После физической нагрузки у любого здорового человека появляется чувство стеснения в груди, увеличивается частота и глубина дыхания. Такое состояние называют одышкой. Ее появление после умеренной и большой нагрузки физиологично. Но если она возникает в покое, следует насторожиться.
Принято выделять три вида одышки:
Инспираторная. Проявляется трудностью вдоха. Развивается при сужении просвета бронхов и бронхиол. Встречается у больных при воспалении плевры и травмах со сдавлением легких.- Экспираторная – сопровождается затруднением выдоха. Причиной кроется в сужении просвета мелких бронхиол, которое бывает при эмфиземе, хронической обструкции легких.
- Смешенная одышка характерна для запущенных болезней легких, сердечной недостаточности.
Причины одышки
Выделяют 4 основные причины появления одышки в покое:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- метаболические нарушения;
- синдром гипервентиляции.
к оглавлению ↑
Сердечно-сосудистая недостаточность
Изначально одышка при болезнях сердца развивается после небольших нагрузок, постепенно у тяжелых форм сердечной недостаточности она проявляется в покое.
Чувство нехватки воздуха формируется в результате нарушения сократимости сердца, спазма легочных артериол, повышения в них давления. Нарушается нормальный газообмен в легких, от недостатка кислорода страдают ткани организма, в том числе и мозг.
Рефлекторно активируется дыхательный центр в продолговатом мозге и человек начинает быстрее дышать, развивается одышка.
По ночам появляется чувство удушья. Человек вынужденно садится на кровати, свесив ноги вниз – положение ортопноэ.
Одышка носит экспираторный характер, что позволяет отличить ее от таковой при бронхиальной астме, где одышка инспираторная. Также над верхними отделами легких выслушиваются сухие хрипы.
После принятия положения ортопноэ, кровь оттекает к ногам, нагрузка на сердце уменьшается и одышка проходит. Если принятых мер недостаточно, развивается отек легких.
Состояние ухудшается, нарастает удушье. Во время кашля выделяется много пенистой мокроты розового цвета, при вдохе слышны клокочущие звуки. Влажные хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Это состояние требует проведения неотложных мероприятий.
Важно! Если довелось наблюдать данные симптомы у человека, срочно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда придать больному полусидячее положение, под язык ему положить таблетку Нитроглицерина.
Дальнейшая помощь будет оказана бригадой скорой помощи в процессе транспортировки, квалифицированное лечение пройдет в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Лечение в таких случаях проводят вдыханием кислорода с примесью этилового спирта для устранения пенообразования в легких. Эффективное обезболивание возможно только наркотическим анальгетиком – Морфином. Избыток жидкости выводят при помощи диуретика (Лазикс).
Выбор остальных препаратов и методов лечения зависит от симптомов у больного и причины отека легких.
к оглавлению ↑
Дыхательная недостаточность
При болезнях легких одышка в состоянии покоя может развиться остро или постепенно нарастать в течение многих лет.
Диспноэ при бронхиальной астме – это приступы удушья, после контактирования с аллергеном или стресса. Одышка носит экспираторный характер, снимается ингаляцией бронхорасширяющих препаратов – Сальбутамола, Гексопреналина.
В особых случаях вдыхание лекарств не снимает приступ и развивается астматический статус. Данное состояние угрожает жизни больного.
Кожные покровы постепенно приобретают синюшный оттенок из-за недостатка кислорода, тоны сердца становятся приглушенными, над некоторыми участками легких не выслушивается дыхание. Сознание мутнеет, больной впадает в кому.
Внимание! Если приступ бронхиальной астмы не прошел после повторной ингаляции, экстренно вызывают бригаду скорой помощи!
Одышка в покое симптоматична для острых инфекционных болезнях – пневмонии и бронхите. Она сопровождается характерными признаками болезни:
лихорадка;- слабость, вялость;
- боль в грудной клетке;
- кашель сухой или с выделением мокроты.
Острая дыхательная недостаточность появляется при тромбоэмболии легочной артерии, когда один из сосудов тромбируется кровяным сгустком, часть легкого выключается из акта дыхания.
Подвержены развитию ТЭЛА люди с болезнями вен нижних конечностей, послеоперационные лежачие больные. Одышка носит инспираторный характер, лицо больного постепенно синеет, на шее вздуваются вены. Появляются боли за грудиной, напоминающие сердечный приступ.
При развитии инфаркта легкого, появляется кровохарканье. Помощь может быть оказана только реанимационной бригадой.
Проходимость дыхательных путей может быть нарушена по следующим причинам:
попадание инородного тела (особенно актуально для маленьких детей);- сдавление бронхов растущей опухолью;
- развитие аневризмы аорты или увеличение щитовидной железы и сдавление ею трахеи;
- рубцовые сужения бронхов;
- пневмоторакс;
- сколиотическое искривление позвоночника;
- туберкулез легких.
к оглавлению ↑
Метаболические нарушения
Нарушение выработки гормонов и состояние анемии могут привести к одышке. Анемия характеризуется уменьшением количества гемоглобина, ткани организма испытывают кислородное голодание, рефлекторно дыхание становится частым и глубоким.
Обратите внимание! Увеличение производства щитовидной железой гормонов при тиреотоксикозе ведет к повышенной потребности органов в кислороде, что сопровождается развитием одышки.
У людей с ожирением появление затруднения дыхания связано с большой нагрузкой на легкие и сердце. При длительном существовании ожирения появляется сердечная недостаточность, одышка усугубляется.
Сахарному диабету сопутствует одышка по причине повреждения сосудов и нарушения газообмена в тканях. При диабете 2 типа часто имеется ожирение, что еще больше усугубляет нарушение дыхания.
к оглавлению ↑
Синдром гипервентиляции
Нервное перевозбуждение, стресс, тяжелая физическая нагрузка, могут вызвать гипервентиляцию легких. Дыхание при этом становится частым и чересчур глубоким. Человек активно теряет углекислый газ, его концентрация становится недостаточной для эффективного газообмена. Организм страдает от гипоксии. На пике развития симптома может наступить потеря сознания.
к оглавлению ↑
Лечение и профилактика одышки
Если причина затруднения дыхания не вызывает сомнений, лечение направляют на ее устранение. Большую часть перечисленных заболеваний курирует терапевт. По возможности можно обращаться к узким специалистам в зависимости от пораженной системы органов – к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, психотерапевту.
Лечение сердечной недостаточности предполагает регулярный прием различных групп препаратов для нормализации работы сердца:
Бэта-блокаторы – Метопролол, Атенолол.- Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл.
- Сосудорасширяющие препараты – Нитроглицерин, Изосорбида Динитрат.
- Антикоагулянты – Варфарин.
- Диуретики – Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон.
- Статины – Аторвастатин, Симвастатин.
Дыхательная недостаточность, вызванная инфекционными болезнями, требует массивной антибиотикотерапии. Хроническая обструктивная болезнь предполагает отказ от курения, прием препаратов, разжижающих мокроту (Ацетилцистеин), бронходилататоров (Сальбутамол), ксантинов (Эуфиллин).
Важно! Бронхиальная астма с правильно подобранной схемой лечения проявляется минимальным количеством приступов удушья.
Развитие острой дыхательной недостаточности при ТЭЛА, астматическом статусе, отеке легких требует проведения интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.
Гипервентиляция легких требует формирования самоконтроля, обучения дыхательной гимнастике, приема седативных средств и антидепрессантов (Амитриптилин, Флуоксетин, Ципрамил).
Предупреждение развития затруднения дыхания направлено на лечение основного заболевания, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Следует отказаться от курения, больным астмой избегать контактов с аллергенами. Это поможет снизить вероятность развития одышки в покое.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Одышка в покое: возможные причины
Довольно часто люди жалуются на одышку. Этот признак может указывать на проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Особое внимание следует обратить, если одышка появилась в покое. В этом случае нужно выявить, что привело к возникновению данного симптома и начать лечение.Содержание:
Отчего возникает одышка
В медицинской терминологии одышка называется диспноэ. При одышке у человека возникает ощущение недостатка воздуха, нарушается глубина и частота дыхания. Человек на фоне диспноэ чувствует стеснение в груди.
В покое здоровый человек на дыхание не обращает внимание. При выполнении физических упражнений возникновение одышки является нормальным. Если человек при этом не чувствует дискомфорт и в течение нескольких минут дыхание восстанавливается.
Нарушение дыхания в состоянии покоя или при выполнении легкой нагрузки, которое становится более выраженным, свидетельствует о патологической одышке.
Дыхание может нарушиться вследствие различных причин:
- Нарушение обмена веществ
- Сердечная недостаточность
- Заболевания дыхательной системы
- Неврологические патологии
Одышка может возникнуть при заболеваниях, которые препятствуют нормальному дыханию. В этом случае очаг воспаления расположен за дыхательной системой. К таким заболеваниям относятся цирроз печени, остеохондроз, заболевания позвоночника или травмы грудной клетки.
Ожирение также способствует появлению одышки. Жировой слой, который окутывает сердце и легкие, затрудняет дыхание. У страдающих ожирением людей кровообращение нарушается, в результате недостаточное количество кислорода поступает не только в сердце, но и другие важные органы и системы.
При снижении уровня гемоглобина в крови ставят диагноз анемия. Малокровие развивается при недостаточном поступлении в организм железа, необходимых витаминов и белков.
Развитию витаминодефицитной анемии способствует дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В результате появляется одышка, слабость, учащенное сердцебиение.
При тиреотоксикозе и сахарном диабете обменные процессы в организме нарушаются, что также может привести к нарушению дыхания.С учетом этих причин выделяют различные виды одышки.
Одышка при сердечных заболеваниях
Диспноэ в покое может быть обусловлено пароксизмальной тахикардией. Частота сердечных сокращений увеличивается, и камеры не успевают наполниться кровью. В результате предсердия работаю хаотически и другие отделы, сокращаясь, помогают выдавить кровь. Из-за снижения скорости кровотока в легких страдают капилляры.
В результате кислородного голодания развивается отек легких от чего и появляется одышка.
Важно уметь отличать сердечную одышку от других видов. У больного затрудняет вдох и появляется диспноэ в состоянии покоя или минимальных физических нагрузках.
Если сердечные мышцы недостаточно снабжаются кислородом, то клетки ее постепенно погибают, и происходит замещение соединительной тканью. В итоге нарушается насосная функция, что приводит к развитию кардиоосклероза.
Одышка может стать причиной таких заболеваний, как:
- Гипертензивный криз
- Инфаркт
- Стенокардия
- Ишемическая болезнь
- Нефрит
Сильная одышка появляется при сердечной астме. Это серьезное заболевание, которое развивается при застойных явлениях в легких. Приступы одышки возникают в основном в ночное время. Если не предпринимать никаких мер, то это может привести к серьезным последствиям.
Нехватка воздуха при нервных расстройствах
Нарушение дыхания может спровоцировать любая стрессовая ситуация. В случае сильного нервного перенапряжения или эмоций человек не дышит, а глотает воздух. В результате он попадает не в легкие, а в желудок, что приводит к одышке.
Чувство нехватки воздуха происходит при мышечном спазме. В процесс включаются все мышцы. При эмоциональном перенапряжении у человека возникают чувства, которые характерны для этого состояния. Это может быть гнев, тревога, волнение, страх и т.д. В результате гормон адреналин при попадании в кровь усиливает кровообращение в легких, что приводит к гипервентиляции и нарушению дыхания.
При появлении постоянной одышки на фоне нервно-психического перенапряжения, необходимо обратиться к психотерапевту.
Легочная одышка
Причиной одышки могут стать патологии бронхов и легких. При плеврите или пневмотораксе диспноэ может возникнуть остро или не проявляться в течение нескольких недель.
Если одышка беспокоит длительное время, то причиной является хроническое обструктивное заболевание легких. Для данной патологии характерно сужение просвета дыхательных путей, в котором скапливается вязкий секрет. Одышка в этом случае постоянная все более выраженная. Человеку нужно сделать усилие, чтобы выдохнуть воздух.
Возникновение одышки связано с бронхиальной астмой, когда приступы удушья появляются внезапно. Вдох в этом случае короткий, а выдох затрудненный и шумный. Такие приступы обычно появляются после контакта с аллергенами.
Одышка может возникнуть на фоне острых инфекционных заболеваний – бронхита или пневмонии. При бронхите затрудняется выдох, поэтому при попытке выдохнуть человек делает вдох.
Кроме нарушения дыхания, могут появляться и другие симптомы:
- Слабость
- Сонливость
- Повышение температуры
- Мокрый кашель
- Боль в груди
Если своевременно начать лечение, то признаки заболевания исчезают через несколько дней. В запущенных случаях может возникнуть сердечная недостаточность. При этом одышка значительно усиливается.
Как устранить одышку
Диспноэ является одним из признаков какого-либо заболевания. Поэтому следует пройти обследование и установить причину возникновения. Врач назначит сдать определенные анализы, а также замерит частоту пульса и дыхание в покое и после выполнения физических нагрузок.
- Нагрузочные пробы выполняют несколько раз, чтобы установить через какое время организм придет в нормальное состояние. Это дает возможность определить тип одышки.
- Если дыхание сильно нарушено может понадобиться консультация кардиолога и пульмонолога.
- Устранить одышку можно только после лечения основного заболевания.
- Врач может назначить бронхолитические препараты для расширения бронх, кислородотерапию и др.
- При сердечной одышке следует соблюдать низкокалорийную бессолевую диету. Во время приступа следует принять таблетку Нитроглицерина.
- Для снижения проявления одышки назначают сердечные гликозиды, бета-блокаторы, мочегонные препараты. Эти лекарственные средства улучшают работу сердца, уменьшают сердечные сокращения.
- В домашних условиях для устранения данного симптома помогут средства нетрадиционной медицины.
- При трудном вдохе народные целители рекомендуют употреблять отвар из листьев мать-и-мачехи.
- В лечении одышки хорошо помогает отвар багульника. Столовую ложку сырья залить водой 200 мл и прокипятить 10 минут. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки.
- Если одышка появилась при сердечной недостаточности, то можно воспользоваться настоем из листьев березы. В стакан горячей воды добавить 2 столовые ложки измельченных листьев и оставить на 30 минут. Затем процедить и принимать внутрь по ½ стакана несколько раз в день.
- Устранить одышку и снять усталость поможет целебный эликсир. Для его приготовления понадобится 300 г чеснока и 24 лимона. Чеснок перемолоть, а из лимонов отжать сок. Все хорошо перемешать и банку завязать марлей. В таком состоянии оставить на сутки в темном месте. В течение 2 недель принимать данное средство по чайной ложке, запивая большим количеством воды.
Использовать только средства народной медицины не рекомендуется. Указанные методы помогают облегчить состояние, но не устраняют само заболевание, из-за которого возникает одышка. Правильное лечение назначит врач после постановки диагноза.
Профилактика
Чтобы одышка больше не беспокоила, важно вовремя лечить все заболевания и не допускать развитие осложнений.
Рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Отказаться от курения. Табачный дым способствует появлению одышки.
- Нормализовать вес. Чрезмерная масса тела негативно отражается на состоянии всего организма.
- Следует избегать контакта с раздражителями, которые провоцируют спазм бронхов: пыль, перья птиц, шерсть, пыльца, пищевые продукты и т.д.
- Важно регулярно выполнять физические упражнения, гулять на свежем воздухе. Очень полезно выполнять дыхательную гимнастику: надувать шары, выполнять диафрагмальное дыхание и т.д.
- Следует научиться дышать не грудью, а животом. Такое дыхание эффективно действует на легкие. Нужно глубоко вдохнуть воздух, а затем выдохнуть, чтобы в этом принимала участие диафрагма. Такое дыхание полностью заполняет легкие, проникая в нижние отделы грудной клетки.
- Плавание самый лучший вид спорта для человека, страдающего одышкой. Во время плавания человек дышит влажным воздухом, что благоприятно влияет на легкие.
- Во время просмотра видео Вы узнаете об одышке.
- При соблюдении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, рационального и сбалансированного питания можно избежать появления многих заболеваний, в том числе и патологий, которые провоцируют появление одышки.
Причины одышки: советы врача-терапевта
Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации.
Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…
Что такое одышка
При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.
Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.
Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание.
При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму.
Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.
Классификация одышки
Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).
В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.
Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.
Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).
| Степень тяжести | Симптомы |
| 0 – нет | Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки |
| 1 – легкая | Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение |
| 2 – средняя | Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться. |
| 3 – тяжелая | Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание. |
| 4 – крайне тяжелая | Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома. |
Причины одышки
Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:
- Дыхательная недостаточность, обусловленная:
- нарушением бронхиальной проходимости;
- диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
- болезнями сосудов легких;
- заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
- Сердечная недостаточность.
- Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
- Нарушения обмена веществ.
Одышка при патологии легких
Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет (хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОЗЛ).
Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.
При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется.
Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание.
Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и пневмонию. Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:
- повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
- слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
- непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
- боль в грудной клетке.
При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.
Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:
- сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
- надсадный кашель с минимумом мокроты;
- кровохарканье;
- боль в грудной клетке;
- похудение, слабость, бледность больного.
Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.
Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.
ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого.
Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при стенокардии, нередко – кровохарканьем.
Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.
Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное.
Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела.
Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.
К обструкции дыхательных путей могут приводить:
- нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
- поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
- попадание (аспирация) инородного тела;
- формирование рубцового стеноза;
- хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера).
Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.
Токсический отек легких может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ.
На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием.
Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.
Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:
- пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
- туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
- актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
- эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
- силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
- сколиозы, пороки грудных позвонков, болезнь Бехтерева – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.
Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы
Лица, страдающие заболеваниями сердца, одной из основных жалоб отмечают одышку.
На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое.
Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием сердечная астма. Причиной его является застой в легких жидкости.
Одышка при невротических расстройствах
Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров.
Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны.
Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения.
Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.
Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.
Одышка при анемии
При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.
Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:
- недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
- хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
- после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
- при врожденных нарушениях обмена веществ;
- как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.
Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:
- выраженную слабость, упадок сил;
- снижение качества сна, ухудшение аппетита;
- головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.
Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.
Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.
Одышка при заболеваниях эндокринной системы
Лица, страдающие такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.
При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде.
Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.
Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.
При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.
Одышка у беременных
В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку.
Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.
В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.
Одышка у детей
Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:
- у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
- у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
- у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
- у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
- у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.
Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.
Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.
Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:
- респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
Одышка в состоянии покоя – норма или основание для беспокойства?
Дыхание – естественный физиологический процесс, который остается незамеченным при свободном и достаточном поступлении кислорода через дыхательные пути в процессе вдоха и выдоха.
При некоторых состояниях он вызывает определенные затруднения, что указывает на превышение допустимой физической нагрузки или присутствие заболеваний сердца, сосудов, дыхательных путей или других органов и систем. Данное состояние называется одышкой.
Особую настороженность вызывает одышка в покое, появляющаяся безо всякой причины. Это требует обязательного выявления первопричины ее возникновения с последующей нормализацией дыхательного процесса.
Что такое одышка?
В осуществлении дыхательного процесса при всей его простоте участвуют многие органы и системы организма. Это верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая и нервная система, головной мозг. Нарушение одного из звеньев этой цепи приводит к серьезным проблемам с дыханием, что и вызывает состояние, именуемое одышкой (диспноэ).
Ощущение сдавливания в области грудной клетки, увеличение частоты и глубины дыхания, появляющиеся после определенной физической нагрузки – вполне нормальное явление. Дыхание в этом случае нормализуется после небольшого отдыха.
Если же одышка появляется в состоянии покоя или является постоянной, то подобное проявление уже представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся затруднением выполнения вдоха и выдоха и требующее коррекции.
В основе появления одышки как в состоянии покоя, так и при определенной нагрузке лежит недостаточное поступление кислорода, в результате чего головной мозг подает сигнал тревоги, запускающий процесс учащения дыхания. Его восстановление не всегда становится возможным при имеющихся в анамнезе заболеваниях упомянутых выше органов и систем, а также при нестабильных состояниях – стрессах, волнении, тревожности, гневе.
Виды одышки
Учитывая особенности возникновения нарушений дыхательного процесса, классификация предусматривает выделение нескольких его видов.
В первую очередь, различаются одышка физиологического и патологического характера.
При физиологическом типе восстановление дыхания происходит без необходимости принимать какие-либо меры, кроме умения выполнять движения, обеспечивающие нормализацию цикличности вдохов и выдохов.
Патологический характер одышки имеет свои особенности в зависимости от типа дыхательных циклов:
- Инспираторная одышка. При этом виде отмечаются трудности выполнения вдохов. Возникает вследствие сужения просвета в бронхах и бронхиолах на фоне воспаления трахеи, бронхов, плевры и заболеваний легких. Это плеврит, фиброз, онкология. Также она характерна для таких патологий, как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
- Экспираторная. Затруднение возникает при выдохе вследствие стеноза в мелких бронхиолах, характерном для эмфиземы или хронической формы обструкции легких. При бронхиальной астме во время приступов также затруднен процесс выдоха, провоцирующий одышку.
- Смешанный вид одышки. Он наблюдается при одновременном сочетании хронических заболеваний легких, сердца, сосудов. Кроме этого она возникает на фоне анемии, тромбоэмболии легких и вследствие стрессовых ситуаций. Характеризуется данный вид затруднением и вдоха, и выдоха.
Инспираторная одышка – вид одышки в состоянии покоя
Одышка может носить субъективный и объективный характер. При состояниях, связанных с нарушением деятельности нервной системы, у пациентов отмечается субъективный вид диспноэ.
Данное состояние характеризуется ощущением недостатка воздуха, хотя его на самом деле нет. Объективная одышка, напротив, может быть не замечена пациентом, хотя трудности с дыханием в действительности имеются.
Об этом свидетельствует нарушение частоты и глубины дыхательных ритмов.
Вероятные причины патологического состояния
Нарушение дыхания, возникающее в состоянии покоя или при выполнении незначительной нагрузки, свидетельствует о присутствии одышки патологического типа. Наиболее вероятными причинами таких проявлений становятся различные патологические состояния, вызванные:
- сердечной недостаточностью;
- заболеваниями дыхательных органов;
- неврологическими патологиями;
- нарушением обменных процессов.
При возникновении проблем с выполнением вдоха и выдоха необходимо пройти объективное обследование. Выявление механизма развития затрудненного дыхания позволит своевременно устранить одышку и предупредить развитие серьезных заболеваний, способных привести к необратимым последствиям.
Сердечно-сосудистые патологии
Приступы одышки в покое на фоне заболеваний сердца и сосудов изначально возникают на фоне незначительной физической нагрузки. Отсутствие лечения приводит к интенсивности ее проявления даже в состоянии покоя.
Среди сердечных патологий, вызывающих приступы одышки, отмечаются следующие:
- пароксизмальная тахикардия;
- кардиосклероз;
- инфаркт миокарда;
- гипертонический криз;
- ишемия;
- стенокардия;
- хронический нефрит.
Ощущение, будто не хватает воздуха, является следствием изменения частоты сердечных сокращений, спазма сосудов, вызывающего повышение в них давления.
Нарушение нормального газообмена в легочных структурах приводит к дефициту кислорода, негативно сказывающемуся на состоянии тканей организма, не исключая структуры головного мозга.
Именно в нем происходит рефлекторная активизация дыхательного центра, в результате чего учащается дыхание и появляется одышка.
Отсутствие адекватных мероприятий по коррекции состояния становится причиной возникновения одышки даже в положении лежа.
Зачастую это происходит в ночное время суток, что дало основание называть данное состояние ночной (пароксизмальной) одышкой или сердечной астмой.
Ощущение удушья, появляющееся ночью, заставляет человека принимать вынужденную позу в положении ортопноэ – сесть и опустить ноги вниз.
Характер такой одышки экспираторный в отличие от затрудненного дыхания при бронхиальной астме, при которой вид одышки инспираторный. Помимо этого, отличительной чертой одышки в спокойном состоянии при заболеваниях сердца и сосудов является затруднение процесса вдоха, выполняемого полной грудью. Опасность данного состояния заключается в вероятности развития отека легких.
Заболевания нервной системы
Нарушение нормального дыхания в спокойном состоянии – частый спутник стрессов. Нервное напряжение и излишняя эмоциональность становятся предпосылкой к интенсивному заглатыванию воздуха. Попадая вместо легких в желудок, он провоцирует проблемы с дыханием.
Эмоциональное перенапряжение, вызванное тревогой, гневом, волнением или страхом, становится причиной мышечного спазма, вызывающего ощущение недостатка воздуха.
Под воздействием повышенного проявления эмоций происходит активизация продуцирования адреналина, усиливающего кровообращение. Это приводит к гипервентиляции легких, вследствие чего нарушается дыхание и возникает одышка.
Пик синдрома гипервентиляции опасен вероятностью потери сознания.
Заболевания органов дыхания
Одышка часто является результатом заболеваний бронхов и легких. Это плеврит или пневмоторакс. Апноэ при этих болезнях проявляются эпизодически на протяжении длительного периода.
Заболевания органов дыхания могут быть причиной одышки в состоянии покоя
Постоянная одышка характерна для хронического обструктивного заболевания легких, вызванного сужением просвета в дыхательных путях и сопровождающегося скоплением в них большого количества вязкой мокроты, затрудняющей процесс дыхания. Особенностью одышки при данном патологическом состоянии является ее постоянный характер и все возрастающая интенсивность затруднений в процессе выполнения выдоха.
Одышка при бронхиальной астме отличается внезапностью появления приступов удушья, сопровождающихся коротким вдохом и шумным затрудненным выдохом. Подобные приступы – результат влияния контакта с аллергическими раздражителями.
Острые инфекционные заболевания – пневмония, бронхит часто провоцируют возникновение затрудненного дыхания в спокойном состоянии. Затрудненный выдох сопровождается состоянием, при котором пациент, пытаясь его выполнить, все же делает очередной вдох.
Лечение основного заболевания становится предпосылкой к устранению проблем с дыханием. Хронические заболевания провоцируют вероятность развития на фоне этих патологий сердечной недостаточности и значительного усиления проявлений одышки.
Отдельным видом одышки принято считать ночное апноэ, при котором она наступает на фоне эпизодической остановки дыхания во время сна. Данное состояние является следствием снижения во сне тонуса дыхательной мускулатуры.
При остановке дыхания и возникновении кислородного голода головной мозг запускает компенсаторную функцию учащения дыхания.
Синдром ночного апноэ является опасным состоянием, требующим незамедлительной коррекции, так как он – предвестник серьезных заболеваний сердца.
Другие патологии
Возникновение одышки в состоянии покоя происходит и при заболеваниях, способных спровоцировать нарушение нормального дыхательного процесса вследствие физиологического расположения некоторых органов.
В этом случае воспалительный очаг располагается в непосредственной близости к дыхательной системе.
К таким патологиям можно отнести наличие у пациента цирроза печени, остеохондроза, других заболеваний позвоночника, а также – травмы грудины.
Появление одышки без значительного физического напряжения может быть следствием ожирения.
Это происходит в результате отложения большого количества жирового слоя, скапливающегося в области легких и сердца, что и становится причиной затрудненного дыхания.
Кроме этого, нарушение кровообращения, возникающего при ожирении, приводит к кислородному голоданию всех органов и систем. Оно способствует появлению диспноэ.
Нередко фактором, провоцирующим одышку, становится анемия, характеризующаяся низким уровнем гемоглобина. Пациент при малокровии испытывает общую слабость, у него наблюдается значительное учащение сердцебиений и одышка даже в спокойном состоянии.
Нарушение обмена веществ на фоне тиреотоксикоза и сахарного диабета часто становятся причиной затрудненного дыхания, именуемого одышкой.
Диагностика
Одышка в состоянии покоя – не самостоятельное заболевание, а только показатель нарушения функционирования органов и систем. Именно поэтому возникает необходимость проведения ряда диагностических мероприятий по выявлению заболеваний, ставших ее провокатором. Среди них важные процедуры, определяющие отклонения в их состоянии:
- эхокардиограмма;
- электрокардиограмма (в покое и после нагрузки);
- рентгенография;
- клинический анализ крови.
При необходимости врач направляет пациента на МРТ и КТ органов грудной клетки и суточный мониторинг ЭКГ.
Методы терапии
Симптоматическое лечение одышки дает только временный эффект. Поэтому основополагающим принципом терапевтического курса является устранение основного заболевания. Так, для лечения одышки, вызванной заболеваниями сердца и сосудов, специалисты назначают применение:
- бета-блокаторов – Метопролола, Атенолола;
- ингибиторов АПФ – Эналаприла, Каптоприла, Лизиноприла;
- сосудорасширяющих препаратов – Нитроглицерина, Изосорбида Динитрата;
- антикоагулянтов – Варфарина;
- диуретиков – Спиронолактона, Фуросемида, Индапамида;
- статинов – Симвастатина, Аторвастатина.
Метопролол – средство для лечения одышки в состоянии покоя
При заболеваниях органов дыхания, вызванных инфекционными возбудителями, предполагается назначение антибактериальных препаратов и лекарственных средств, способствующих разжижению мокроты, броходилататоров и ксантинов. Соответственно это Ацетилцистеин, Сальбутамол и Эуфеллин.
Гипервентиляция легких предполагает обучение пациентов упражнениям дыхательной гимнастики, умению контролировать свое состояние. Седативные средства и антидепрессанты принимаются строго по назначению врача.
Острая дыхательная недостаточность (при ТЭЛА), бронхиальная астма, отек легких предусматривают проведение курса лечения в отделении интенсивной терапии.
Народные методы
Народная медицина накопила немалый опыт в устранении одышки с помощью использования лекарственных растений. Вот несколько полезных советов:
- Употребление отвара из мать-и-мачехи облегчает одышку с затрудненным вдохом.
- Использование отвара багульника – прекрасное средство от одышки.
- Настой березовых листьев нормализует дыхание при сердечной недостаточности.
- Для устранения одышки можно приготовить эликсир, обладающий лечебным эффектом. Следует соединить 250 г измельченного чеснока и сок 20 лимонов. Смесь залить в темную стеклянную посуду и выдержать в темноте 10 дней. Полученное снадобье принимать по 1 ч. л. перед едой трижды в сутки. Рекомендуется запивать его большим количеством воды.
Не следует полагаться только на народные методы лечения одышки, так как, маскируя негативную симптоматику, они не лечат заболевание, являющееся их первопричиной.
Профилактика
Основная профилактическая мера заключается в своевременном и адекватном устранении патологических состояний, провоцирующих затрудненное дыхание. Кроме этого, необходимо соблюдать рекомендации специалистов, предусматривающие:
- Полный отказ от пристрастия к курению.
- Нормализацию веса.
- Предупреждение непосредственного контакта с аллергическими веществами.
- Ежедневное проведение дыхательной гимнастики, включающую исключительно полезное упражнение – дыхание животом, а не грудью.
- Посещение бассейна. Плавание благотворно влияет на нормализацию дыхательного процесса.
Ведение здорового образа жизни – нормализация питания, ежедневные прогулки, допустимая физическая нагрузка улучшают состояние всех органов и систем, исключают развитие большинства серьезных заболеваний. Благодаря этому значительно снижается вероятность появления одышки на их фоне.