Что такое эндартериит — симптомы и лечение

Патология мелких сосудов нижних конечностей наблюдается преимущественно у мужской половины населения. Причем страдают все возрастные категории. Если вы вдруг на улице заметили, как мужчина часто останавливается, как бы пережидая боль в ногах, это и есть первый признак заболевания.

Сильное недомогание и судороги провоцирует недостаток кислорода в мышцах.

Что такое облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – это предвестник ишемии ног. Нарушение кровотока с пораженными периферическими артериями.

Клинические симптомы болезни: хромота, боль, трещины, открытые ранки, шелушение кожи, сухость ногтей. На тяжелых стадиях развивается гангрена.

Диагностируют недуг при помощи современного оборудования.

В зависимости от стадии развития болезни выбирают определенный курс терапии.

В легкой форме можно обойтись медикаментами, а в тяжелой ампутацией конечности.

Особенности каждой стадии

На начальном развитии облитерирующего эндартериита начинает появляться спазм сосудов. В процессе развития это приводит к уплотнению сосудистой стенки изнутри, уменьшается просвет артерий.

Первые патогенные симптомы приводят лишь к частичной недостаточности. Но в процессе прогрессирования появляются ярко выраженные симптомы, ходьба приносит боль, перемежающаяся хромота беспокоит постоянно.

Это говорит о том, что наступил этап абсолютной патологии кровообращения.

Прежде, чем говорить о симптоматики нужно вспомнить каждую из стадий развития:

1. Первый этап – страдают нервные окончания сосудов. Начинают беспокоить судороги, и холодеют конечности. Артерии практически не пробивают пульс.
2. Второй этап – это стадия долгоиграющих дефектов на коже. Начинает проявляться хромота, сильные боли даже в состоянии покоя. Кожа на стопах сухая, бледная.
3. Третий этап – болевой синдром не утихает совсем. Не слышен пульс, конечности остаются без чувств, не растут ногти на ногах, появляются ранки, которые не заживают.
4. Четвертый этап – отмирает и гниет участок пораженной ткани, кожа сухая и черная.

Дабы не доводить состояние до критического, где ампутируют конечности пациент должен своевременно забить тревогу. Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить.

Причины облитерирующего эндартериита

Исходя из целого ряда влияющих факторов — гормональных, нервных, аллергических, аутоиммунных и инфекционных можно смело сказать, что для этого недуга характерен разносторонний патогенез.

Конкретные причины в медицине остаются спорными.

Можно отметить, что к нарушению сосудистой системы приводят вредные привычки, переохлаждение конечностей. Эндартерииту способствует также ряд заболеваний различного происхождения.

В этиологии данного недуга делается акцент на нервной и гормональной системе.

Функциональные отклонения половых желез и надпочечников дают толчок к развитию симптомов облитерирующего эндартериита.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания развивается вместе с его стадиями. Первый этап ишемический, ему характерны ощущения усталости, зябкости, онемения и судорог в ногах.

Далее боли усиливаются, к вышеперечисленной симптоматике добавляются хромота и сухость кожи. Человек вынужден часто делать передышки при ходьбе. Видна деформация ногтей и отсутствие волос на ногах.

Яркие заметные проявления на предпоследней стадии выражаются в виде язв, которые покрывают кожу. Также все эти проявления подкрепляются иными заболеваниями, такими как лимфангит и тромбофлебит.

Последний этап, который практически неизлечим, приводит к ампутации ног. Его симптоматика гангрена на стопе и пальцах.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Что такое эндартериит? Это патология, для диагностики которой применяют ряд исследований функционального состояния конечностей.

Для выявления слабого кровоснабжения исследуют симптомы, характерны для болезни, по каждой из стадий.

Врач составляет программу назначений, в которую входит:

• происхождение инфекции и состояние сосудов на сегодняшний момент позволяет выяснить реовазография;
• открыть подробную информацию о круговращении крови в участках, где развивается недуг, помогает капиллярография;
• скорость и интенсивность кровотока в местах распространения недуга показывает УЗИ и допплерография;
• ангиография раскрывает картину пораженных участков их изменения, а также возможность их дальнейшего развития.

Лечение назначается только после пройденного комплекса процедур.

Лечение заболевания

Ранняя стадия заболевания предполагает консервативные методы лечения. Они направлены на устранение проявившихся симптомов и купирование очага воспаления.

В других случаях необходимо прибегать к радикальным способам.

Медикаменты

Используют никотиновую кислоту, дротаверин, которые относятся к группе спазмолитиков. Также прописывают антибиотики и витамины группы B, E, C.

Иногда используют внутриартериальные инфузии.

Физиотерапевтические процедуры

Когда одних медикаментов недостаточно применяют лечебные процедуры без побочных эффектов с помощью современных аппаратов такие как: УВЧ, диатермия, электрофорез, различные ножные ванны.

В условиях лечения отказ от курения есть обязательным.

ЛФК при облитерирующем эндартериите

Задачей лечебной физической нагрузки является в первую очередь улучшение кровообращения.

На первых этапах заболевания применяют гимнастику для рук и туловища, легкая ходьба. Эти упражнения чередуются с последующим увеличением нагрузки.

Такая методика позволяет улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство

Операция требуется на последних стадиях. Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита включает в себя несколько способов:

• поясничная симпатэктомия. Разрезаются волокна нервных узлов, которые провоцируют сосудистые спазмы. После устранения данного симптома происходит заживление язв и утихает боль в конечностях;
• метод шунтирования. Вшивается искусственный сосуд, который не задевает пораженную артерию;
• удаление тромба перекрывающего просвет между сосудами. Данная операция позволена только в случае небольшой закупорки, если проходимость все же остается;
• если ткани поражены некрозом, их удаляют — это называется некрэктомия;
• полная ампутация конечностей. Данный метод применяют в случае сильных болей, которые не проходят даже под действием сильных препаратов и гангрены.

Вспомогательные средства народной медицины

Как лечить облитерирующий эндартериит народными методами?

Обыкновенная настойка прополиса поможет решить проблему с нормальной циркуляцией крови через болезненные участки. Раствор можно принимать как с водой, так и с молоком, по 25 капель. Принимают перед едой за полчаса три раза в день.

Можно самостоятельно приготовить масляный раствор из лечебных трав, который улучшает кровообращение и устраняет болевые ощущения. Понадобиться взять: тополиные почки, лещину, траву чины, шишки хмеля, полынь и золотарник. Каждого приблизительно по 5-7 грамм.

Все травы перемалывают в муку, получается около стакана зелени, и заливают 1 л рафинированного масла. Содержимое греют на водяной бане, доводят до кипения. После варят еще 25 минут, и снимают. Состав остужают, процеживают.

Данное лекарственное средство предназначено для растирания больных конечностей.

Хорошим народным средством для лечения эндартериита является купель. Для этого необходимо приготовить травяной отвар, который будет добавляться в ванночки. 2 ст. л. Сосновой хвои заваривают на 2 л воды, затем после настаивания добавляют соль 5-6 ложек.

Полученный раствор делится ровно на две части. Одна вливается в таз с холодной водой, другая в горячую.

Поочередно ноги опускают в теплую ванночку на 20 секунд, затем в холодную. При этом обязательно поливать водой голени.

Довольное простое в приготовлении и употреблении сладкое лекарство из цитрусовых фруктов. Оно укрепляет стенки сосудов.

Лимон и апельсин по два фрукта перемалывают на мясорубку. В кашицу добавляют натуральный мед. Получившуюся смесь несколько дней хранят при комнатной температуре, а затем ставят в холодильник.

Для положительного лечебного результата смесь употребляют трижды в день перед едой по чайной ложке. Курс лечения длится два месяца с интервалом в 2 недели после первых 30 дней.

Все эти доступные в домашнем приготовлении средства помогают избавиться от недуга и снять симптомы воспаления.

Медикаментозное лечение совместно с народной терапией облегчит течение тяжелого заболевания.

Профилактика патологии

Чтобы не допускать осложнений при наличии облитерирующего эндартериита, необходимо придерживаясь профилактических мер.

Нужно изолировать себя от провоцирующих факторов, стараться не травмировать конечности. Наблюдаться у врача и проходить курс медикаментозного лечения.

Важно держать ноги в тепле, не допускать переохлаждения, носить удобную обувь.

К главным правилам профилактики можно отнести:

• гигиенические процедуры;
• активный образ жизни;
• курсы массажа;
• специальные физические упражнения;
• комфортные условия пребывания нижних конечностей.

Заболевания сопутствующие облитерирующему эндартерииту

Возможность развития данной патологии может быть спровоцирована не только вредными привычками или механическим воздействием.

Эндартерииту могут способствовать некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. К первой группе относятся: сифилис, тиф, грибковое поражение нижних конечностей.

Вторая группа: атеросклероз, поражение седалищного нерва, врожденный дефект сосудов, плохая свертываемость крови.

Эндартериит: что такое облитерирующий, причины, симптомы

По статистике от эндартериита чаще всего страдают сосуды ног, которые постепенно сужаются, вплоть до полного закрытия просвета. Сужение сосудов в медицине называется облитерация. Отсюда и возник профессиональный термин – облитерирующий эндартериит.

Исследования последних лет привели к осознанию того, что патология не относится к воспалительным и окончание -ит не совсем уместно. Однако название уже было утверждено и эндартериит код по мкб 10 имеет I70 в разделе атеросклерозов. В современном представлении к основным причинам эндартериита относят курение и злоупотребление алкоголем.

Эндартериит – что это

Эндартериит – это тяжёлое заболевание, характеризующееся постепенно нарастающим разрушением артерий, закрытием их просвета и нарушением кровообращения поражённого органа, что приводит в конечном итоге к развитию гангрены.

Это заболевание больше известно, как облитерирующий эндартериит.

Для облитерирующего эндартериита характерно повреждение стенок капилляров и артерий мышечного типа.

Это явление чаще поражает мужчин среднего возраста, особенно курящих.

Внимание. Чаще всего диагностируется облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Пока развивается заболевание, в ноги поступает всё меньшее количество кислорода, что вызывает необратимые повреждения тканей, нарушение функций и некроз.

Однако при дальнейшем изучении учёные заметили в очаге поражения излишнее количество клеток иммунной системы – лимфоцитов и гистиоцитов.

Данное открытие подтвердило аутоиммунную теорию заражения: локальная избыточная реакция самого организма провоцирует закрытие просвета сосуда (сужение сосуда).

В этих обстоятельствах усиленно реагирует система свёртывания крови и образуется большое количество микротромбов.

Справочно. Результатом заражения является ишемия, после чего в зоне патологического процесса полностью прекращается циркулирование крови.

Зачастую при облитерирующем эндартериите происходит разрушение небольших сосудов нижних конечностей, хотя болезнь может захватить также артерии рук, головного мозга и сердца.

Также облитерирующий эндартериит вызывает патологические видоизменения в венозной системе в области тромбоза. Вены расширяются, уплотняются и тесно спаиваются соседними тканями в один тяж с артерией.

Факторы, вызывающие облитерирующий эндартериит:

• курение;
• спиртные напитки;
• неправильно подобранная обувь;
• продолжительный стресс;
• обморожение нижних конечностей;
• хроническая инфекция.

Симптомы эндартериита

• повышенную чувствительность ног к холоду, особенно в период морозов;
• чувство онемения нижних конечностей;
• отёки;
• ломкость, синюшность и разрушение ногтей;
• слабый пульс в области ног. На последних стадиях эндартериита он не прощупывается;
• ощущение “мурашек”, покалывания;
• усиленное потоотделение (гипергидроз);
• судорожные сокращения мышц голени;
• после прогулки человек ощущает тяжесть в ногах и усталость.

Важно. Наиболее яркий симптом заболевания – резкая боль в области икр при движении, которая прекращается, когда человек стоит на месте. Это явление получило название “перемежающая хромота”.

При визуальном осмотре пациента врач может заметить бледность стопы, посиневшие участки кожи. В случае последних стадий заболевания – незаживающие язвы на пальцах ног и коже. На ощупь нижняя конечность холодная, пульсация определяется тяжело.

Если же облитерирующий эндартериит вызывает поражение сосудов верхней конечности, больных беспокоят судорожные сокращения пальцев, сопровождающиеся болью, а также зябкость ладоней.

Справочно. Патологический процесс в сердце проявляется в нарушении питания миокарда, что в результате приводит к стенокардии. Это состояние очень похоже по признакам на атеросклероз сердечных сосудов, и различить его от эндартериита крайне трудно.

Головной мозг поражается таким же путём – вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани развивается ишемический инсульт.

Диагностика

Лучше всего проводить диагностику эндартериита на начальных стадиях его развития. Для того чтобы уточнить стадию заболевания и выбрать направление терапии, пациента отправляют на:

• капилляроскопию;
• допплерографию крупных артерий;
• осциллографию;
• ангиографию сосудов;
• реовазографию;
• ЭКГ.

Постановка диагноза “облитерирующий эндартериит нижних конечностей” не вызывает затруднений у врачей. Однако при других локализациях этой болезни его легко перепутать с атеросклерозом. Методами дифференциальной диагностики специалисты исключают схожие с облитерирующим эндартериитом болезни.

Клиническое течение эндартериита

Выделяют следующие стадии нарушения кровоснабжения ноги:

• Ишемическая. Пациента беспокоит быстрая утомляемость, ощущение тяжести после ходьбы, зябкость, судороги. Уже в этот период ступни бледные и холодные. Пульс сохраняется. 
• Трофическая. Вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее, присоединяется “перемежающая хромота”, боль в ногах не исчезает даже в состоянии покоя и имеет ноющий характер. Появляются синюшные участки на коже, форма ногтей деформируется. Исчезают волосы в очаге заболевания, пульсация поверхностных артерий стопы почти невозможно определить. 
• Язвенно-некротическая. Больному тяжело передвигаться вследствие более интенсивных болевых ощущений, “перемежающей хромоты”. Боль нарастает, когда человек лежит, из-за чего больной спит в сидячем положении. Ноги заметно теряют в вес, возникает атрофия мышц. На ногах формируются язвы. Пульсацию обнаружить нельзя. 
• Гангренозная. Встречается в самых тяжёлых ситуациях, когда человек не получал никакой терапии.

Могут возникнуть 2 типа гангрены:

• сухая – ткани истончаются, приобретают чёрный цвет, уплотняются, “усыхают” и возникает некроз. 
• влажная – на коже появляются отёки, стопа раздувается, развиваются гематомы. Токсичные продукты поступают в кровеносное русло и вызывают отравление, что вызывает лихорадку, тошноту и помутнение сознания.

Классификация периодов

Врачи классифицируют стадии заболевания по двигательным возможностям человека:

• Человек способен пройти без боли более километра;
• Безболезненная ходьба возможна лишь на расстояние двухсот метров;
• Хромота начинается уже через 25 метров передвижения;
• Боль не исчезает даже в состоянии покоя;
• На коже стоп развиваются язвы;
• Формируется гангрена.

Внимание. Поставить точный прогноз течения облитерирующего эндартериита невозможно, поскольку у одних больных последствия заболевания развивается медленно и консервативная терапия хорошие результаты, а у других эндартериит возникает внезапно, состояние быстро ухудшается и лечение не приносит должного эффекта.

Цели терапии

В настоящее время учёным пока не удалось найти способ полного излечения от облитерирующего эндартериита, поэтому лечение направлено на избежание страшного последствия болезни – образования гангрены с последующей ампутацией конечности.

С этой целью используют следующие методы:

• замедление чрезмерного образования клеток внутри сосудов;
• способствование растяжению артерий;
• снятие спазма сосудов на начальной стадии болезни;
• предотвращение тромбоза;
• обезболивание.

Консервативное лечение требуется для увеличения ремиссии эндартериита. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда другие терапевтические способы бессильны против заболевания.

Лечение облитерирующего эндартериита

Медикаментозное лечение

Для лечения подбираются лекарственные средства, которые содействуют устранению спазматических сокращений, расширению просвета сосудов, уменьшению свёртываемости крови и снятию местного воспаления. Выбор такого препарата осуществляют, опираясь на период болезни:

• Спазмолитические лекарства: Ангиотрофин, витамин РР, Редергам;
• Противовоспалительные лекарственные средства: Гидрокортизон, Преднизолон;
• Противотромбозные средства: Тетамон, Тифен;
• Приём витаминов B1, B2, B6, E, PP и С с целью ускорения метаболизма в сосудистой системе и тканях, получающим недостаточное количество кислорода.

Физиотерапевтические методы

Этим способом можно добиться улучшения местного кровообращения. Для терапии используют:

• УВЧ, токи Бернара, парафин на поясничную область – для устранения спазма кровеносных сосудов.
• барокамера – устройство производит массаж сосудов.
• фонофорез и электрофорез – помощь в проникновении лекарственных веществ внутрь организма.
• магнитотерапия – свойства магнитного поля применяют с целью восстановления проходимости сосудов, снижению тромбообразования. Это лечение используют местно на очаг поражения или в устройстве Епифанова “Звезда”, называемым также “скафандром”, поскольку в него помещают все тело пациента.

Санаторное и бальнеологическое лечение

Методика бальнеологического лечения – применение камерных и общих ванн. В них содержатся специальные вещества для оказания влияния на сосудистое русло:

• хвойные;
• сероводородные;
• радоновые.

Лечение в санаторных курортах, расположенных очень близко к природным источникам, даёт значительно лучший эффект, поскольку используются естественные биологические средства.

Использование температуры в лечении эндартериита:

• для горячей ванны требуется температура до 42 градусов, ноги погружают в специальные камеры на 20 минут, затем сушат и надевают тёплые носки; 
• контрастные ванны используют для “тренировки” сосудов – в течение 5 минут ноги находятся в горячей воде (температура 42 градуса), после чего их погружают на 30 секунд в холодную ванну, повторяют данную процедуру несколько раз, обязательно заканчивая ее в воде с высокой температурой.

Также эффективным лечением являются скипидарные ванны по методу Залманова с раствором под названием “Белый скипидар”. Эту жидкость растворяют в воде. Для достижения результата требуется провести 20-25 ванн, с частотой раз в два дня. Успешно применяют в терапии грязевые аппликации (проводятся на курортах Северного Кавказа).

Хирургические методы лечения

Для каждого способа хирургической манипуляции имеются свои показания.

Микрохирургия – современный метод, который позволяет восстановить нормальное кровообращение.

Симпатэктомия принесёт хороший результат лишь на начальных стадиях облитерирующего эндартериита, когда влияние на него оказывают импульсы из нервных узлов. Во время такого вмешательства их действие пресекается.

Справочно. Шунтирование сосуда – вставка запасного искусственного аналога, который позволяет крови обойти тромбический участок. Если протяжённость такого участка не превышает 15 сантиметров, его подвергают удалению.

Если заболевание достигло последней стадии, и образовалась гангрена сухого типа, то удаляют омертвевшие ткани. В случае влажного типа гангрены, требуется ампутировать конечность в месте, выше очага поражения. Как правило, хирурги стремятся спасти коленный сустав, поскольку в будущем времени это содействует успешной установке протеза голени.

Средства народной медицины

Обезболивающим эффектом обладает отвар из следующих растений:

• трава чабреца;
• цветки или листочки боярышника;
• мята;
• мордовник;
• дурман;
• цветки лаванды;
• белая омела.

Внимание. Травы лучше всего купить в аптеке, поскольку именно в этом случае ингредиенты прошли предварительную правильную обработку.

Необходимо взять по щепотке каждого составляющего, перемешать, измельчить и заварить отвар из расчёта 3 столовые ложки на литр кипятка. Выдержать не менее двух часов, после чего процедить. Данный отвар нужно принимать за 15 минут до приёма пищи, в количестве 3/4 стакана.

Также отдельно либо в совокупности можно заварить:

• семена укропа;
• корень валерианы;
• тмин;
• зверобой;
• желтушник;
• барвинок;
• бессмертник.

Помимо этого, перечисленные растения используются в ножных ваннах. Для этого к горячей воде добавляют приготовленный отвар.

Терапия с помощью продуктов пчеловодства

Хорошего эффекта при лечении облитерирующего эндартериита можно достичь, используя продукты пчеловодства, которые, как известно, обладают свойством улучшения кровообращения. Рекомендуется добавлять мёд тёмных сортов в чай, употреблять его по утрам, запивая водой.

Обезболивающим и прочищающим действием обладает настойка Прополиса. Её нужно принимать в количестве пятнадцати капель до приёма пищи.

Хорошим эффектом обладает использование мази “Апитофитобальзам”. Мазь необходимо наносить на кожу выше болезненных уплотнений.

Кроме того, в качестве лечения применяется пчелиный яд в форме:

• таблеток под язык;
• инъекции (Вирапин, Апитоксин, Венапиолин);
• апитерапии – ужаление пчёлами;
• мази (Апизатрон, Тенториум).

Важно! Перед применением вышеперечисленных средств необходима консультация врача.

Следует заметить, что лечение облитерирующего эндартериита будет эффективно лишь тогда, когда пациент избавится от вредных привычек (курение, прием алкоголя), будет соблюдать гигиену ног. Необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга и выполнять его рекомендации.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит (по-другому тромбангиит, тромбангиоз или эндартериоз) относится к хроническим системным заболеваниям, поражающим мелкие кровеносные сосуды, причем чаще – артерии ног.

Патология развивается в несколько этапов, начинаясь с воспаления (панартериита), постепенного сужения просвета сосудов — постепенной облитерации и до полной закупорки, вызывающей спонтанное развитие гангрены и некроз тканей, лишенных кровоснабжения.

Несмотря на то, что эндартериит — нейродистрофическая патология, локализующаяся чаще на нижних конечностях, нередко одновременно выявляются изменения и в сосудах сердца, почек и даже головного мозга.

При этом тип облитерации симметричный – развивается на обеих ногах, а также обычно восходящий и сегментарный — от дистальных отделов кровяного русла к проксимальным, с чередованием участков полной закупорки сегментами сосудов, сохранивших просвет.

Чаще всего встречается у мужчин 35-50 лет, в группе риска – курильщики с многолетним стажем.

Патогенез

В основе механизма облитерирующего эндартериита лежат аллергические аутоиммунные реакции. В кровотоке обнаруживаются аутоантитела антиэластиновые, повышенное содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

Сенсибилизация стенки происходит в результате охлаждений, травм, воздействия химических либо лекарственных веществ.

Например, после отморожения в первые сутки в кровотоке повышается концентрация прессорных веществ и дальнейшая нормализация уровня катехоламинов, которая сопровождается спазмированием крупных сосудов и атонией капилляров, тромбозом артериальных и реже — венозных сосудов.

В результате длительных спазмов повышается их тонус и возникает полная окклюзия. Выраженные раздражители способны парализовать действие вазодилататоров, спровоцировать застой крови, что особенно опасно на фоне повышенной чувствительности стенок капилляров к различным стрессовым факторам.

Воспаление сосудов приводит к отёку адвентициального слоя, утолщению внутренней эластической мембраны и клеточной инфильтрации. В дальнейшем происходят фиброзные изменения в дистальных артериях, имеющих малый диаметр. Закупорка осуществляется за счет образования белого организованного тромба, состоящего из клеточных элементов.

Нарушения выражаются в виде окклюзии артерий и могут располагаться в области подошв, тыльной части стоп, в икроножных мышцах, что проявляется в виде сильной боли, ощущения холода, онемения, бледности, отсутствия пульса и вызвано раздражением нервных окончаний, накоплением в мышечных тканях продуктов метаболизма, недостатком питательных веществ и кислорода.

Развитие язвенно-некротических и гангренных процессов чаще вялотекущее, имеет слабо выраженные возможности к ограничению, могут осложнятся лимфангоитом с лимфаденитом.

Классификация

В зависимости от проявлений эндартериит нижних конечностей бывает:

• Первичный, с функциональной недостаточностью, проявляющейся быстро проходящими болями и жжением конечностей после длительной ходьбы, а также снижением пульсации артерий стопы.
• Субкомпенсированный – сопровождается нарастанием перемежающейся хромоты, трудно преодолеть даже несколько сотен метров, в областях ишемии нарушается рост волос, из-за паралитического расширения капилляров кожные покровы голеней багровеют, нет пульсации артерий стоп и голеней.
• Декомпенсированный – боль возникает даже в покое, невозможно пройти более 200 метров, начинается образование некротических язв и прогресссирование атрофии мышц.
• Некротический, сопровождающийся деструктивными изменениями (отеками, язвами), возможно начало влажной гангрены пальцев на стопе.

Облитерирующий тромбангиит Бюргера – разновидность эндартериита, отличающаяся ремиттирующем характером течения, нарастающей ишемией и мигрирующим тромбофлебитом. Заболевание начинается с аллергической реакции и повышения температуры тела. Системные изменения затрагивают сосуды кожи, мышц, костей, нервной системы и внутренних органов.

Причины

Запуску эндартериита предшествует множество факторов, к которым относят:

• сверхчувствительность к никотину;
• неврит;
• генетическая предрасположенность;
• повторные длительные охлаждения и обморожения конечностей;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• гиперфункция надпочечников.

Симптомы эндартериита

Симптомы облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей проявляются преимущественно местными негативными реакциями, вызванными хронической ишемией – болезненностью, дискомфортом, а также:

• бледностью, пятнистостью или синюшностью покровов;
• повышенной утомляемостью ног;
• ослаблениями пульсации;
• судорогами;
• синдромом «холодных ног»;
• трофическими язвами;
• парестезиями — возникновением ощущения ползания мурашек, жжения, покалывания и пр.

Некротические изменения обычно начинаются на большом пальце ноги с характерной пятнистой синюшности в области незначительного ушиба, потёртости, ожога, повреждения во время педикюра.

Первые признаки эндартериита

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей проявляется во время отдыха в горизонтальном положении в виде ощущения онемения и слабой боли, которую можно легко купировать снотворными и обезболивающими препаратами.

В дальнейшем болевой синдром усиливается и спасением для больного становится сон со спущенными ногами, сидение с подогнутыми конечностями и массирование стоп и голеней. Такое вынужденное положение сигнализирует об эндартериите и через несколько недель приводит к отёкам конечностей и сгибательным контрактурам.

Значительное усиление боли обычно вызвано очаговой деструкцией тканей – некрозами и язвами.

На поздних стадиях заболевания у больных возникает перемежающаяся хромота – явление, когда во время ходьбы возникают сильные боли и человек вынужден остановиться, но спустя некоторое время он снова может идти до следующего приступа боли.

Анализы и диагностика

Чтобы выявить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей необходимо начать со сбора данных жалоб и анамнеза, провести осмотр и при помощи пальпации определить степень изменения периферического пульса для определения уровня непроходимости артерий. Пульсация может быть отчетливой, ослабленной или отсутствовать. Далее используют методы аускультации, функциональные пробы и инструментальные методы:

• аускультацию для выявления стенозов или аневризматических расширений сосудов путем нахождения систолических шумов над артериями;
• пробы Раташова и Голдфлама, которые определяют области ишемии в результате сгибательно-разгибательных движений голеностопного сустава на протяжении 2 мин проявляющихся побледнением конечности и сильным утомлением;
• пробу Леньел-Левастина — показателя капиллярного кровообращения, выявляющего нарушения тока крови при сохранении белого пятна более 4 сек после симметричного надавливания на обе нижние конечности;
• резографию, позволяющую графически регистрировать пульсовые колебания артериальных стенок и определять степень артериальной недостаточности с характером изменения тонуса;
• капилляроскопию — дающую сведения о капиллярном токе крови;
• УЗИ – для измерения артериального давления на различных уровнях, определения локализаций сужений и степени проходимости сосудов, а также выявления артериовенозных соустий;
• ангиографические исследования и рентгеновазографию для получения полной картины сужений артерий и коллатералей.

Лечение эндартериита

Перед назначением лечения необходимо установить локализацию, протяженность и степень окклюзионного поражения сосудов нижних конечностей. Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей преимущественно консервативное, медикаментозное:

• блокада нервов, соответствующих сосудосуживающим частям нервной системы 0,25-1% раствором новокаина на протяжении 3-7 дней;
• на начальных этапах может быть целесообразно использование сосудорасширяющих препаратов, имеющих выраженное ганглиоблокирующе, миотропное или спазмолитическое действие, в дальнейшем – они могут вызвать ухудшение;
• нормализация нейротрофических и обменных процессов благодаря применению кортикостероидов, например, Преднизолона, липотропных средств — Липокаина, Метионина, аскорбиновой кислоты, а также витаминотерапии (преимущественно группы В и токоферолов);
• нормализация гемокоагуляции препаратами прямого действия, например, введением гепарина на протяжении 2-3 недель, затем переход на непрямые антикоагулянты;
• для «растворения» тромбов может применяться Фибринолизин или Стрептокиназа;
• облитерирующий эндартериит может потребовать десенсибилизации и введения Димедрола или Пипольфена.

Доктора

Лекарства

БензогексонийПентаминМидокалмДипрофенГалидор

• Бензогексоний – эффективен при спазмах периферических сосудов, помогает понизить общее периферическое сопротивление, расширяет сосуды и ослабляет рефлекторное прессорное воздействие. Лечение проводят курсами 2,4 или 6 нед. с перерывами в 1-3 нед. Препарат вводят подкожно или внутримышечно – не более 12 мг в сутки.
• Пентамин – ганглиоблокатор с гипотензивным и спазмолитическим действием, вводят внутримышечно до 3 раз в день по 0,5-2 мл.
• Мидокалм – миорелаксант с мембраностабилизирующим действием и способностью тормозить рефлекторный путь спинного мозга. Рекомендованы внутривенные медленные инъекции по 100 мг в сутки.
• Андекалин – применяют для расширения периферических кровеносных сосудов и понижения артериального давления. Первые 2-4 нед. вводят внутримышечно по 10-40 ЕД, с перерывами 2-3 мес. курс лечения следует повторить, далее можно перейти на андекалин в таблетках и принимать – по 9-12 табл. в день.
• Спазмолитин – препарат с периферической М-холинолитической, спазмолитической и местно анестетической активностью. Один курс лечения занимает 3-4 недели, принимают внутрь после еды по 0,05 — О,1 г 2-4 раза за день.
• Дипрофен – спазмолитическое средство, обладает вазодилатирующим и местно анестезирующим эффектом. Помогает при эндартериите — уменьшает боли, улучшает кровообращение, эффект наступает на 5-7 день приема таблеток, размер суточной дозы — 150-300 мг.
• Галидор — миотропный спазмолитик имеет выраженное вазодилатирующее и слабое транквилизирующее действие. Можно принимать перорально внутрь или вводить в/в инфузионно, максимальные суточные дозы – 400 мг, принимать следует курсами по 2-3 мес. с перерывами в 2-3 мес.

Процедуры и операции

• Пластика сосудов применяется достаточно редко в связи с распространенностью поражений, вовлечения в процесс сосудов слишком малого диаметра и подкожных вен.
• Ампутация гангренозной конечности.

Профилактика

Для предупреждения проблем с сосудами ног следует:

• отказаться от такой вредной привычки, как табакокурение;
• отдавать предпочтение активному образу жизни, посещать спортзал, бассейн или просто регулярно заниматься физическими упражнениями;
• удерживать вес в пределах нормы;
• беречь ноги от переохлаждений;
• регулярно проходить медицинское обследование;
• отдавать предпочтение здоровому питанию и контролировать потребления углеводов, особенно простых.

Список источников

• Непокойчицкий Г.А. Здоровье сердечно-сосудистой системы. – М: АНС, 2003. – 258 С.
• Прохоров, А. В. П 68 Облитерирующицй эндартериит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) : учеб.-метод. Пособие. – Минск: БГМУ, 2008. – 23 С.
• Бондарчук, А. В. Заболевания периферических сосудов / А. В. Бондарчук. Л. : Медицина, 1969. 519 с.

Эндартериит

Наряду с венами, в которых возможно развитие флебита или тромбофлебита, организм человека пронизывают артерии, от здоровья которых зависит насыщаемость различных тканей и клеточек полезными веществами и микроэлементами. Их закупорка – значит, отсутствие поступлений нужных элементов в отдельные части тела, что приводит к отмиранию клеток и тканей. Лечится это только путем ампутации. Чтобы до такого не доводить, нужно знать все об эндартериите, о котором пойдет речь на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – эндартериит? Это хроническое воспаление кровеносных артерий, что ведет к нарушению кровообращения за счет сужения и закупоривания сосудов (образование гангрены).

Другим термином называют данное заболевание облитерирующим эндатериитом. Окклюзия (облитерация) – это отсутствие проходимости, полное сужение стенок сосудов. Зачастую речь идет о болезнях нижних конечностей, где болезнь развивается в стопе или голени. Все меньшее количество поступающего кислорода приводит к отмиранию клеток и потере функций ног.

Зачастую данное заболевание прослеживается у мужчин, которые склонны к тромбоангииту. Главной причиной является привычка курить. На ранних стадиях болезнь лечится, на поздних – устраняется только путем ампутации пораженной конечности.

По формам течения выделяют эндартериит:

1. Острый.
2. Хронический – встречается чаще.

Выделяют стадии (виды) развития болезни:

1. Начальная (дистрофия) – небольшое сужение сосудов, что практически не сопровождается никакими симптомами. Больной не чувствует дискомфорта и не обращается к врачам.
2. Ишемическая (спазм крупных сосудов, недостаточное кровоснабжение) – ухудшение кровоснабжения из-за сужения стенок. Больной чувствует похолодание в ногах, усталость, возникает перемежающаяся хромота. Лечение именно на данной стадии быстро восстанавливает все функции организма.
3. Трофическая (разрастание соединительной ткани) – волосы на ногах начинают отпадать, ногти деформируются, конечности синеют. Пульс практически не прощупывается. Является затяжной формой начальной стадии.
4. Язвенно-некротическая (облитерация, тромбирование) – возникает окклюзия сосудов, пульс отсутствует, возникает атрофия мышц. Больной не двигается либо передвигается, но с большим трудом. Боль является постоянной. Появляются язвы на ногах, которые переходят в некрозы. Данная стадия лечится уже с большим трудом, практически становятся необратимыми изменения.
5. Гангрена – бывает влажная (ткани пораженного участка распухают, в кровь выделяются токсины, которые разносятся по всему организму) и сухая (пораженный участок сушивается, чернеет, деформируется, отмирает). На данной стадии возможна лишь ампутация пораженного участка с целью предотвращения летального исхода.

перейти наверх

Причины

Говоря о причинах эндартериита, ученые лишь могут выдвигать предположения. Первым предположением является аутоиммунная реакция организма на собственные здоровые клетки. Когда поражаются клетки сосудов, тогда начинает разрастаться соединительная ткань, сужающая просвет (а это меньшее количество артериальной крови, которая дает кислород). Каковы факторы данной реакции? Не известны.

Другим распространенным предположением является привычка курить – аллергическая реакция организма на табак. Сюда входят и другие теории: атеросклероз ног, инфекционные поражения, патология свертываемости крови.

Ученым точно известно, что в группу риска попадают персоны, которые:

• курят,
• постоянно переохлаждают свои ноги или когда-то было обморожение,
• постоянно переживают стресс, напрягают нервную систему,
• пьют алкоголь в большом количестве,
• поражаются генерализованными инфекциями,
• перенесли полостные операции,
• имеют заражение крови,
• страдают от аллергии.

перейти наверх

Выделяют симптомы и признаки эндартериита кровеносных артерий, которые указывают на болезнь:

• Тяжесть в ногах и быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках и после недлительной ходьбы, как при паралитическом полиомиелите.
• Отек конечностей.
• Онемение и появление «мурашек» по ногам, как при периартрите.
• Повышенное потовыделение стоп.
• Похолодание в ногах.
• Деформация, посинение, ломкость ногтей на нижних конечностях.
• Бледность кожных покровов ног.
• Слабость пульса в ногах, а позже – полное его отсутствие.
• Появление язв, а дальше – некроза и гангрены на ногах.
• Перемежающаяся хромота – главный признак атеросклероза и эндартериита. Проявляется она в болях и судорогах при движениях. Сродни восстановлению кровотока в ногах после того, как сосуды были пережаты. Это заставляет больного остановиться и подождать, когда симптомы пройдут. Но после непродолжительного возобновления движения симптоматика снова возвращается.

перейти наверх

Эндартериит у взрослых

Эндартериит – заболевание, которое встречается у взрослых в 30-40 лет. Чаще всего встречается у мужчин (в 10 раз чаще), чем у женщин, по причине злоупотребления сигаретами и алкоголем.

перейти наверх

Эндартериит у детей

У детей эндартериит не наблюдается. Лишь при обморожениях нижних конечностей возможно его развитие в молодом возрасте.

перейти наверх

Диагностика

Диагностику эндартериита лучше всего делать на ранних стадиях. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов вылечиться без каких-либо потерь. Больной приходит с жалобами к врачу, который проводит общий осмотр и следующие процедуры:

• Капилляроскопия.
• Осциллография.
• Коагулография.
• Рентгеноконтрастное исследование.
• Ангиография (артериография).
• Реовазография.
• Ангиография.
• Объемная сфигмография.
• Термография – измерение температуры кожи.
• Ультразвук (допплеография).
• Анализ крови и мочи.
• Исключение атеросклероза.
• КТ и МРТ.
• Лимфоцитограмма.
• Тромбоцитограмма.

перейти наверх

Лечение

На сегодняшний день медицина пока не способна полностью вылечить эндартериит. Однако лечение на ранних стадиях позволяет его купировать или замедлить процесс развития. Все начинается с отказа от курения и алкоголя, увеличения количества движений, отсутствия переедания и правильного питания. Диета здесь не помогает. Нужно просто сбалансировано питаться.

Чем лечить эндартериит? Прописываемыми лекарствами:

• Противоспазматические лекарства: Тифен, Редергам, Ангиотрофин, Никотиновая кислота.
• Витамины С, В, Е, РР.
• Антигистаминные препараты.
• Лекарства, разжижающие кровь (никотиновая кислота, кавинтон, аспирин, трентал и пр.).
• Антикоагулянты: гепарин, фенилин и пр.
• Фибринолитические лекарства: гирудин, тромболитин, пелентан, фибринолизин и т. д.
• Вазодилятаторы: компламин, но-шпа, продектин, галидор и пр.
• Улучшающие работу надпочечников медикаменты: Преднизолон, Кортизон, Преднизон.

Как лечить эндартериит физиотерапевтическими процедурами? Здесь важно возобновить кровоснабжение пораженного участка:

• Термальные процедуры: прогревания, сауна, аппликация озокерита.
• Баромассаж.
• Электрофорез.
• Ванны – контрастные, хвойные, горячие, горчичные и пр.
• Магнитотерапия.
• Гипербарическая оксигенация.
• УВЧ.
• Водолечение.
• Диадинамические токи.
• Токи Бернара на голень.

Если медикаменты и физиотерапия не помогают, тогда проводятся хирургические операции, которые включают:

1. Шунтирование – обеспечение дополнительно кровоснабжения в обход телесному.
2. Симпатэктомия – удаление ганглиев в поясничной области.
3. Частичное или полное удаление пораженного сосуда и установка протеза.
4. Тромбинтимэктомия – удаление тромба, который перекрыл ток в артерии.
5. Ампутация конечности – крайняя мера, когда возникла угроза смерти.

Очевидно, что при эндартериите лучше не заниматься самолечением. В домашних условиях нужно строго соблюдать рекомендации врача, пропивать все медикаменты и посещать необходимые процедуры.

В противном случае можно лишь довести болезнь до необходимости ампутации. Все народные средства, которые больной желает применить, необходимо согласовывать с врачом.

Здесь используется различный набор трав, из которых делаются отвары.

перейти наверх

Прогноз жизни

Эндартериит является смертельным заболеванием. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные месяцы. Дойдя до гангренозной стадии, болезнь провоцирует септический симптом, когда токсины разносятся по всему организму. Также возникает осложнение – изменение сосудов по всему организму, в том числе головном мозге и сердце. Эти факторы мгновенно приводят к смертельному исходу.

Профилактика болезни заключается в следующем:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Избегать переохлаждения и обморожения ног.
• Убрать лишние килограммы, которые дают нагрузку на ноги.
• Не проводить долгое время в помещениях с холодным или горячим воздухом.
• Не травмировать ноги.
• Исключить из меню острое, мучное, соленое, сладкое, вредное, жирное.
• Соблюдать гигиену стоп.
• Заниматься спортом.
• Выбирать удобную и комфортную обувь, чтобы не было стеснений, нога дышала, не потела и не замерзала.

Эндартериит

Причины развития эндартериита

Природа облитерирующего эндартериита до конца не установлена.

Большинство врачей считают, что в развитии эндартериита нижних конечностей повинны аутоиммунные антитела, вызывающие воспалительное поражение стенки артерий, в результате которого развивается соединительная ткань, а просвет сосуда суживается. Воспаление и склероз поражают жировую клетчатку, окружающую сосуды. Соединительная ткань сдавливает артерии снаружи, что еще более усугубляет ситуацию.

Кроме того, установлена связь развития облитерирующего эндартериита с хроническим отравлением организма никотином и другими ядами, нервно-психическим напряжением и регулярным переохлаждением ног.

Эндартериит – симптомы развития заболевания

• Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:
• — периодически возникающее чувство похолодания ног
• — ощущение «ползания мурашек»
• — повышение потливости нижних конечностей
• — бледность и сухость кожи ног
• — ломкость и посинение ногтей пальцев ног
• — быстрая утомляемость при ходьбе
• — судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое
• — уменьшение пульсации на артерии тыла стопы
• — появление отека нижних конечностей
• — образование язв на ногах

Перемежающаяся хромота — важнейший симптом эндартериита

Больного облитерирующим эндартериитом можно узнать на улице по специфической походке. Эти больные идут, останавливаясь через несколько шагов. Это объясняется тем, что из-за недостатка поступления кислорода к тканям по суженным сосудам в икроножных мышцах развивается спазм и возникает сильная боль.

После остановки потребность мышц в кислороде несколько снижается, кровоснабжение улучшается, спазм пропадает и боль проходит. Но стоит человеку, больному эндартериитом, начать движение, как все повторяется сначала.

Развитие эндартериита

Для облитерирующего эндартериита характерно прогрессирующее циклическое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В его развитии выделяют несколько фаз.

• Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
• Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
• Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
• Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.

На поздних стадиях болезни характерные изменения сосудов можно встретить во всех внутренних органах, включая сердце и головной мозг.

Диагностика эндартериита нижних конечностей

Как только появляются симптомы эндартериита, необходимо обратиться к врачу – хирургу. С помощью современных методов исследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Для установки диагноза эндартериита применяют объемную сфигмографию (измерение пульсации), ультразвуковую допплерографию, реовазографию и рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение эндартериита

Обязательным условием лечения эндартериита является полный отказ больного от курения и употребления алкоголя, так как эти вещества способствуют длительному спазму сосудов и усугубляют состояние.

Больному эндартериитом не показана специальная диета, однако, не следует переедать, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на нижние конечности. Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть, а для этого уменьшить суточную калорийность пищи и исключить мучные, жирные и сладкие блюда.

При эндартериите нижних конечностей полезно много двигаться, в день нужно ходить пешком не менее часа, невзирая на приступы перемежающейся хромоты. При возникновении болей нужно остановиться и подождать, пока она не утихнет совсем. На пользу пойдет езда на велосипеде и плавание в воде с температурой не ниже 22-24 градусов.

1. Больному эндартериитом нужно следить за гигиеническим состоянием ног – перед сном мыть их теплой водой с мылом, вытирать насухо и смазывать жирным кремом.
2. Если эти методы не помогают, симптомы эндартериита нарастают, а состояние пациента ухудшается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения эндартериита:
3. — Симпатэктомия – удаление в пограничном симпатическом стволе второго и третьего поясничных ганглиев, что приводит к паретическому расширению коллатеральных сосудов и улучшению кровоснабжения конечности.

— Шунтирование – создание сосудистого анастомоза в обход пораженного участка артерии. Это – один из самых эффективных методов лечения эндартериита.

• — Тромбинтимэктомия – удаление тромба, перекрывающего просвет сосуда, пораженного эндартериитом, вместе с патологически разросшейся интимой (внутренней оболочкой артерии).
• — Ампутация конечности – эта крайняя мера проводится в тех случаях, когда в исходе облитерирующего эндартериита развивается некроз мягких тканей и гангрена конечности, а также больного постоянно мучают нестерпимые боли.
• Для того, чтобы не допустить этот печальный исход, необходимо своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.
• Видео с YouTube по теме статьи:

Эндартериит

Эндартериит или облитерирующий эндартериит – тяжелая, постоянно прогрессирующая болезнь артерий. Она приводит к полному закрытию артерий, нарушению кровообращения в больном органе, появлению гангрены. В большинстве случаев встречается эндартериит нижних конечностей.

Причины эндартериита

Точные причины облитерирующего эндартериита не установлены. Большинство специалистов указывают на развитие болезни в результате того, что аутоиммунные антитела способствуют воспалительным поражениям стенок артерий. В результате начинается усиленное развитие соединительной ткани и сужение просвета сосуда. Кроме того, соединительная ткань давит на артерии и снаружи.

Многие врачи отмечают связь появления эндартериита нижних конечностей с постоянным отравлением организма человека никотином, частым переохлаждением ног и чрезмерным нервно-психическим напряжением.

Симптомы эндартериита

Основным симптомом эндартериита является перемежающаяся хромота. Она характеризуется тем, что больной во время ходьбы вынужден останавливаться через несколько шагов.

В результате поступления по суженным сосудам недостаточного количества кислорода к тканям ног, в икроножных мышцах появляется спазм и сильная боль. После остановки уменьшается потребность мышц ног в кислороде.

Благодаря этому улучшается кровоснабжение, спазм и боль проходит. Но все повторяется при возобновлении движения.

Существуют симптомы эндартериита нижних конечностей:

• чувство похолодания ног, которое появляется периодически;
• повышенная потливость ног;
• чувство «ползания мурашек» по нижним конечностям;
• посинение и ломкость ногтей на пальцах ног;
• сухость и бледность кожи нижних конечностей;
• судороги, боль при ходьбе, затем и в период покоя;
• быстрая усталость при ходьбе;
• уменьшение пульсации артерии, находящейся на тыльной стороне стопы;
• отек нижних конечностей;
• формирование язв на ногах.

Облитерирующий эндартериит характеризуется циклическим прогрессирующим течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. Выделяют следующие фазы развития болезни.

Фаза дистрофии нервных окончаний. В нервных окончаниях, которые подходят к сосудам, развиваются дистрофические процессы. Происходит незначительное суживание просвета сосуда, питание тканей еще не изменено. Хотя в данной фазе болезнь уже прогрессирует, симптомы эндартериита пока не наблюдаются.

Фаза спазмирования крупных сосудов.

Дальнейшее суживание просвета артерий приводит к тому, что система коллатерального кровообращения (обходные ветви кровеносных сосудов) не способна справиться с возросшей нагрузкой.

Благодаря этому появляются такие симптомы эндартериита, как утомляемость, похолодание нижних конечностей, перемежающаяся хромота. Обычно на этой стадии болезни начинают лечение эндартериита.

Фаза разрастания соединительной ткани. На данной стадии эндартериита нижних конечностей появляется снижение пульсации артерий, боли в ногах в периоде покоя. Это связано с дальнейшим развитием соединительной ткани в стенках сосудов и в околососудистых тканях.

Фаза тромбирования (образование сгустков крови в венах). Развиваются тяжелые симптомы эндартериита – некроз (отмирание) мягких тканей и гангрена (массивное омертвление тканей).

На поздних стадиях развития облитерирующего эндартериита изменения сосудов могут быть во многих внутренних органах, в том числе, в сердце и головном мозге.

Лечение эндартериита

Основная цель лечения эндартериита – снятие болевого синдрома, спазма кровеносных сосудов, устранение расстройств нервной системы больного.

Комплексное лечение эндартериита включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические средства. В особо тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию необходимо начинать на ранних стадиях развития болезни.

Медикаментозное лечение эндартериита заключается в применении лекарственных средств разных групп. Они уменьшают сосудистый спазм, вязкость крови, расширяют просвет сосудов.

В лечении эндартериита применяют следующие препараты:

• противоспазматические средства – Редергам, Никотиновая кислота, Тифен, Ангиотрофин;
• средства, препятствующие образованию тромбов – Трентал, Аспирин;
• гормоны коры надпочечников – Кортизон, Преднизолон, Преднизон;
• препараты, замедляющие свертывание крови – Гирудин, Пелентан, Фибринолизин;
• витамины РР, С, Е, В.

Для улучшения кровообращения в ногах с успехом используют методы физиотерапии. Наиболее часто применяют тепловые процедуры, баротерапию (попеременное воздействие пониженным и повышенным давлением), магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, водолечение.

В тяжелых случаях эндартериита или при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.

Существуют следующие хирургические методы лечения заболевания.

1. Симпатэктомия – это перерезание нервных волокон, которые отвечают за появление спазма сосудов ног. Данная операция наиболее эффективна на ранних стадиях течения заболевания. Благодаря операции значительно улучшается кровоснабжение в сосудах.
2. Шунтирование – процесс вшивания искусственного сосуда в обход артерии, которая поражена. Эта операция является самой часто применяемой при облитерирующем эндартериите.
3. Удаление пораженного участка артерии – только, если длина участка не больше 15 см.
4. Операции микрохирургии, которые восстанавливают проходимость спазмированных сосудов.
5. Удаление области сухой гангрены.
6. Ампутация – возможна стопы, голени, всей нижней конечности.

Очень важно обратиться за помощью к врачам при первых симптомах эндартериита. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений болезни.