фоне инфекций или в результате угрозы выкидыша, а также преждевременной отслойки плаценты (кровянистые и мажущие выделения из влагалища часто ошибочно принимаются женщинами на ранних сроках гестации за менструацию) приведут к анемии. Но в таких ситуациях также речь в первую очередь идет о жизни и здоровье мамы, а не плода.

  Как определить и вылечить болезнь Кавасаки у ребенка

Выделяют следующие заболевания, сопровождающиеся анемией, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

1. Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
2. Любые формы гемолиза крови.
3. Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
4. Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Таким образом, тяжелая анемия у беременной пациентки в первую очередь несет угрозу для ее жизни, что в любом случае при неадекватном лечении фатально и для плода.

Какие последствия могут быть для ребенка?

Для будущего малыша, который всецело зависит от своей мамы, пока находится в ее утробе, анемия может провоцировать такие нежелательные акушерские патологии:

• Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.
• Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
• Преждевременные роды. Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения.
• Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду.

Таким образом, анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности. Именно она становится патогенетическим фактором, обуславливающим развитие всех вышеперечисленных осложнений.

В целом анемия при беременности приводит к снижению сопротивляемости организма, как к внешним агрессивным факторам окружающей среды, так и внутренним скрытым патологическим процессам, которые были компенсированы до момента зачатия и не проявляли себя никаким образом у женщины.

Поэтому диагностика этого состояния проводится регулярно в женской консультации в период наблюдения беременности вплоть до родов.

Женщинам назначается регулярное исследование крови, которое и позволяет установить точный диагноз анемии, длительно клинически ничем не проявляющийся.

Далее врач сможет назначить более широкий спектр обследований для пациентки, чтобы установить истинную причину такого патологического состояния и дать рекомендации относительно того, как побороть его.

Как устранить анемию при беременности?

Лечение любой формы анемии у беременной имеет свои особенности. Дело в том, что назначение целого ряда препаратов в период, когда женщина вынашивает ребенка, невозможно и противопоказано из-за негативного влияния на рост и формирование плода.

С другой стороны, восстановление нормального уровня гемоглобина крови, особенно при тяжелой степени анемии, необходимо с целью сохранить жизнь и здоровье матери.

Поэтому лечение такого состояния и коррекция показателей красной крови проводится в зависимости от причины следующими способами:

1. Оптимизация питания будущей мамы. Довольно часто анемия при беременности – это состояние, вызванное недоеданием и неправильным питанием на фоне токсикоза или изменений в пристрастиях к еде. Правильная диета, богатая железом, белком и другими важными нутриентами, позволяет купировать явления анемии в течение нескольких недель, не прибегая даже к медикаментозной терапии. Но речь идет только о состояниях, пограничных с нормой, а не о тяжелых случаях.
2. Препараты железа. Являются классикой лечения железодефицитных состояний, которые развиваются на фоне как длительной неправильной диеты, так и повышенной потребности организма человека в таком веществе. Естественно, что беременность ухудшает течение этого состояния и требует специальной заместительной терапии. Однако в отличие от стандартной процедуры лечения такими препаратами при беременности необходима особая осторожность в плане расчета дозировки и кратности приема лекарств, содержащих железо. Диета и грамотно назначенные дозы железосодержащих препаратов позволяют купировать анемию легкой и средней степени тяжести в течение 1-2 месяцев у будущих мам.
3. Заместительное переливание крови. Целесообразно проводить женщинам с хронической кровопотерей, которая осложнилась анемией тяжелой степени тяжести или геморрагическим шоком 2-3-й степени. Естественно, что такая радикальная мера по восполнению объема гемоглобина и эритроцитов чревата рядом осложнений у беременных, но, к сожалению, не имеет альтернатив.

Каждая женщина должна понимать, что при беременности и ее планировании гораздо проще избежать и вылечить анемию, чем бороться с ее последствиями и тяжелыми формами.

Какие последствия для ребенка может иметь анемия при беременности обновлено: Март 22, 2017 автором: admin

Анемия у беременных — симптомы и последствия

Анемия при беременности и ее последствия для ребенка могут представлять угрозу. Организм женщины в этот период претерпевает значительные изменения.

Объемы крови возрастают примерно на 20-30% для обеспечения ребенка питательными веществами. А это увеличивает запас железа и витаминов, необходимых для производства гемоглобина.

Но во втором и третьем триместрах у многих женщин развивается малокровие. 

Чем опасна анемия во время беременности?

• Легкая анемия — это нормальное явление во время беременности. 
• Однако, если на ранних сроках вы страдаете от сильной нехватки железа, риск преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом значительно возрастает. 
• Кроме того, есть вероятность потери крови во время родов, что затрудняет борьбу с инфекциями.
• Какие виды анемии бывают и как их отличать?
• Наиболее склонны к анемии во время беременности те, у кого:

1. короткий перерыв между беременностями;

2. частая тошнота и рвота по утрам;

3. ожидается более одного ребенка;

4. в рационе недостаточно продуктов, богатых железом;

5. тяжелые и обильные менструации до беременности. 

Причины анемии при беременности

Причины возникновения анемии при беременности действительно сводятся к тому, сколько эритроцитов вырабатывается в организме и насколько они здоровы. Снижение уровня гемоглобина происходит из-за увеличения объема плазмы. Эта диспропорция больше всего проявляется во втором триместре.

Основные факторы малокровия у беременных женщин:

1. Беременность сама по себе — поскольку в этот период организм потребляет вдвое больше железа, чтобы снабдить кислородом плод.

2. Недостаток железа в рационе питания или неспособность организма усваивать потребляемое железо. Узнайте больше о том, как получать железо естественным путем.

3. Сильное кровотечение, вызванное менструацией, язвой или полипом. В связи с этим эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут быть восполнены.

Симптомы анемии во время беременности на этапе развития заболевания часто остаются незамеченными. Однако по мере прогрессирования они будут ухудшаться. Важно также отметить, что некоторые состояния вызваны не только анемией, но и другими причинами, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Некоторые распространенные симптомы анемии:

1. слабость или усталость;

2. головокружения;

3. затруднённое дыхание;

4. быстрое или нерегулярное сердцебиение;

5. боль в груди;

6. бледная кожа;

7. холодные руки и ноги;

8. проблемы с концентрацией. 

Диагностируют заболевание по анализу крови. В таблице представлены показатели нормы некоторых анализов при беременности:

Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Ферритин (нг/мл)	28-97	7-36,8	7-36,8
Гемоглобин (г/л)	112-145	108-140	108-140
Гематокрит (%)	36-42	34-40	31-39
СОЭ (мм/ч)	2-15	10-25	12-40
Эритроциты — RBC (10¹²/л)	3,7-5,0	3,7-4,8	3,7-4,8

О малокровии сигнализирует уровень гемоглобина ниже 110 г/л: 

• легкая степень –  109 — 90 г/л;
• средняя степень тяжести – 89 -70 г/л; 
• тяжелая – 69 г/л и ниже.

А также количество эритроцитов менее 3,5×10¹²/л и гематокрит менее 33%.  

Всё, что стоит знать об анализе RBC. 

Прием во время беременности добавок, содержащих железо, может помочь в профилактике и лечении железодефицитной анемии. Оптимальной дозировкой считается 27 миллиграммов железа в день.  К источникам железа относятся нежирное красное мясо, птица и рыба. 

Симптомы и лечение анемии при беременности

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Чем опасна анемия при беременности?

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей.

Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод.

Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия.

Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока.

Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Итак, то, что анемия требует обязательного лечения, — факт. Помимо того, что заболевание это чревато последствиями, оно еще и сильно влияет на общее состояние беременной женщины.

Так, спутниками анемии становятся слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, головокружения; при более тяжелых формах — выпадение волос, учащенное сердцебиение и нередкие обморочные состояния.  Это – так называемые анемические признаки, связанные с пониженным количеством уровня гемоглобина в крови и вызванные кислородным голоданием, а также снижением количества вырабатываемой энергии.

Другая условная группа симптомов анемии называется сидеропеническими. Проявляться они могут на фоне нарушений функций ферментов, компонентом которых выступает железо.

Проявляются сидеропенические признаки анемии при беременности следующими состояниями: сухостью и повышенным шелушением кожи, ее бледностью, появлением трещин и «заед» в уголках губ, сухостью и ломкостью волос.

Кроме того, признаком анемии может быть некоторое «отклонение-извращение» вкусов у женщины: когда ни с того, ни с сего будущей маме вдруг хочется кушать мел или землю, сырые фрукты (например, картофель), чего до беременности за ней не наблюдалось.

Для профилактики, да и лечения анемии, в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения.

В первую очередь это мясо, печень и рыба, молочные и кисломолочные продукты, большое количество овощей и фруктов, часть из которых необходимо съедать в сыром виде (морковь, яблоки, капуста), гречневая каша.

Но, поскольку одной диетой для устранения анемии не обойдешься, помимо полноценного питания для лечения заболевания прибегают и к железосодержащим препаратам, которые для плода абсолютно безопасны.

Дело в том, что недостаток железа исключительно продуктами питания компенсировать не удастся: если из пищи усваивается только немногим больше 6% железа, то лекарства обеспечивают поступление в организм около 30-40% этого элемента. 

Лечение теми или иными препаратами назначается в индивидуальном порядке, как правило, предпочтение врач отдает таблеткам или драже, которые необходимо принимать вовнутрь. Длительность лечения составляет несколько месяцев, хоть увеличение содержания гемоглобина начинается примерно уже со 2-3 недели.

Несмотря на то, что уровень гемоглобина постепенно стабилизируется, это ни в коем случае не значит, что запасы железа в организме уже восполнены. А потому прерывать лечение при первых благоприятных изменениях ни в коем случае не рекомендуется.

Через 2-3 месяца врач просто снижает дозу принимаемого препарата вдвое — таким образом, продолжается профилактика анемии и ее последствий для беременной и ребеночка.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Анемия при беременности: последствия для ребенка и симптомы

Анемия или малокровие – синдром, который часто обнаруживается у женщин. И наиболее уязвимы для него беременные дамы. Ведь во время беременности организм женщины должен снабжать кровью и всеми находящимися в ней веществами не только себя, но и будущего малыша.

Что такое анемия?

Анемией в медицине принято называть синдром, при котором в организме присутствует слишком мало гемоглобина – основного белка крови, переносящего кислород. Это состояние может быть вызвано недостатком содержащих гемоглобин красных кровяных телец, но чаще всего причиной анемии у беременных является недостаток железа, без которого гемоглобин не может осуществлять свою функцию.

Анемия и беременность

К сожалению, на практике выходит так, что анемия и беременность – это две неразлучные подруги. Примерно треть женщин в нашей стране во время беременности страдают анемией.

И в большинстве случаев причиной анемии при беременности является недостаток железа. Синдром начинает проявляться не сразу после начала беременности, а лишь во втором и третьем триместре.

И чем ближе момент родов, тем больше будет усугубляться состояние нехватки гемоглобина.

Почему же так происходит? Сначала необходимо вспомнить, что в женском организме содержится сравнительно мало железа. Связано это, в первую очередь, с тем, что женщины теряют немало крови, а вместе с ней, и железа, во время месячных.

В первый триместр беременности у женщины не бывает месячных, а размеры плода еще небольшие, поэтому и анемия наблюдается реже. А затем потребление железа возрастает. Резкий скачок потребления железа наблюдается на 16-20 неделе беременности, что связано с началом процесса кроветворения у эмбриона. Часть железа идет на построение организма плода.

Кроме того, потребность организма самой будущей матери в кислороде возрастает, а, следовательно, возрастает и потребность в железе.

Всего за время беременности женщине требуется 1,2 г железа (при общем количестве железа в организме, равном 3 г).

Средняя суточная потребность женщины в железе вне периода беременности составляет 2 мг, а во время беременности – 4 мг.

Если разница не будет восполнена, то организм женщины сначала будет использовать для создания гемоглобина железо из запасов в печени (если они есть), а затем гемоглобин вовсе не будет образовываться.

Факторы, способствующие развитию анемии во время беременности:

• небольшой перерыв между предыдущими родами;
• недостаточное питание или несбалансированная диета до беременности;
• возраст старше 35 лет;
• возраст моложе 18 лет;
• гастрит и другие болезни ЖКТ и печени;
• раннее проявление гестоза, из-за чего нарушается привычный рацион женщины;
• длительные (более 5 дней) менструации у женщины незадолго до беременности;
• хронические инфекции, в первую очередь, гепатит;
• глистные инвазии.

Анемия во время беременности может носить не только железодефицитный характер. Существуют также и другие типы анемий:

• гемолитическая (ускоренное разрушение эритроцитов),
• апластическая (нарушение синтеза клеток крови),
• вызванная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Поэтому при признаках анемии при беременности не следует заниматься самолечением, глотая пачками препараты железа. При отсутствии дефицита железа такой метод лечения может только навредить, причем не только самой матери, но и ее будущему ребенку. Лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил бы точный диагноз.

Гестационная анемия при беременности

Причиной гестационной формы заболевания является непосредственно беременность. Иногда вынашивание ребенка просто усугубляет имеющуюся у женщины до этого анемию. Такой вид заболевания уже нельзя считать гестационным.

Факторы, способствующие гестационной анемии:

• многоплодность,
• неправильная диета,
• заболевания ЖКТ.

Симптомы и признаки

Симптомы анемии при беременности подразделяются на вызванные гипоксией тканей и вызванные недостатком железа в различных органах и тканях.

С гипоксией связаны такие проявления, как:

• слабость;
• усталость;
• сонливость или бессонница;
• головные боли;
• снижение памяти и концентрации;
• бледность;
• нервозность, раздражительность.

Признаки недостатка железа в тканях:

• ломкость ногтей, волос;
• сухость и шелушение кожи;
• трещины на коже;
• ангулярный стоматит;
• изменение вкуса и обоняния;
• воспаление слизистых оболочек;
• ослабление иммунитета;
• дисфункции печени.

Чем это опасно?

Вред от негативных последствий анемии не стоит недооценивать. Особенно это касается будущих мам, которые должны отдавать себе отчет в том, чем опасна анемия при беременности.

Ведь от здоровья матери зависит и здоровье ее будущего малыша. Малокровие при беременности приводит к гипоксии тканей плода и, в первую очередь, головного мозга, недостаточному развитию его органов.

Прочие последствия заболевания:

• гестоз,
• кровотечения из матки,
• самопроизвольный аборт,
• преждевременная отслойка плаценты,
• преждевременные роды,
• рождение мертвого ребенка.

У анемичных женщин из-за мышечной недостаточности роды протекают сложнее. Последствием этого может быть даже летальный исход из-за обильного кровотечения.

Но даже если роды пройдут гладко, и малыш появится на свет, то проблемы на этом не кончатся. У ребенка могут наблюдаться различные заболевания, а у его мамы может отсутствовать грудное молоко.

Малыши, родившиеся от анемичных мам, часто:

• имеют сниженный вес;
• имеют недостаточное развитие органов и тканей;
• имеют дыхательные нарушения;
• отстают в умственном и физическом развитии;
• страдают недостатком железа, и вызванным им малокровием;
• имеют ослабленный иммунитет;
• больше подвержены аллергическим реакциям.

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято дифференцировать при помощи уровня гемоглобина в крови. Данный параметр легко определяется при биохимическом анализе крови.

степень анемии	гемоглобин, г/л
легкая	меньше нормы, но больше 90
средняя	70-90
тяжелая	менее 70

В любом случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся женщины во время беременности гемоглобин будет снижен. Связано это с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной увеличивается.

С этим ничего не поделать, и это явление признано физиологической нормой. Поэтому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен по сравнению нижним пределом нормы для небеременных женщин.

категория	нижний предел нормы гемоглобина, г/л
небеременные	120
1 триместр	110
2 триместр	105
3 триместр	100

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии аномально низких значений гемоглобина еще не наблюдается, однако уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что свидетельствует об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень заболевания наблюдается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих женщин анемия легкой степени не проявляется никакими симптомами или проявляется в незначительной бледности, чрезмерной усталости.

Многие женщины не замечают и этих симптомов, связывая их с естественным для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Тем не менее, уже с начальной стадии болезни у плода может развиться гипоксия.

Лечение анемии важно начать на этой стадии, чтобы она не отразилась бы негативно на состоянии ребенка и не перешла бы в более тяжелые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжелой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, становится невозможным игнорировать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем этапе болезни включают:

• ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, появление трещин),
• ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
• нарушения сна,
• тахикардию,
• приступы беспричинной слабости,
• эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у женщины могут появляться странные пристрастия в еде. Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.

Терапию анемии, если она до этого момента не проводилось, необходимо начать незамедлительно, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжелым, не прервалось бы досрочно вынашивание плода, и женщину не пришлось бы госпитализировать.

Диагностика анемии

Диагностика позволяет определить не только тип анемии, но и ее стадию. Диагностировать анемию при беременности помогают анализы крови (общий и биохимический). Особо интересуют врача следующие параметры:

• уровень гемоглобина;
• гематокрит;
• относительное и абсолютное количество основных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• содержание гемоглобина в одном эритроците;
• уровень сывороточного железа;
• уровень ферритина;
• СОЭ;
• количество ретикулоцитов;
• цветовой показатель крови;
• размер и форма эритроцитов.

При выявлении снижения показателей гемоглобина женщине необходимо сдавать анализы крови раз в 1-2 недели.

Лечение анемии

Методика терапии зависит от этиологии анемии. При железодефицитной анемии начальной стадии необходимо пересмотреть рацион женщины. Если в нем мало продуктов, содержащих железо, то эту ситуацию необходимо исправить.

Много железа содержится в мясных продуктах (говядина, баранина, курица, индейка), чуть меньше – в рыбе, яйцах, орехах, гречневой крупе. Разумеется, усваивается далеко не все железо.

Степень усвояемости железа из мяса, например, составляет всего одну четвертую долю.

Говяжью печень, которую обычно диетологи рекомендуют при малокровии, вызванном дефицитом железа, во время беременности употреблять не следует – из-за высокого содержания в этом продукте витамина А, который может оказывать токсичное воздействие на развивающийся плод.

Немало железа во фруктах и овощах – сливе, гранате, шпинате, яблоках. Однако из растительных продуктов железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мясных, а при отсутствии в рационе витамина С не усваивается вообще.

Правда в растительных продуктах содержится в изобилии витамин С. Однако следует помнить, что при термической обработке он разрушается.

Поэтому железо женщина может получить только из свежих овощей, а не из вареных или тушеных.

Также стоит помнить, что животные жиры, чай, продукты, богатые кальцием, соя замедляют усвоение железа. Однако полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, при беременности неразумно, ведь он также требуется в больших количествах для построения организма плода.

Если при помощи диеты не удается повысить гемоглобин, или заболевание находится в средней стадии, то назначаются препараты железа. Из них железо усваивается гораздо эффективнее, чем из еды. Существуют двух- и трехвалентные препараты. Лучше усваивается двухвалентное железо, однако трехвалентные препараты имеют меньше побочных эффектов.

Учитывая возможность передозировки железа при приеме железосодержащих препаратов, такие параметры, как тип препарата, доза и длительность курса должны выбираться врачом. Кроме того, препараты железа противопоказаны при некоторых заболеваниях крови.

Многие препараты железа имеют в своем составе полезные для беременных витамины и биологические активные вещества, такие, как фолиевая кислота, цианокобаламин.

Если же беременная по какой-то причине (болезни органов ЖКТ, непереносимость лекарств) не может принимать препараты железа перорально, то назначаются инъекционный курс.

Профилактика анемии

Если недостаток гемоглобина у беременной женщины и не обнаружен, то это не значит, что будущая мама застрахована от этого состояния и его последствий. Особенно следует обеспокоиться женщинам:

• страдавшим малокровием в прошлую беременность,
• младше 18 лет,
• старше 35 лет,
• имеющим многоплодную форму беременности,
• придерживающимся вегетарианской диеты,
• страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ.

Основной метод профилактики – правильная диета. В рационе беременных должны быть основные продукты питания – мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты, орехи, кисломолочная продукция. Разумеется, в период беременности не следует забывать и о необходимости регулярно сдавать анализы крови.