Многие слышали о таком термине, как «резус-конфликт», но что на самом деле этот термин означает? Сам по себе отрицательный резус-фактор далеко не так страшен, как это может показаться.
Он не всегда является причиной резус-конфликта, но о его профилактике желательно позаботиться как можно раньше — желательно, ещё на стадии планирования беременности.
Только в этом случае можно будет свести вероятность осложнений к минимуму.
И действительно ли он так страшен и неминуем, если у будущей матери отрицательная резус-принадлежность? Разберем эти вопросы в статье.
Что такое резус крови и какое значение он имеет при планировании ребенка?
Резус-фактор — это белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Всего этих белков бывает около пятидесяти типов. Если хотя бы один из них присутствует в организме будущей мамы, то значит, резус-фактор у неё положительный, а если отсутствует, то отрицательный. При этом на возникновение резус-конфликта влияет только антиген D.
То, что белок присутствует или, наоборот, отсутствует в организме человека, вовсе не означает наличия у него какого-то заболевания или патологии. Это просто генетическая особенность, точно такая же, как цвет глаз, волос или группа крови.
Согласно мед. статистике, отрицательный резус не такое уж частое явление, он встречается всего у 15% людей в мире. И все же если женщина Rh-, нужно особенно внимательно подходить к вопросу планирования беременности, поскольку каждая неудачная попытка может повлечь за собой серьезные негативные последствия для возможности стать мамой.
к оглавлению ↑
Как влияет на зачатие и плод в будущем?
Отрицательный резус у мужа и жены также заметно снижает риск возникновения проблем в будущем. При наследовании ребенком положительного резуса от отца при отрицательной группе крови матери возможно развитие резус-конфликтной болезни.
Предлагаем посмотреть видео о влиянии резус-фактора на протекание беременности:
к оглавлению ↑
Влияет ли отсутствие антигена Д у матери на вынашивание ребенка?
Иммунитет защищает человека от инфекционных заболеваний и происходит это за счёт того, что антитела организма уничтожают чужеродные белки и антигены, которые в него попали.
Если у матери кровь резус-отрицательна, тогда, как её будущий кроха резус-положителен, организм женщины воспринимает плод как нечто чужеродное и враждебное из-за чего и начинает иммунную атаку против него.
При этом особенной опасности подвергаются эритроциты в крови будущего малыша, которые буквально разрушаются.
Такое явление называется резус-конфликтом и, если ничего не предпринять, это явление может привести к очень неприятным последствиям.
Следует понимать, что отрицательный резус у матери — это не показатель того, что резус-конфликт неизбежен.
В том случае, если у женщины и у будущего крохи резусы отрицательные, этих проблем попросту не возникнет. Да и при несовпадении резусов матери и ребёнка он тоже возникает далеко не всегда.
к оглавлению ↑
Можно ли забеременеть при разных или одинаковых значениях?
При положительном у женщины и мужчины
Данное сочетание считается наиболее оптимальным. Чаще всего при нём беременность наступает быстро и конфликтов при зачатии не возникает.
При отрицательном у мамы и папы
Как правило, никаких проблем с возможностью зачатия в этом случае тоже не бывает. Если бесплодие и имеется, то оно связано не с отрицательным резусом у обоих партнёров, а с какими-то другими причинами.
Если разные у супругов
В данном случае всё не так однозначно. Чаще всего при разных резусах у партнёров, женщине удаётся забеременеть, хотя выносить и родить здорового ребёнка при этом получается не всегда. В частности беременность резус-отрицательной матери резус-положительным ребенком может привести к проблемам вынашивания, а если ситуация противоположная, то проблем возникнуть не должно. Организм резус-положительной мамы на резус-отрицательный плод негативно не отреагирует.
к оглавлению ↑
Что такое резус-конфликт в акушерстве, и почему он возникает?
Резус-конфликтная беременность — что это такое?
Под этим понятием в акушерстве понимают любую беременность, сопровождающуюся выработкой антител, направленных против клеток плода. Сам же резус-конфликт развивается по тому типу, как и и любая другая иммунологическая реакция. Возникает она из-за того, что мама с отрицательным резус-фактором и будущий ребёнок, у которого положительный резус, обмениваются кровью.
При этом иммунная система матери расценивает присутствие плода в её организме как чужеродную угрозу и начинает вырабатывать против него антитела.
Для того, чтобы это случилось, достаточно, чтобы в организм женщины попало 35-50 мл эритроцитов крови её будущего крохи.
Тем не менее, даже в том случае, если имеется несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору, сам резус-конфликт возникает не всегда.
Например, бывает, что во время такой беременности антитела могут не вырабатываться совсем или же их бывает так мало, что они не могут причинить здоровью будущего малыша серьёзный вред.
Существует ряд факторов, увеличивающих возникновение резус-конфликта во время гестации. И далеко не все эти причины связаны с попаданием в организм женщины крови её будущего ребёнка.
- Первая беременность. При ней риск возникновения резус-конфликта равняется 10-15 %.
Выкидыш увеличивает этот риск на 3-4%.- Медицинский аборт — на 6%.
- Внематочная беременность — на 5-10%.
- Нормально протекающие роды — на 10-15%.
- А вот в том случае, если при родах накладывались акушерские щипцы, риск возникновения резус-конфликта увеличивается на 33,7%.
Чем более «кровавым» было акушерское вмешательство, тем больше риск иммунизации. То же самое происходит и в том случае, если не было кровотечения, но при этом нарушился плацентарный барьер.
- При кесаревом сечении этот риск увеличивается на 52,5%.
- При ручном отделении плаценты — на 40,3%.
- Дородовые кровотечения увеличивают его на 30%.
- А при эклампсии, когда нарушается плацентарный барьер, риск составляет 32,7%.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое резус-конфликт при беременности:
к оглавлению ↑
Вероятность при ожидании первого малыша
Первая беременность считается относительно безопасной в плане резус-конфликта.
Дело в том, что обычно плацента надёжно предохраняет плод от воздействия антител, а сами они или ещё не успевают образоваться, или, если и вырабатываются, то совсем в незначительных количествах.
Если говорить проще, то организм матери как бы не замечает развивающегося плода, и потому выработка антител не происходит до того времени, пока кровь ребёнка не начнёт смешиваться с кровью женщины.
При нормальном течении беременности, такое случается, как правило, уже во время родов.
Вероятность контакта малыша с антителами, вырабатываемыми организмом его резус-отрицательный мамы, крайне невелика, хоть и возможна. В целом, возникновение резус-конфликта при первой беременности, не бывает частым и составляет примерно 10%.
к оглавлению ↑
Вероятность при вынашивании плода второй раз
Во время второй и последующих беременностей вероятность возникновения резус-конфликта значительно возрастает. Это объясняется тем, что у резус-отрицательной женщины уже успевает выработаться иммунная память, что приводит к усиленному образованию антител к антигену D, содержащемуся в крови её резус-положительного малыша.
Вторая и любая из последующих беременностей, вне зависимости от того, как они протекали и чем закончились, становятся катализатором, запускающим выработку антител в организме матери.
Однако это вовсе не значит, что женщине, родившей одного ребёнка, больше нельзя беременеть, так как это непременно приведёт к резус-конфликту. Просто женщине нужно более внимательно и ответственно отнестись к контролю над антителами.
И первое, что требуется, это не отказываться от инъекции антирезус-иммуноглобулина при назначении его лечащим акушером-генекологом, если в планах выносить и родить второго кроху здоровым.
Это позволит связать чужеродные резус-положительные антигены и воспрепятствует выработке в организме матери антител, что значительно снижает риск возникновения осложнений во время последующей беременности.
Если во время первой беременности антитела не вырабатывались, а сыворотка иммуноглобулина была введена вовремя, то при вынашивании второго малыша вероятность появления резус-конфликта будет равна всё тем же исходным 10%.
к оглавлению ↑
В чем опасность при развитии конфликта?
Резус-конфликт может оказаться очень опасным при беременности, так как антитела всерьёз атакуют организм плода и разрушают его эритроциты. При резус-конфликте наблюдается массовое разрушение эритроцитов, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество билирубина, обладающего ярко выраженными токсическими свойствами.
В результате повреждаются все органы и ткани плода, но особенно сильно при этом страдает нервная система малыша, к примеру, размягчаются ткани его мозга, что может привести к умственной отсталости.
Селезёнка и печень, главное предназначение которых как раз и заключается в избавлении организма от билирубина, не справляются со своей функцией.
А сама массовая гибель эритроцитов приводит к тому, что у крохи развиваются анемия и гипоксия.
Все эти три фактора, запущенные вместе, приводят к возникновению серьёзного осложнения — гемолитической болезни плода.
Последствиями осложнения — гемолитической болезни плода могут быть:
Выкидыш.- Внутриутробное замирание плода.
- Анемия.
- Возникновение проблем с функционирование печени и селезёнки малыша (к примеру, может развиться желтуха).
- Врождённая водянка.
- Поражения головного мозга и нервной системы.
Что же до резус-отрицательной матери, ставшей невольной виновницей всех этих бед, то на её здоровье резус-конфликт сам по себе, скорее всего, никак не отразится, даже в том случае, если у развивающегося плода возникнут из-за этого какие-либо серьёзные патологии.
Иногда, но далеко не всегда, при резус-конфликте у будущей матери может развиться гестоз, являющийся по-настоящему серьёзным осложнением.
Предлагаем посмотреть видео об опасностях при резус-конфликте:
к оглавлению ↑
Почему нельзя делать аборты?
Почему же при отрицательном резусе у матери нельзя прерывать беременность?
Врачи не рекомендуют женщинам с отрицательным резусом делать аборты, разве что по медицинским показаниям, но даже в этом случае советуют как следует подумать прежде, чем принимать такое решение.
При каждой последующей беременности, антитела в организме женщины вырабатываются всё с большей скоростью и во всё больших количествах.
И возможность благополучного вынашивания плода в разы снижается с каждым прерыванием беременности.
к оглавлению ↑
Таблица совместимости групп крови родителей
Резус-фактор
| Плюс | Плюс | 75% плюс и 25% минус | Нет |
| Плюс | Минус | 50% плюс и 50% минус | 50% |
| Минус | Плюс | 50% плюс и 50% минус | Нет |
| Минус | Минус | 100% минус | Нет |
к оглавлению ↑
Что делать для профилактики?
Ещё на стадии планирования беременности, женщине необходимо сделать анализ крови для того, чтобы определить её группу (если это не было сделано раньше) и резус-принадлежность.
В том случае, если у потенциальной матери окажется отрицательный резус, нужно будет выяснить резус-принадлежность будущего отца.
Это следует сделать ещё до наступления беременности для того, чтобы с самого её начала держать образование антител под контролем.
Желательно ещё на этапе планирования получить консультации специалистов относительно возможных рисков возникновения во время гестации резус-конфликта и его возможного исхода.
Важно в этой ситуации со всей возможной ответственностью отнестись и к методам планировании семьи.
То есть, не делать абортов и стараться по мере возможности сохранить первую беременность. А с самого её начала, примерно с 7-8 недели, рекомендуется встать на учёт и наблюдаться у врача для того, чтобы в случае возникновения осложнений, связанных с отрицательным резус-фактором, будущей матери была своевременно оказана необходимая помощь.
Получать все необходимые назначения со стороны наблюдающего акушера-гинеколога, в том числе в обязательном порядке проводить вакцинопрофилактику иммуноглобулином человека антирезус rho(d).
Подводя итоги, хотелось бы сказать, что сам по себе отрицательный резус-фактор далеко не так страшен, как это может показаться. Он не всегда является причиной резус-конфликта, но о его профилактике желательно позаботиться как можно раньше — желательно, ещё на стадии планирования беременности. Только в этом случае можно будет свести вероятность осложнений к минимуму.
Резус-конфликт при беременности: причины развития и последствия для ребенка, матери
Планирование зачатия, вынашивание и роды – один из самых важных периодов в жизни каждой семьи.
Однако беременность может сопровождаться не только переживаниями о будущем малыша и обеспечении его всем необходимым.
Могут возникнуть патологии, требующие коррекции. Каждая женщина должна знать, что такое резус-конфликт при беременности, причины его развития и последствия для ребенка, матери. Если ознакомиться с возможными проблемами, то можно избежать стресса.
Что означает резус-фактор
Чтобы понять, какова причина резус-конфликта при беременности, необходимо понять, что это такое. Резусом называют особое вещество, которое может присутствовать или отсутствовать в организме человека.
Резус-фактор крови
Так как впервые этот элемент был обнаружен у макаки-резус, данное вещество получило именно такое название. Резус-фактор – особый белок-антиген, который закрепляется на поверхности клеток эритроцитов.
Но данное вещество присутствует не у всех людей. Он выявлен только у 85% населения земли. Резус положительный у той группы людей, у которой в крови есть этот белок, а отрицательный – только у 15%, на эритроцитах которых данный антиген отсутствует.
О том, к какой группе относится человек, обычно не задумываются до тех пор, пока нет контакта с кровеносной жидкостью другого. Период вынашивания ребенка требует проведения исследований на выявление наличия этого фактора.
Что такое резус-конфликт при беременности
Многие женщины интересуются, как проявляется резус-конфликт при беременности. Проблемы возникают только тогда, когда у будущей матери кровь «отрицательная», а у плода — «положительная».
Опасность возникает тогда, когда в кровеносную систему будущей матери попадает кровь плода. Эритроциты малыша содержат белки-антигены, которых у матери нет. В результате иммунная система женщины воспринимает эти белки как чужеродные элементы – ведь она не знакома с такими веществами.
Схема образования резус-конфликта при беременности
В организме беременной запускается активизация выработки антител для уничтожения эритроцитов плода. В процессе распада клеток крови выделяется билирубин.
Когда он значительно превышается, возникает угроза для нормального функционирования головного мозга зародыша.
Из-за того, что организм ребенка начинает быстро терять эритроциты, у него активизируется их выработка. На этапе внутриутробного развития за формирование новых эритроцитарных клеток отвечает селезенка и печень. Эти органы начинают работать в усиленном режиме, из-за этого увеличиваются в размерах.
Взрослый иммунитет матери уничтожает эритроциты быстрее, чем их способны восполнять развивающаяся печень и селезенка. Так как эритроциты играют важную роль в переносе кислорода ко всем тканям, из-за их дефицита развивается кислородное голодание.
Понимание процесса позволяет понять, чем опасен резус-конфликт при беременности. В самых тяжелых случаях наступает гибель плода.
Общая таблица наследования крови
Чтоб понять, как избежать резус-конфликта при беременности, необходимо разобраться в процессе наследования данного признака. Будет ли в крови будущего ребенка синтезироваться данный антиген, определяется генетикой.
Сочетание групп крови отца и матери приводящее к резус-конфликту
Когда и мать, и отец имеют этот антиген, ребенок во всех случаях будет резус-положительным. Если данное вещество присутствует и у матери, и у зародыша, проблем во время беременности и родов не возникнет.
| Резус-фактор | |||
| Отец | Мать | Ребенок | Вероятность конфликта |
| плюс | плюс | 75% плюс, 25% минус |
нет |
| плюс | минус | 50% плюс, 50% минус |
50% |
| минус | плюс | 50% плюс, 50% минус |
нет |
| минус | минус | минус | нет |
Если же антиген присутствует в крови только одного из родителей, малыш все равно станет резус-положительным. Но возникнут проблемы в период вынашивания, или нет, зависит от итого, какой признак присущ будущей матери. Если ее кровь будет «отрицательной», возникнет конфликт.
Чтобы взять у развивающегося плода кровь на резус-конфликт при беременности, требуется серьезная хирургическая операция. И хотя теоретически это возможно, на практике ее не проводят.
Симптоматика состояния
Если развился резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка не самые приятные.
Так как в процессе данного патологического состояния разрушаются кровеносные клетки, возможны следующие негативные явления:
- гемолитическая болезнь плода;
- анемия;
- повреждение почек и головного мозга;
- патологическое увеличение селезенки;
- утолщение плаценты;
- увеличение объема околоплодных вод.
Предположить резус-конфликт по группе крови при беременности возможно, но не всегда можно точно знать, какой признак унаследовал ребенок.
Если в семье отца были представители отрицательной категории, риск конфликта сохраняется. Иногда о патологическом состоянии узнают уже после рождения.
Гемолитическая болезнь плода, как одно из последствий резус-конфликта
В таком случае несовместимость может проявиться следующим образом:
- анемическая форма: анемия на первой неделе жизни, бледность кожи, увеличение печени и селезенки;
- желтушная форма: самое критическое состояние на 3-4 день жизни, все признаки ядерной желтухи, переносится тяжело;
- отечная форма: самая опасная, плод рождается редко, чаще происходит внутриутробная гибель.
Исход при анемической форме наиболее благоприятный. При желтушной форме состояние маленького пациента тяжелое, наблюдается выраженная сонливость, вялость, ригидность мышц.
Происходит угнетение базовых рефлексов, судороги, крик. Кожа становится зеленоватой, кал бесцветным, моча темная.
Если при отечной форме ребенок родился, он очень вялый, рефлексы практически отсутствуют. Полости накапливают жидкость. Новорожденный страдает от сердечно-легочной недостаточности.
Анализы на совместимость родителей
Анализ на резус-конфликт при беременности проводят в женской консультации. Исследование начинают с будущей матери. Если признак отрицательный, нужно обследование мужчины.
Некоторые спрашивают: возможен ли резус-конфликт при первой беременности? Если у будущего отца кровь положительная, риск высокий.
Анализ на определение резус-принадлежности плода по крови матери
В таком случае до 32-й недели беременности женщина каждый месяц сдает анализ на наличие антител к эритроцитам плода. После 32 недели и до 35 процедуру нужно проводить дважды в месяц, а затем каждую неделю вплоть до родов.
Возможные последствия для новорожденного и женщины
Если развился резус-конфликт при беременности, последствия для матери и ребенка опасные.
Больше опасности для будущего ребенка, который может столкнуться с серьезными нарушениями после появления на свет. В самых тяжелых случаях происходит внутриутробная гибель плода или выкидыш.
Лечение резус-конфликта во время беременности
Ответ на вопрос, возможна ли беременность при резус-конфликте, очевиден. Если анализы показывают рост количества антител, женщине требуется лечение в перинатальном центре.
Внутриутробное переливание крови для лечения резус-конфликта
Терапия не проводится на дому. Любые изменения в картине крови должны быть тщательно исследованы врачом. Врачи определяют форму течения болезни.
Иногда помощь оказывают уже ребенку после рождения, в зависимости его состояния. Важно не терять время – тогда жизнь и здоровье малыша будут в безопасности.
Заключение
Очевидно, что хотя зачатие при разном резус-факторе наступает, если женщина не будет проходить плановые обследования и при необходимости медикаментозную терапию, могут возникнуть серьезные сложности.
В то же время, плановая терапия и постоянный медицинский контроль позволят выносить и родить здорового малыша, независимо от наличия резус-фактора.
Видео: Разрушаем мифы о резус-конфликте матери и ребенка
Совместимость групп крови для зачатия
Проблемы совместимости крови родителей при зачатии ребенка впервые были выявлены после Второй Мировой войны, когда медицина начала делать упор на восстановление человеческих потерь и вплотную изучать все процессы, связанные с зачатием ребенка.
Внимание ученых привлекли отчеты местных и районных врачей о том, что участились случаи когда благополучная внешне и по здоровью пара вдруг теряет ребенка на разных стадиях беременности или сразу после родов.
Совместимость родительских групп крови
Об этом заговорили, когда определение резус фактора стало обязательным и любая группа крови стала маркироваться значением положительного или отрицательного РФ.
Резус фактор — это наличие (если положительный) и отсутствие (если отрицательный) в крови специального белка, располагающегося на поверхности эритроцитов, на которые реагирует иммунная система человека с отрицательным РФ и атакует не прошенных гостей.
К сожалению плод на ранних стадиях беременности также является не прошенным гостем, потому, в случае, когда у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный в ее крови вырабатываются антитела, подавляющие плод. Чаще всего это заканчивается выкидышем, а повторные попытки зачатия приводят к более печальным последствиям, когда зачатие не происходит вовсе или эмбрион погибает на первых неделях беременности.
Проверяем совместимость групп крови для зачатия
Этот процесс плотно вошел в любой курс планирования семьи и в каждой поликлинике является обязательным для впервые ожидающих ребенка семей. В городах, где планирование семьи поставлено на более современных алгоритмах резус фактор на совместимость крови сдается на этапе планирования зачатия, чтобы исключить негативный опыт для пары.
В случае, когда резус факторы у пары одинаковые или у мужчины от отрицателен беременность пройдет без осложнений, вызванных этим фактором.
В случае, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины положительный может проявиться резус-конфликт.
Резус конфликт — процесс, когда белок (резус-фактор) в генном материале мужчины принимается иммунной системой женщины за инородное тело, поскольку в ее крови резус фактор отрицательный и такого белка нет.
Инородное тело подвергается атаке со стороны всех механизмов иммунитета.
В итоге эмбрион сталкивается с полным непринятием материнским организмом и во многих случаях погибает не смотря на попытки подавления иммунитета матери и иные способы поддержки.
Проблема совместимости групп крови и резус конфликта касается не всех пар, в которых, на основании анализов он может произойти. Полый перечень причин и факторов, которые могут повлиять на его проявление до сих пор не установлен, поскольку эксперименты в данной области вести невозможно.
У многих пар, даже при условии разного резус фактора не наблюдается никаких проблем. Негативная совместимость крови для зачатия не не исключает зачатие, благополучную беременность и роды. Тем не менее, ведущий семью акушер обязательно усиливает наблюдение и контроль за течением беременности.
Зачатие здорового ребенка, когда резус фактор разный
Партнеры, решившие, не смотря на не совместимость групп крови преодолеть потенциальные трудности должны обратиться к врачу задолго перед тем, как произвести зачатие.
Повторная, в рамках программы здорового ребенка, сдача крови на резус фактор, а также прохождение дополнительного обследования поможет заметно увеличить шансы на успешную беременность.
В результате обследования для зачатия ребенка врач выставит серию рекомендаций, которые смогут увеличить шансы на успешную, без патологий беременность и рождение. Поскольку привести совместимость крови к идеальной формуле невозможно для зачатия используются подходы к обои партнерам.
Совместимость мужчины
Поскольку именно на белок в его крови проявляется реакция резус конфликта медикаментозная подготовка приводит уровень содержания белка к минимуму, что увеличивает шансы того, что при зачатии иммунная система не заметит вторжения и не активирует защитные механизмы.
Совместимость женщины
С этой стороны совместимость крови приводится к лучшим показателям за счет планомерного, но аккуратного угнетения иммунной системы различными способами. Оставить организм будущей матери без защиты невозможно, поэтому действовать нужно осторожно.
Если соблюдать все врачебные рекомендации и не перегружать организм зачатие, беременность и роды пройдут без осложнений.
Проблемы когда совместимость групп крови негативная
С каждым новым зачатием и беременностью организм женщины вырабатывает все больше антител для инородного тела, коим считается эмбрион. Итогом нескольких попыток могут стать:
- Замерший плод, когда иммунитет подавил его во втором третьем триместре беременности;
- Мертворождение, когда на последних неделях беременности гормональная перестройка организма преодолевает попытки врачей спасти ребенка;
- Самопроизвольный аборт, отторжение эмбриона на ранних сроках беременности;
- патологии у новорожденных.
С каждой новой попыткой, при условии, что совместимость родительских групп крови не изменилась шансы на положительный исход беременности падают в геометрической прогрессии. Даже для тех, у кого уже родился первый ребенок риск потери в период второй беременности очень высок.
Это происходит из-за отторжения иммунной системой женщины чуждого ей организма. Выработка антител, которые увеличиваются с каждой новой беременностью, ухудшают прогноз на рождение здоровых детей.
Резус-фактор и беременность
Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора: либо положительного, либо отрицательного. Резус-фактор — это наличие или отсутствие белка, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). И каждая женщина, планирующая беременность, во избежание негативных последствий обязана установить свой резус-фактор, как и группу крови. Ведь он во многом может повлиять на ход беременности, а также на развитие и состояние плода.
Будущие мама с папой могут иметь отличные резус-факторы. Так, если мать и отец резус-положительные, то и ребеночек в будущем унаследует аналогичный резус-фактор. То же происходит при наличии в крови обоих родителей отрицательного резус-фактора.
В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности также не возникнет.
А вот если оказалось, что мама является обладательницей резус-отрицательного фактора при наличии у отца резус-положительного фактора, возникает резус-конфликт, несущий определенную угрозу.
Дело в том, в организме резус-отрицательной беременной в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела — иммунная система воспринимает резус-положительные эритроциты ребеночка как чужеродные. Резус-антитела способны проникать в плаценту, где и начинают разрушение эритроцитов плода.
Следствием такого положения дел для ребеночка может стать анемия (снижение гемоглобина), интоксикация, нарушения работы жизненно-важных органов. Все это вместе носит название гемолитической болезни. Она чаще всего развивается сразу после рождения малыша, и лечение ее достаточно сложное.
Иногда новорожденному требуется и переливание крови — ему вводят резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия.
На самом деле, всех этих страшных последствий можно избежать, если обдуманно и взвешенно подходить к планированию беременности. Многие женщины уже только после самопроизвольного прерывания беременности узнавали, что причиной выкидыша послужило наличие в их крови резус-отрицательного фактора.
Поскольку их носителями является 15-20% женского населения, необходимо обязательно в процессе планирования беременности установить свою группу крови и резус-фактор. Если беременность уже наступила, то в женской консультации в обязательном порядке должны взять кровь на установление резус-принадлежности.
Если оказалось, что беременная является носителем резус-отрицательного фактора, ее берут на специальный учет. Тщательный контроль в этом случае просто необходим. Так, женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут проследить, есть ли в организме беременной антитела, и если есть, то как изменяется их количество.
До 32 недели кровь сдается один раз в месяц, с 32 по 35 неделю — дважды в месяц, а с этого времени и до родов еженедельно. Современное медицинское оборудование позволяет все время следить за состоянием и развитием плода, вовремя выявить степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести внутриутробное переливание крови.
Главная задача этой процедуры — улучшение состояния плода и продление беременности. Ранние или поздние роды в случае наличия у мамы отрицательного резус-фактора будут опасными, наилучшее время появления ребеночка на свет — 35-37 недель.
Следует отметить, что при первой беременности риск развития резус-конфликта низок, ведь иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами. В связи с этим антитела, способные разрушать эритроциты плода, вырабатываются в маленьком количестве.
Потому, если оказалось, что будущая мама является обладательницей отрицательного резус-фактора, прерывание беременности противопоказано — так есть шанс появления на свет здорового полноценного малыша. В случае следующей беременности ситуация усугубляется: в крови беременной женщины уже присутствуют антитела, оставшиеся от прошлой беременности.
И теперь они способны проникать через плаценту и уничтожать эритроциты ребеночка.
В любом случае, при наличии у матери отрицательного резус-фактора необходим строгий медицинский контроль. Нужное лечение назначается врачом после тщательного изучения всех фактов.
Радует то, что сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить с помощью введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобина.
Этот препарат, который вводится сразу после первых родов или прерванной беременности, связывает агрессивные антитела и выводит их из организма матери. Таким образом, они уже не смогут повредить будущему малышу.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Что важно знать о совместимости групп крови у партнеров при планировании
Совместимость групп крови является одной из важнейших проблем не только современной генетики как науки, но и многих семейных пар.
При планировании ребенка необходимо учитывать не только моральные и материальные аспекты существующей семьи, но и биологические показатели, на которые возлагается основная доля трудностей, возникающих во время беременности.
В обывательских кругах считается, что несовместимость групп крови способна вылиться в неправильное развитие эмбриона и тяжелую беременность для матери.
Что значит группа крови и резус-фактор
Группа крови — это такой биологический показатель, который выражает природу отдельных характеристик эритроцитов, позволяющий объединить людей в группы по реакции антигенов. Принадлежность к той или иной группе закладывается на первых стадиях формирования эмбриона. Зависит тип крови от его родителей.
АВ0 и Резус-фактор являются 2 из наиболее распространенными системами определения групп. Всего признанных систем 35. Система резус состоит из 50 определяемых антигенов, 6 из них: D, C, c, CW, E и e — являются наиболее важными.
Однако применение прилагательного «отрицательный» или «положительный» реально только по отношению к группе D антигенов. Этот антиген, помимо своей значимости при переливании крови, также участвует в формировании здорового плода. Чаще всего при выявлении резус-конфликта может возникнуть эритробластоз плода или гомеолитическая желтуха у младенцев.
Система определения АВ0 состоит из нескольких классов аллельных генов: А1, А2, В и 0. В этой системе основной реакцией является агглютинация эритроцитов. Антигены именуются агглютиногенами. Антитела называют агглютининами.
В эритроцитах могут присутствовать агглютиногены A и B. В сыворотке же — агглютинины α и β. Понимая тот факт, что антигены и антитела такого типа не существуют вместе, выделяют 4 основных группы:
- I группу крови имеют люди, в крови которых нет агглютиногенов, но плазма содержит оба агглютинина. Такой тип обозначается αβ или 0.
- Люди со II группой имеют агглютиноген A и агглютинин β (Aβ или A0).
- Люди с III группой, напротив, имеют агглютиноген B и агглютинин α (Bα или B0).
- IV группа отличается наличием в эритроцитах обоих агглютиногенов A и B (AB), при этом агглютинины отсутствуют.
Совместимость групп крови родителей, по мнению врачей, играет важную роль в предотвращении различных заболеваний, связанных с кровеносной системой, формированием плода и дальнейшей жизнью ребенка. Существуют различные таблицы, помогающие определить влияние группы родителей на кровь ребенка. Об этом расскажем ниже.
Действительно ли группа и резус-фактор родителей влияют на зачатие
Помимо общего понимания деления человечества на 4 типа реакции агглютиногенов, врачи устремляют внимание на отдельные эффекты, выражающиеся в совместимости групп крови. Несовместимость возникает из-за невозможности сосуществования антигенов и антител имеющихся в крови родителей.
В период постоянного противостояния реактивных элементов происходят различного рода патологии, к примеру, если склеиваются эритроциты (агглютинация или гемолиз), то создается непроходимость мелких капилляров, образуются тромбы.
Патологии влияют не только на плод, но и на родителя. Потому говорить о реальности влияния группы и резус-фактора родителей на зачатие не приходится.
А вот о том, как именно коммуницируют между собой антитела и антигены родителей — очень даже.
По результатам многочисленных экспериментов была создана таблица взаимодействия биологических показателей разных типов в зависимости от пола родителя
Как видно, из совместимости 4 группы крови с другими, вероятность конфликта очень высока в случае, если у отца 4 группа, а у матери любая другая кроме 4-й. Обратная ситуация выходит с принадлежностью матери 4-ого типа — конфликт невозможен ни в одном из случаев.
Уникальная совместимость встречается с 1 группой у мужчины — в любом их случаев смешивания, результат будет бесконфликтный. Если 1 группа встречается у женщины, то возможность совместимости со 2-й и 3-й падает до 50%. У женщины с 1-й группой при смешении с 4-й в 100% случаев будет конфликт.
Совместимость 2 (мужчина) и 3 (женщина) групп возможна в 75% случаев. В обратной ситуации конфликт гарантирован в 50% случаев. Возможность совмещения 3 (мать) и 4 (отец) групп предполагает конфликт при беременности в 66%. А в противоположной ситуации принадлежности показателей гарантировано бесконфликтное протекание беременности.
Как видно, совместимость крови мужа и жены по таблице, является очень важным фактором при беременности. Для полноты сведений, необходимо рассказать и о том, с какими резус-показателями совместимы группы крови.
Вероятность резус конфликта при беременности
Совместимость групп крови проверяется и по отношению к иммуногенному антигену D. У каждой из них есть показатель положительности (наличие антигена Резус) и отрицательности (его нет). Это и определяет знак. Совместимость по резус-фактору играет значительную роль во время беременности, так, если у женщины отрицательный тип, а у мужчины противоположный, то возможен конфликт.
По типологии системы резус, совместимость показателей несколько проще:
- у обоих родителей положительный резус-фактор — конфликт невозможен;
- положительный резус крови у мужа, а у жены отрицательный — 50% несовместимости;
- отрицательный резус у мужчины и обратный у женщины дает полную совместимость;
- два отрицательных показателя дают полную совместимость.
4 отрицательная группа (или положительная) у отца означает, что у него никогда не будет ребенка с первой группой крови, вне зависимости от параметров у матери. 2 отрицательная группа крови несет опасность для мамы и может спровоцировать конфликт с 3 и 4 группами вне зависимости от показателя. А вот 2 положительная вызовет меньшее количество потенциальных проблем.
Совместимость 3-го типа крови неполная только с 1 и 2, идеальным соединением будет 3 положительная группа мамы с 3 и 4 (показатели не играют роли). Если у мужчины 1 отрицательная, то совмещение с любой другой вполне безопасно. Женщины с четвертой положительной кровью могут не беспокоиться о вероятной несовместимости.
Перед тем как планировать беременность, супруги должны проверить кровь на совместимость.
Из правил иногда бывают исключения, и к примеру отрицательная мама и положительный отец рожают несколько раз подряд полностью здоровых деток без всяких препятствий.
Это обусловлено тем, что реакция и толерантность организма к чужим эритроцитам не всегда определяется одной лишь принадлежностью к типу крови.
Какие могут быть осложнения при резус-конфликте
Как мы видим, совместимость по группе крови, а также по резус-фактору является необходимым условием успешной беременности. Будущие родители, завязывая отношения, вряд ли считают важным фактором группу крови своей второй половинки. А вот генетика может сыграть злую шутку и забеременеть при смешении отдельных типов крови не удастся.
В редких случаях это обусловлено появлением специфических антиспермальных антител по отношению к антигенам мужского семени у их носителя или в маточных трубах у женщины.
Они появляются при взаимодействии с эритроцитами через слизистую оболочку матки. Отправной точкой в формировании антиспермальных иммуноглобулинов является наличие воспалений в эндометрии.
Среди других возможных причин возникновения реактивных компонентов выделяют:
- излишек лейкоцитов в семени;
- проникновение спермы в желудочно-кишечный тракт;
- коагуляция эрозии в шейке матки;
- патологические изменения сперматозоидов;
- некорректное проведение искусственного оплодотворения.
Если оплодотворение с разными группами прошло успешно, то при несовместимости возможно тяжелое протекание беременности и развитие патологий. Женщин первой группы, даже с положительным резусом, ждут большие трудности при вынашивании малыша второй и третьей групп.
Следует быть готовыми к неприятностям в случае союза «отрицательной» женщины и «положительного» мужчины. Резус-конфликт опасен следующими осложнениями:
- самое частое — развитие гемолитической болезни плода в разных формах;
- матери ранее осуществлялось переливание несовместимой крови;
- обрыв беременности;
- редкое — внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода;
- иммунная водянка плода.
Однако, в 90% случаев при конфликте крови осложнений и патологий можно избежать, если во время предшествующей беременности не вырабатывались антитела. Также, уменьшается вероятность при проведении вакцинаций.
Особенности ведения беременности с резус-конфликтом
Главная задача при обнаружении резус-конфликта состоит в том, чтоб обеспечить нормальное протекание беременности и устранение возможных осложнений. При выработке антител в крови матери нужно провести курс инъекций. Это предотвращает выработку агглютининов для уменьшения риска гипоксии.
Для этого женщине вводят антирезусный иммуноглобулин занижающий реакцию крови матери на эритроциты чада. Данная процедура проводится на 28-й неделе вынашивания и после рождения. Вторая инъекция делается только при условии, что ребенок родился с положительным резусом.
При отсутствии совместимости крови иногда приходится прибегать к более сложным методам разрешения резусного конфликта. При водянке плода, тяжелой форме гипоксии и неэффективности инъекции проводят внутриутробное переливание крови с помощью УЗИ. Однако единственным окончательным решением конфликта являются роды.
Какая группа крови будет у ребенка
Проведя несложные расчеты реакций между агглютиногенами и агглютининами, можно самостоятельно рассчитать тип крови будущего ребенка. Для простоты вычислений составлена таблица
Следует также учитывать и резусный показатель. Если оба родителя положительные, то ребенок на 75% унаследует этот признак, а если отрицательные, то он 100% будет с «минусом». Если у мужа и жены противоположные показатели, то шанс наследования одного из резусов равен 50%.
Итог
Подводя черту нужно сказать, что группа крови по АВ0 и Резусу — 2 объединяемые системы, которые дают наиболее точную информацию о функциональных особенностях антигенов на поверхности эритроцитов.
Система АВ0 строится на содержании в плазме непротиворечащих эритроцитам агглютининов.
Резус-система является своеобразным дополнением к основной, она основывается на изучении наиболее активных антигенов в крови и их наличием.
Несовместимыми группами стали считать те, в результате взаимодействия, которых происходит противостояние антител и антигенов.
Для беременности и последующего роста ребенка это важно, поскольку из-за постоянного умножения антител могут развиться резус-конфликты, гипоксию, водянку плода, гемолитическую болезнь и т.д. Нередко бывает и самопроизвольный аборт.
Возможные проблемы можно предотвратить введением антирезусного иммуноглобулина или внутриутробным переливанием крови. Перед тем как планировать зачатие, рекомендуем проконсультироваться у врача, который проведет глубокий анализ крови и расскажет, как действовать при несовместимости по индивидуальным показателям.