На сегодня такое исследование является одним из самых безопасных для диагностики разных дистрофических изменений сердца и сосудов. На сегодня такая диагностика известна больше как эхокардиография (эхокг).
Врач может видеть на экране подробное и качественное изображение сердца, и причем все изменения он может видеть в режиме реального времени.
При УЗИ сердца расшифровка результатов должна производиться специалистом-кардиологом.
Что это за обследование?
УЗИ сердца – это превосходное обследование, помогающее диагностировать начальные стадии заболеваний, когда пациент не ощущает никаких симптомов. УЗ исследование сердца помогает обнаружить многие кардиологические проблемы человека еще на начальной стадии.
Результаты УЗИ дают возможность быстро поставить диагноз с помощью анализа снимков, полученных с помощью ультразвука.
В медицинской практике не замечено никаких вредных последствий влияния ультразвука на человеческий организм, а это означает, что эхокг можно назначать всем пациентам с подозрением на кардиологические патологии.
Нормальные показатели и расшифровка отклонений
Нормы показаний для взрослого можно представить в виде таблицы.
| Показатель | Норма |
| Длина аорты | От 2 до 4 см |
| Расхождение створок аортального клапана в состоянии систолы | От 15 до 26 миллиметров |
| ЛЖ | Систолический размер – от 25 до 41 мм |
| ПЖ | От 7 до13 мм |
| ЛП | От 19 до 40 миллиметра |
| Систолический объем (конечный) | 41 – 50 мм |
| Объем ударный | 60-80 мл, фаза выброса – больше 80 процентов |
| Задняя стенка ЛЖ | Толщина – от 7 до 11 миллиметра |
| Экскурсия | От 8 до 11 мм |
| Расхождение створок во время диастолы | От 29 до 36 мм |
| Масса миокарда | От 95 до 183 граммов |
| Легочная артерия | 0,75 |
| Ударный объем (то есть, то количество крови, которое может выбрасываться левым желудочком) | От 60 до 100 миллилитров |
| Диастолическая толщина стенок | От 0,75 до 1,1 сантиметра |
Надо помнить о том, что показатели у мужчин, женщин и детей могут весьма отличаться от представленных в таблице.
Поэтому надо доверить врачу во время расшифровки узи сердца и никогда не пытаться поставить себе диагноз только на основании полученных результатов исследования сердца с помощью ультразвука и тем более лечить кардиологические заболевания самостоятельно, без ведома врача. Это очень опасно для здоровья и жизни.
В заключении врач напишет окончательный, а поэтому наиболее точный диагноз пациента. И лечение ему будет назначено соответствующее.
Как видны на УЗИ приобретенные пороки?
Аортальный стеноз
Приобретенные пороки сердца также превосходно визуализируются на мониторе.
Так, например, часто случается сужение митрального клапана (а он располагается между ЛЖ и левым предсердием и не дает крови перебрасываться из желудочка в предсердие).
На УЗИ видно сужение створки клапана и его аномальное строение. Стенки же правого желудочка и левого предсердия гипертрофированы. Створки клапана неполностью закрываются.
Аортальный клапан дает возможность нормальному протеканию крови из ЛЖ в направлении аорты. При стенозе такого клапана на УЗИ можно увидеть, как отверстие во время систолы немного сужено. Толщина же стенок предсердия и желудочка немного увеличены.
Другие же сердечно-сосудистые патологии видны на ультразвуковом исследовании сердца так.
- При инфаркте миокарда можно увидеть, как участок сердца некротизирован (то есть омертвевший). Сокращения же тех участков не заметны.
- Если у больного диагностируется перикардит, то в перикарде есть свободная жидкость. Ее можно увидеть на областях с измененной эхогенностью.
- При миокардите наблюдается заболевания слоя мышц. На ультразвуковом снимке камеры сердца увеличены в размерах, объем же крови, которая выбрасывается из левого желудочка, уменьшается, что указывает на серьезные проблемы с сердцем.
- При эндокардите видны дефекты на клапанах, а также патологические области разрастаний.
- Аневризма визуализируется как выпячивание стенки сердца, которая имеет тонкие стенки.
Показания для диагностики сердца с помощью УЗИ
Эко кг сердца нужно проводить в обязательном порядке при наличии у человека таких патологий.
- Частые потери сознания, слабость, а также головокружения, наблюдаемые без видимых для этого причин.
- Частое появление головной боли.
- Тошнота, сопровождаемая постоянным снижением артериального давления.
- Кашель и одышка.
- Появление отеков на ногах и на туловище.
- Частое появление болей в груди, а также в области под лопаткой, в грудной клетке.
- Если другие обследования показывают, что у человека нарушается сердечный ритм.
- Если появляется боль в подреберье справа, а тем более, когда при этом размеры печени увеличиваются.
- Ощущение усиленного сердцебиения и «замирания» сердца.
- Холод в конечностях, бледность и посинение кожи.
- Если боль в сердце, холодные конечности бывают на фоне употребления накануне большого количества алкоголя.
- Если при аускультации (то есть выслушивании) появляются шумы в сердце.
- Когда на электрокардиограмме обнаруживаются нарушения.
В обязательном порядке эхокг надо делать и после перенесенных ранее патологий:
- ревматизм;
- пороки сердца – приобретенные и прирожденные;
- склеродермия;
- волчанка красная системная;
- инфаркт миокарда;
- нарушения ритма сердца;
- опухоли;
- гипертоническая болезнь (в частности, если пациент перенес гипертонический криз).
Как проходит обследование?
Эхокг может проводиться трансторакально и транспищеводно.
Транспищеводное ЭХОКГ
При первом способе обследования врач прикладывает датчик к грудной клетке. Во втором случае введение ультразвукового датчика происходит через пищевод.
Другой способ более информативен, так как способствует изучению всех структур сердца, и не только с одного ракурса, что повышает диагностическую ценность обследования.
При обследовании трансторакально врач применяет гель для нанесения на кожу, чтобы датчик хорошо скользил по ней и при этом не образовывались пузырьки воздуха.
Иногда во время такого обследования может использоваться та или иная функциональная проба. То есть пациенту сначала дают определенной интенсивности физическую нагрузку, а потом уже ведут наблюдения за деятельностью сердца, а также за тем, насколько нормы узи сердца отличаются от тех параметров, которые видны непосредственно на исследовании.
В некоторых случаях эхо кг дополняется ультразвуковым исследованием состояния сосудов. То есть врач имеет возможность оценить скорость кровотока в сосудах, сопоставить полученные результаты с нормальными. На таком эхокг врач легко может увидеть, как происходит движение крови в полостях сердца.
Введение контрастного вещества в ходе проведения процедуры УЗИ применяется для того, чтобы диагностировать опухолевые процессы, а также определить, как проходят процессы тканевого кровообращения и обмена. С помощью стандартных процедур эхо кс обнаружить такие параметры невозможно.
В процессе диагностической процедуры очень важно расслабиться и успокоиться. Излишняя нервозность не способствует правильному диагнозу и даже может привести к диагностической ошибке.
Как подготовиться к процедуре УЗИ сердца?
Если будет проводиться трансторакальная эхокардиография сердца, то никаких дополнительных подготовительных мер перед таким обследованием делать не нужно. Важно, чтобы кожа грудной клетки была чистой. Не нужно соблюдать диету и питьевой режим. Касательно пищи, то здесь можно порекомендовать пациентам соблюдать умеренность и не переедать: в отдельных случаях это может спровоцировать неточности в результатах и их расшифровке.
Перед процедурой эхокардиографии крайне важно не употреблять алкоголь и не курить: это изменяет показатели и способствует изменению результатов диагностики.
Также перед процедурой эхокардиографии нужно избегать эмоциональных перегрузок, интенсивного физического труда. Все это также неблагоприятно сказывается на результатах диагностики сердца с помощью ультразвукового излучения.
Когда же предстоит транспищеводное эхокардиографическое исследование, то пациенту надо соблюдать те же рекомендации. К ним добавляется еще одна – это избегание приема пищи приблизительно за три часа до обследования. Если такое обследование проводят грудному малышу, то его делают в промежутках между грудными вскармливаниями.
Что видно на таком обследовании?
На обследовании врач может оценить:
- состояние камер сердца, а также степень их целостности;
- толщину стенок камер (то есть предсердий, желудочков);
- состояние сосудов сердца, а также их толщину;
- какие объемы крови проходят сквозь сердце за единицу времени, а также, в каком направлении движется кровь;
- состояние и работу сердечной мышцы во время систолы и во время диастолы;
- в каком состоянии находится околосердечная сумка, а также, есть или нет в ней жидкость.
Ценность УЗИ сердца, расшифровки результатов еще и в том, что оно помогает обнаружить наличие у детей врожденных пороков сердца. В частности, это открытость (незаращение) овального отверстия между двумя предсердиями (а в норме такое отверстие должно быть заращено).
Также на кг сердца, расшифровки снимков после него можно заметить отверстие, которое может быть в перегородке между предсердиями.
Все эти пороки и дисфункции состояния сердца видны очень хорошо. Как правило, толщина стенок сердца намного выше нормы. Допплерография может показать выброс части крови в легочную артерию (из аорты). Расшифровывая снимок, специалист также замечает увеличение размеров камер сердца, гипертрофию стенок камер, а также выброс крови в ПЖ из левого желудочка (является патологическим признаком).
Такие показатели отчетливо видны, когда расшифровка эхо проводится у маленьких детей.
Что записывают в протокол?
После каждого обследования составляется протокол, в котором указывается расшифровка результатов УЗИ сердца. В нем указываются нормальные показатели сердца, а также вписываются полученные при диагностике.
Если обнаруживаются патологические изменения в сердце, которые занесены в протокол, то врач выдает соответствующее заключение узи сердца, в котором разъясняются причины заболевания, а также его опасность. И только после этого можно назначать лечение (в случае необходимости может потребоваться и операция).
Заключение
Этот метод обследования сердца имеет большую точность и показывает состояние органа намного лучше, чем простая электрокардиография. Вот почему все больше и больше врачей доверяются расшифровке узи сердца.
- В отдельных случаях пациенту могут назначаться и другие обследования, если окажется, что УЗИ дало недостаточно информативные результаты.
- И если же ваш врач настаивает на скорейшем проведении такого обследования, то не нужно отказываться от него, потому что от этого будет зависеть здоровье.
Эхокардиография: расшифровка результатов, нормы
Ультразвуковая диагностика внутренних систем и органов, на сегодняшний день пользуется большой популярностью в медицинской практике. Подобное исследование сердечной мышцы в кардиологии называется эхокардиографией. Она дает возможность обнаружить аномалии морфологического и функционального характера, патологические изменения сердечной мышцы и её клапанов.
Данный тип диагностике неинвазивен, но при этом дает исчерпывающую информацию о состоянии пациента. К тому же он полностью безвреден и назначается даже грудным детям и женщинам в положении.
УЗИ исследование не требует никаких подготовительных мер и осуществляется в подходящее для пациента время, нужное количество раз. Что в случае с рентгенографией, абсолютно невозможно.
Благодаря своей безопасности эхокардиография используется врачом для контроля развития заболевания во время лечения.
Что показывает эхокардиография
Данная процедура дает специалисту исчерпывающую информацию о состоянии сердца, его размерах, объемах сердечных полостей, наличии тромбов, функциональных особенностях. УЗИ позволяет визуализировать миокард, перикард, сосуды, митральный клапан и многие другие элементы.
Результаты обследования заносятся в протокол, в котором делается заключение. На основании которого кардиолог определяет диагноз и назначает лечение.
При каких симптомах проводят ЭхоКГ
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, важным параметром является ранняя диагностика проблемы. Поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. УЗИ назначается в следующих случаях:
- Появление болей в районе сердечной мышцы
- Ритмические аномалии
- Одышка
- Увеличение артериального давления
- Сердечная недостаточность или ее симптомы
- Хронические сердечные заболевания
- Инфаркт миокарда
Направление на эхографию можно получить у лечащего врача. Это может быть не только кардиолог, но и невролог, пульмонолог, эндокринолог.
Диагностика заболеваний при помощи ЭхоКГ
Перечислить все заболевания сердца, которые способен выявить этот метод диагностики невозможно. Но вот основные из них:
- Ревматизмы
- Ритмические аномалии
- Миокардиты
- Перикардиты
- Гипертонии
- Гипотонии
- Предынфарктные состояния
И многие другие болезни сердечной мышцы можно обнаружить при помощи ЭхоКГ. Специалист, проводящий процедуру, фиксирует все показатели в протоколе, который в дальнейшем передается кардиологу. При обнаружении нарушений норм, назначается лечение.
Расшифровка и нормальные показатели ЭхоКГ
Если здоровому человеку была проведена эхокардиография, расшифровка, нормы будут такие как показатели, указанные в таблице.
Если результаты диагностики отличаются от представленных в таблице норм, то в протоколе указывает предположительный диагноз. Окончательное решение принимает врач кардиолог. Он оценивает не только результаты обследование, но и возраст, пол, состояние здоровья. Это именно те факторы, которые могут повлиять на результат.
Провести оценку состояния сердца самостоятельно пациенту не удастся без наличия профильного образования. Только специалист в области кардиологии проведет детальную расшифровку результатов и окажет нужную медицинскую помощь.
Виды эхокардиографии
Классификация данной процедуры проходит по типу ее проведения и по количеству проекций, которые она создает.
По типу проведения:
- Трансторакальная эхокардиография – это самый распространенный способ УЗИ диагностики. Он полностью безболезнен и не требует никакой подготовки.Суть метода заключается в том, что исследуемый участок смазывается гелем, который улучшает проведение ультразвука. Затем специалист прикладывает датчик, который посылает в орган волны, в свою очередь ткани тела их отражают и они вновь поступают в датчик. И благодаря этому на экране появляется визуализация сердца и всех его параметров.Преимущества этого способа в том, что от пациента ничего не требуется. Он должен лишь раздеться до пояса, разместиться на кушетке на левом боку и ждать результатов обследования.
- Чреспищеводная эхокардиография – малопопулярный метод Эхо КГ, но в некоторых случая без него обойтись невозможно. К ним можно отнести протезы клапанов, препятствие подкожно-жировой клетчатки, ребер, легких. Тогда назначают чреспищеводную эхокардиографию или трансэзофагеальная. В зависимости от аппарата может выдавать картинку в трех проекциях.Суть метода заключается в том, что чувствительный датчик вводится в пищевод, потому что его расположение тесно граничит с левым предсердием.
- Противопоказания к подобной процедуре являются любые заболевания пищевода.
- По количеству проекций:
- Одномерная – ультразвуковые волны проходят в одной проекции. Благодаря этому на мониторе воссоздается изображение сердечной мышцы. Специалист может изменять направление ультразвуковых волн, что позволяет исследовать желудочки, предсердия и аорту.
- Двухмерная – благодаря своей безвредности, диагностическая процедура может использоваться разным возрастным категориям людей. Такое УЗИ дает возможность получить картинку в двух плоскостях. Это достигается благодаря частоте волн 30 р/сек, которые двигаются под углом в 90 градусов, что делает зону сканирования перпендикулярной четырехкамерной позицией.
Если изменить расположение датчика, то можно оценивать работу элементов сердца.
ЭхоКГ с доплерометрией – это изображение сердца с дополнительным анализом, который информирует врача о турбулентности кровотока и скорости передвижения крови. Доплеровский сдвиг – это параметр, который показывает скоростные изменения элемента в соотношении к преобразованию частоты присутствующего сигнала.
Современная медицина стремительно развивается и на сегодняшний день уже существуют УЗИ аппараты, которые выдают изображение в трех и даже четырех проекциях. Но из-за своей высокой стоимости, не каждая клиника может себе это позволить.
Видео: Эхокардиография:
Параметры ЭХОКГ в норме
Есть вопросы к кардиологу?
Квалифицированные специалисты по всей России, готовые ответить на Ваши вопросы.
Задать вопрос 
В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!
Нормальные значения массы миокарда левого желудочка
|
Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»
Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка
|
Правый желудочек
|
Межжелудочковая перегородка
|
Левое предсердие
|
Правое предсердие
|
Митральный клапан
|
Аорта
|
Линейная скорость кровотока
|
Перикард
|
По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)
И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:
Задать вопрос кардиологу
Эхокардиография: описание, нормальные показатели — «Online Диагноз»
Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.
Эхокардиографический метод исследования позволяет:
- Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
- Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
- Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
- Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
- Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
- Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
- Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
- Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.
Показания к эхокардиографии:
- подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
- аускультация сердечных шумов;
- лихорадочные состояния неопределенной причины;
- изменения на ЭКГ;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- повышение артериального давления;
- регулярные спортивные тренировки;
- подозрение на наличие опухоли сердца;
- подозрение на аневризму грудного отдела аорты.
Левый желудочек
Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:
- Острый инфаркт миокарда (ИМ).
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
- Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
- Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
- Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
- Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.
Правый желудочек
Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:
- Недостаточность трехстворчатого клапана.
- Легочное сердце.
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
- Дефекты межпредсердной перегородки.
- Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
- Недостаточность клапана ЛА.
- Первичная легочная гипертензия.
- Острый ИМ правого желудочка.
- Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.
Межжелудочковая перегородка
Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.
Правое предсердие
Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.
Клапаны сердца
Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:
- сращение створок клапана;
- недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
- дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
- наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.
Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.
Нормы
Параметры левого желудочка:
- Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
- Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.
- Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
- Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
- Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
- Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
- Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
- Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
Параметры правого желудочка:
- Толщина стенки: 5 мл.
- Индекс размера 0,75-1,25 см/м2.
- Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.
Параметры межжелудочковой перегородки:
- Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.
Параметры левого предсердия:
- Размер: 1,85-3,3 см.
- Индекс размера: 1,45-2,9 см/м2.
Нормы для клапанов сердца:
Нормы для перикарда:
- В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.
-
Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.
-
ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.
-
При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.
-
Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.
Результаты УЗИ сердца: расшифровка и таблица с нормальными показателями
Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.
Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин. Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.
В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.
Общее описание
Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука. Эхокардиографический метод исследования позволяет:
- Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
- Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
- Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
- Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
- Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
- Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
- Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
- Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.
Показания к эхокардиографии:
- подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
- аускультация сердечных шумов;
- лихорадочные состояния неопределенной причины;
- изменения на ЭКГ;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- повышение артериального давления;
- регулярные спортивные тренировки;
- подозрение на наличие опухоли сердца;
- подозрение на аневризму грудного отдела аорты.
Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:
Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:
- Недостаточность трехстворчатого клапана.
- Легочное сердце.
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
- Дефекты межпредсердной перегородки.
- Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
- Недостаточность клапана ЛА.
- Первичная легочная гипертензия.
- Острый ИМ правого желудочка.
- Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.
Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.
Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.
Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:
- сращение створок клапана;
- недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
- дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
- наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.
Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.
Параметры левого желудочка:
- Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
- Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м 2 , женщины 71-89 г/м 2 .
- Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
- Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
- Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
- Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
- Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
- Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
Параметры правого желудочка:
- Толщина стенки: 5 мл.
- Индекс размера 0,75-1,25 см/м 2 .
- Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.
Параметры межжелудочковой перегородки:
- Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.
Параметры левого предсердия:
- Размер: 1,85-3,3 см.
- Индекс размера: 1,45-2,9 см/м 2 .
Нормы для клапанов сердца:
Нормы для перикарда:
- В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.
Показания к проведению
Эхо КГ делают всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания.
Такие люди обычно приходят к кардиологу с жалобами на сильное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, утомляемость, отеки, одышку. Это типичные симптомы хронической сердечной недостаточности.
Также на УЗИ могут направить человека, у которого выявили отклонения на ЭКГ, даже если какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.
Эхо КГ желательно проходить в профилактических целях:
- раз в 1–2 года здоровым детям и молодым взрослым;
- раз в год – спортсменам;
- раз в полгода-год людям старше 60 лет;
- раз в 6 месяцев тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, у кого есть небольшие врожденные пороки сердца, протекающие бессимптомно;
- всем беременным женщинам (УЗИ сердца матери обязательно и, если есть показания, УЗИ сердца плода).
Заболевания, при которых врач может назначить эхокардиографию
- Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.
- ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.
- При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.
- Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.
- Ультразвуковое исследование — один из самых безопасных и информативных видов диагностики.
Эта методика использует ультразвук для того, чтобы получать точное изображение органов и структур организма. С помощью специальных датчиков регистрируются отраженные ультразвуковые волны, и на основе этого формируется изображение на экране.
Но чтобы прочесть полученную информацию и понять, что происходит с сердцем, необходима расшифровка УЗИ сердца
При проведении ЭхоКГ для получения полного представления о состоянии сердца обычно параллельно снимаются показания электрокардиограммы. В результате исследование дает довольно точное представление о наличии функциональных и морфологических изменений сердечной мышцы и клапанного аппарата.
При таких симптомах как учащенное сердцебиение, загрудинные боли, слабость, отеки конечностей для диагностики состояния может назначаться УЗИ сердца. Расшифровка полученных данных покажет, в каком состоянии находится сердце, и является ли оно причиной вышеперечисленных симптомов.
При подозрении на инфаркт, симптомах аневризмы аорты расшифровка УЗИ сердца сможет дать информацию, которая поможет быстро отреагировать на возникшую патологию, подобрать оптимальное лечение и сохранить жизнь пациенту.
Какие показатели содержит эхокардиография
Основные показатели УЗИ сердца:
- масса желудочков (левого и правого)
- размеры желудочков и предсердий
- толщина перегородки, расположенной между предсердиями
- толщина перегородки, расположенной между желудочками
- толщина стенок левого и правого желудочков
- объем левого желудочка в стадиях систолы и диастолы
- фракция выброса — показывает объем крови, который был выброшен в момент сжатия сердца
- ударный объем крови — показывает количество выталкиваемой крови
- cкорость кровотока в легочной артерии
- частота, с которой сокращается сердце
- состояние всех клапанов, включая состояние створок, наличие обратного тока крови, фиброз, кальциноз
Если после проведенного УЗИ сердца показатели нормы совпадут с вашими, значит, ваше сердце работает хорошо и поводов для беспокойства нет.
Однако если после расшифровки полученные результаты отличаются от нормы, имеют место аномалии в работе сердца и сердечно-сосудистой системы.
Показатели нормы при УЗИ сердца у взрослых
Нормы УЗИ сердца для взрослых:
- размер левого желудочка — 21-39
- масса левого желудочка — 135—182 для мужчин, 95—140 для женщин
- толщина стенки левого желудочка во время сжатия — 10-16
- толщина стенки левого желудочка в момент расслабления — 8-11
- фракционный выброс в процентах более 55
- ударный объем крови 45 -100
- количество выталкиваемой крови — от 60
- размер аорты (диаметр кольца) 20-40
- толщина стенки левого предсердия 19- 40
Что касается работы клапанов, которая отмечается на УЗИ сердца, то в норме не должно быть клапанной недостаточности.
Выделяют 4 степени нарушения смыкания створок:
- 1 степень — расхождение створок на 2—3 мм
- 2 степень — несмыкание на 3—6 мм
- 3 степень — щель 6—9 мм
- 4 степень — более 9 мм
Другой вид патологий клапанов — стеноз или чрезмерное срастание створок, мешающее нормальному току крови. Нормы УЗИ сердца, касающиеся клапанов, также показывают эту разновидность патологий.
Подготовка к проведению
Какая-либо специальная сложная подготовка не требуется.
Есть только несколько рекомендаций:
- За сутки до процедуры лучше не употребляйте алкоголь, кофе, крепкий чай.
- В день, когда вам делают УЗИ (или по крайней мере за 2–3 часа до него), не курите.
- Если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите об этом кардиолога, который направил вас на УЗИ сердца. Возможно, он посоветует пропустить прием лекарств в день процедуры.
- В течение последних 10 минут перед обследованием посидите и расслабьтесь.
С собой вам нужно будет иметь простынь, чтобы постелить ее на кушетку, и полотенце, чтобы вытереть остатки геля с тела. Можно взять одно большое полотенце, оно заменит и простынь.
Какие нормальные показатели эхокардиографии у детей
Нормы ЭхоКГ у детей зависят от возрастной категории.
Нормальные показатели ЭхоКГ для грудных детей:
- размер левого желудочка в диастоле 18-24 мм для девочек и 19-25 для мальчиков
- размер левого желудочка в момент сокращения 12-17 и для девочек, и для мальчиков
- диаметр левого предсердия 12-17 девочки, 13-18 мальчики
- диаметр левого желудочка 15-13 девочки, 6-14 мальчики
- толщина перегородки между предсердиями 3-5 мм
- толщина перегородки между желудочками 2-3 мм
Однако это примерные цифры, так как у новорожденных при проведении УЗИ сердца нормальные показатели вычисляются в зависимости от массы тела ребенка.
Для каждого возраста есть свои нормальные показатели эхокардиографии. Существуют специальные таблицы, отображающие нормы ЭхоКГ у детей.
Декодирование результатов исследования
Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.
Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования.
Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола.
Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.
Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.
https://www.youtube.com/watch?v=DrI-_tTZHQI
Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.
Обозначение отделов сердца на снимке УЗИ, оценку состояния и размеров которых проводит врач-узист
В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.
О чем свидетельствуют отхождения от нормы на эхокг
Выход за рамки норм ЭхоКГ может указывать на целый ряд заболеваний сердца и сосудов.
Так отклонение от норм эхокардиографии наблюдается при:
- ишемической болезни
- сердечной недостаточности
- пороках сердца
- миокардитах, эндокардитах
- тахикардии и брадикардии
- прединфарктном состоянии
Несовпадение ваших результатов с ЭхоКГ нормами могут возникать также при ряде других заболеваний. С помощью данного обследования также можно обнаружить тромбы и аневризмы, опухоли сердца и рубцовые образования.
Если вам нужно выявить аномальные явления в функционировании сердца, то одним из наиболее подходящих для этого методов является эхокардиография.
Нормы основных показателей помогут вам сориентироваться в полученных результатах. Но все-таки лучше оставить расшифровку результатов кардиологам.
Они смогут получить из этих данных максимум информации и объяснят вам, имеют ли место какие-то нарушения.
Как правило, проведения УЗИ сердца достаточно, чтобы поставить точный диагноз и выработать тактику дальнейших действий. Однако в некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования.
Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению.
ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа.
С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).
Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения.
Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных.
Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.