Инсульт глаза симптомы

Глаз – орган зрения с интенсивным кровоснабжением (имеет разветвленную сосудистую сетку). Если одна из питающих артерий закупоривается, кровь прекращает свое поступление – возникает патология сосудов зрительного нерва и сетчатки, которую специалисты условно называют инсульт глаза.

Опасность такого заболевания в том, что протекает оно в большинстве случаев абсолютно бессимптомно. Зрение не претерпевает изменений, а травмированная сетчатка не вызывает болезненных проявлений. Отсутствующие симптомы не позволяют своевременно обнаружить недуг и подобрать необходимое лечение.

К основной группе риска можно причислить людей старше 60 лет, но иногда жертвами инсульта глаза становятся и более молодые пациенты (30-50-летнего возраста).

Причины и типология

Основные причины заболевания:

• гипертония;
• хроническое переутомление, стрессы;
• нарушение свертываемости крови;
• наследственная предрасположенность;
• постоянная нагрузка на глаза (к примеру, продолжительная работа с бумагами, длительное пребывание перед монитором компьютера);
• нарушение кровообращения;
• сахарный диабет II типа;
• несбалансированный рацион питания;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• продолжительный прием препаратов, которые могут оказывать воздействие на глаза (кортикостероиды, оральная контрацепция).

Все вышеперечисленные факторы провоцируют образование эмболов или тромбов (кровяные сгустки с вкраплениями бактерий, кристаллов кальция, холестерина). В один момент эти структуры отрываются от артериальных стенок и вместе кровью попадают в сосудистую сеть глаза (нарушая при этом приток крови к сетчатке и перекрывая кровоснабжение органа зрения).

Если эмбол или тромб рассасывается самостоятельно, зрение восстанавливается (полностью либо частично), а другие неприятные симптомы патологии постепенно исчезают.

В основном, тромбы (эмболы), представляющие опасность для органа зрения, формируются в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (патологиях ССС, инфекциях, аллергических реакциях, травмах глаза, нарушении свертываемости крови) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд зрительного органа.

К другим причинам, провоцирующим симптомы глазного инсульта, следует причислить:

• разрыв (закупорку) позвоночных артерий (такое явление возникает при дисковых грыжах, травмах, остеохондрозе);
• резкое изменение внутричерепного давления (нарушается питание зрительного органа).

В зависимости от того, какой вид ишемического нарушения возник в сетчатке, выделяют несколько разновидностей патологии:

• Центральная окклюзия артерии. Заболевание прогрессирует молниеносно, вызывает одностороннее нарушение зрительной функции. Больной не различает цвета. Устранить последствия проблемы (нарушение зрительной функции) помогает своевременное лазерное лечение.
• Отделение вен сетчатки. Перед глазами больного мелькают белые пятна (внешне схожи со световыми бликами). Эта форма инсульта имеет односторонний характер. Своевременная диагностика и лечение позволяют говорить о благоприятном прогнозе.
• Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Самая тяжелая форма инсульта. Периферийное зрение полностью утрачивается. Течение недуга бессимптомное. В ряде клинических случаев отслоению сетчатки сопутствуют спастические боли, может сужаться сонная артерия.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Первыми «сигналами опасности», свидетельствующими о возможном развитии заболевания, могут быть такие симптомы:

• Поле зрения заметно сужается. Так, глаза здорового человека при фиксированном положении головы и неподвижном взгляде охватывают определенную часть пространства.
  
• Перед глазами человека появляются мушки, звездочки, искры.
• Болезненные ощущения в глазах, в некоторых случаях зрение пропадает полностью.
• Кровоизлияния в зрительный орган, мельчайшие геморрагии.

Одним из главных признаков того, что у пациента случился глазной инсульт, является одновременное ухудшение зрения (резкое) и появление белых пятен перед глазами. При визуальном осмотре зрительного органа заметны локальные покраснения, мелкие кровоизлияния, у больного может подскочить артериальное давление.

В связи с тем, что глазной инсульт обуславливается чрезмерным расширением (сужением) сосудов, это приводит к «отрезанию» зрительного нерва от доступа кислорода.

Такая ситуация непременно влечет за собой частичное или полное нарушение основной функции глаза – зрение либо сильно ослабевает, либо пациент полностью слепнет.

Симптомы инсульта глаза при закупорке центральной артерии сетчатки:

• возникновение «слепых пятен»;
• восприятие картинки (в частности, очертаний предметов) искажается;
• периферийное зрение частично или полностью исчезает.

Течение заболевания не сопровождается болевым синдромом, но при несвоевременной диагностике может привести к слепоте.

При отделении центральной вены сетчатки проявляются такие симптомы:

• слепота или молниеносное одностороннее падение зрения;
• нарушение движения зрительного органа с потерей чувствительности конечностей на противоположной стороне (так называемый перекрестный синдром);
• выпадение полей зрения, при условии сохранения зрительной функции и различением цветов;
• в глазу возникает острая боль, зрачок сужается;
• ограниченная подвижность или качательные движения органа зрения;
• двоение предметов;
• косоглазие.

Типичным предвестником патологии считается симптом мерцательной темноты, который проявляется в виде таких нарушений зрения:

• световые блики, туман, мерцания перед глазами;
• в разных частях тела кожа может терять чувствительность;
• такие изменения носят приступообразный характер, спустя небольшой промежуток времени симптомы исчезают, а зрение восстанавливается.

Данный признак часто сопутствует тяжелому течению гипертонической болезни, атеросклерозу, мигрени.

к оглавлению ↑

Особенности терапии

Лечение инсульта глаза зависит от причин, повлекших за собой кровоизлияние в орган зрения. При обнаружении первых же симптомов, указывающих на проблему, следует обратиться за помощью к врачу-окулисту или неврологу.

Специалист назначит электронное сканирование сосудов и на основании результатов диагностики определит, как лечить заболевание.

Лечение и возможные последствия инсульта глаза обуславливаются:

• степенью повреждения;
• продолжительностью недуга;
• тем, своевременно ли была оказана первая помощь пациенту.

Игнорировать опасные симптомы инсульта нельзя – если специалистам не удастся восстановить правильный отток крови в первые несколько часов после окклюзии, последствия для пациента могут быть трагическими.

Для устранения последствий патологии (коррекции остроты зрения) применяют лазерное лечение.

Использование данной технологии, в сочетании и успешным и своевременным купированием транзиторной ишемической атаки, позволяет пациентам полностью восстановить зрительную функцию.

Итак, глазным инсультом называют серьезную патологию, развивающуюся вследствие закупорки вен (артерий), питающих органы зрения. При несвоевременной диагностике и отсутствии надлежащей терапии недуг может привести к полной слепоте.

Инсульт глаза

Инсульт глаза – это одно из наиболее грозных заболеваний, которое без своевременного лечения часто провоцирует полную потерю зрения. Клиническая картина у пациентов отличается, так как это понятие подразумевает совокупность различных нарушений, например, разрыв или закупорку сосуда, окклюзионные патологии сетчатки и другое. Классифицируется состояние как разновидность ишемической атаки и микроинсульта.

Что это такое

Заболевание представляет собой состояние, сопровождающееся спазмом, закупоркой (ишемический) или разрывом (геморрагический) кровеносного сосуда глазного яблока. Развиваться приступ может остро или иметь вялотекущий характер.

В первом случае речь идет о появлении сильной боли, выпадении отдельных частей зрения или полной слепоте, онемении конечностей. Вялотекущий инсульт может вызывать смены ухудшения и улучшения самочувствия, незначительные зрительные нарушения.

Какими бы ни были симптомы, не стоит пускать болезнь на самотек, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптоматика в зависимости от вида

Для своевременной диагностики любых заболеваний глаз каждый человек должен внимательно относиться к своему зрению. Понятие инсульт глаза включает несколько состояний, среди которых выделяют окклюзию артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза, закупорку центральной артерии, отслоение центральной вены сетчатки. Рассмотрим признаки, характерные для каждой патологии.

Окклюзия артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза

Сетчаткой называют нервную ткань, которая несет ответственность за восприятие изображения. Под воздействием различных причин может произойти ее отслоение. Сигналом к немедленному медицинскому обследованию служат следующие симптомы:

• сужение поля зрения. В нормальном состоянии человек должен четко видеть окружающий мир. Даже если он смотрит вперед, боковое зрение улавливает предметы, которые находятся сбоку. Уменьшение поля зрения свидетельствует о развитии серьезных нарушений;
• появление мушек, звездочек, искр перед глазами. Особенно выражен этот признак при попадании света в глаза;
• боли в области глазных яблок;
• образование мелких или более крупных кровоизлияний.

Как уже было сказано, симптомы инсульта глаза могут отличаться в зависимости от особенностей заболевания. Часто о развитии патологии свидетельствует резкое ухудшение зрения и появление белых или сероватых пятен перед глазами. Во многих случаях диагностируется повышение артериального давления.

Приступ сопровождается глазной болью и нарушением зрения

При визуальном осмотре офтальмолог отмечает характерные сосудистые сеточки, участки кровоизлияния. Пациент болезненно реагирует на световые лучи, дискомфортные ощущения появляются при движении глазами.

Закупорка центральной артерии

Глаза питают многочисленные сосуды. Это имеет важное физиологическое значение, так как кровь переносит кислород и другие необходимые вещества, которые требуются для нормального функционирования зрительного органа. При закупорке центральной артерии сетчатки признаки могут быть следующими:

• частичная или полная потеря бокового зрения;
• искажение очертаний предметов, размытость визуальной картинки;
• появление участков на глазу, неспособных воспринимать световые импульсы (слепые пятна);
• болевые ощущения, сухость.

При обнаружении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Состояние несет серьезную опасность, грозит слепотой.

Отделение центральной вены сетчатки

Об отделении центральной вены сетчатки глаза свидетельствуют такие клинические признаки:

• резкое ухудшение зрения или его полная потеря;
• появление перекрестного синдрома, характеризующегося нарушением подвижности глаза и утратой чувствительности конечностей на противоположной стороне;
• выпадение отдельных полей зрения;
• сильная боль, сопровождающаяся сужением зрачка;
• снижение подвижности глаз;
• раздвоение картинки;
• развитие косоглазия.

Особое внимание уделяется развитию симптома мерцательной темноты. При этом у больного появляется туман перед глазами, блики света, белые пятна. Нарушается чувствительность кожи в различных местах. Нередко такая клиническая картина характерна для людей, страдающих стойкой артериальной гипертензией, мигренями, атеросклерозом и другими патологиями. Симптом мерцательной темноты носит приступообразный характер, периодически человек испытывает облегчение, после чего признаки повторяются.

Пятна перед глазами или выпадение полей зрения – это частые признаки заболевания

Важно! Любой из видов нарушений без необходимого медицинского лечения ведет к частичной или полной потере зрения.

Основные причины

Инсульт глаза может развиваться в независимости от возраста и половой принадлежности под влиянием различных провоцирующих факторов.

Распространенные причины:

Еще прочитать:Гипертензивная ангиопатия сетчатки глаза

• гипертоническая болезнь. Пациенты, страдающие стойким повышением артериального давления, входят в группу риска заболевания, так как их сосуды постоянно подвержены высоким нагрузкам;
• стрессовые ситуации и хроническая усталость. Доказано, что чрезмерная выработка гормона адреналина влияет на вены и капилляры не самым лучшим образом. Переутомление также относят к причинам ухудшения состояния сосудистых стенок;
• низкая свертываемость крови. Это состояние способствует кровоизлияниям;
• наследственная предрасположенность и врожденная слабость сосудов;
• длительное напряжение глаз. В группу риска входят люди, вынужденные долгое время находиться за экраном компьютера или работающие с бумагами;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением тока крови;
• сахарный диабет II типа;
• вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение);
• недостаток витаминов и минералов.

Частая причина глазного инсульта – это прием отдельных групп медикаментозных препаратов. Сюда входят гормональные средства, оральные контрацептивы и некоторые другие лекарства.

Все эти факторы способствуют образованию кровяных сгустков (тромбов, эмболов). Формируются они на стенках сосудов из холестерина, бактерий, частиц кристалликов кальция.

Когда тромб отрывается от стенки, он попадает в кровоток и может спровоцировать закупорку сосуда в любой части тела, включая глаза. В свою очередь, это провоцирует острое нарушение кровообращения и снижение зрительной функции.

Если тромб рассасывается самостоятельно или при своевременном лечении с помощью медикаментозной терапии, зрение восстанавливается частично или полностью. В тяжелых случаях наступает слепота.

Гипертония и другие болезни сосудов – частая причина инсульта

Для органов зрения наибольшую угрозу несут эмболы, сформировавшиеся в области коронарной или сонной артерии. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных патологиях, аллергии, плохой свертываемости и других состояниях тромб отрывается от стенки сосуда и закрывает просвет центрального сосуда органа зрения.

Кроме этого, к причинам инсульта относят такие провоцирующие факторы:

• закупорка с последующим разрывом позвоночной артерии. Это часто случатся при таких заболеваниях, как остеохондроз, травмы спины, межпозвоночные грыжи;
• сильное повышение внутричерепного давления. Это еще одна причина, влекущая за собой нарушение питания глаза.

Важно! Пациенты, находящиеся в группе риска, должны внимательно относиться к своему здоровью, ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Диагностика

Диагностика патологии проводится в условиях стационара. Если у больного возникает подозрение на развитие инсульта, ему необходимо в срочном порядке пройти обследование у невролога. Врач оценивает рефлексы человека, его речь, ориентацию в пространстве, зрение. При подтверждении инсульта также требуется консультация офтальмолога.

Среди инструментальных диагностических методик используют:

• компьютерную томографию;
• КТ-ангиографию (визуализация сосудов);
• Магнитно-резонансную томографию.

Эти способы помогают выяснить место локализации и степень окклюзии, подобрать необходимые меры лечения. Для выявления наличия мальформаций, сосудистых аневризмов и других аномалий часто проводится рентгенологическое обследование человека. Для выявления патологий, послуживших причиной развития инсульта глаза, применяют ультразвуковое исследование и электрокардиографию. Анализ крови и мочи показывает концентрацию глюкозы, электролиты и метаболиты почек.

Для диагностики приступа используют комплексное обследование

Кроме подтверждения глазного инсульта, эти методики позволяют выявить на ранней стадии такие опасные состояния, как почечная недостаточность, гипертонические кризы, сердечные приступы и другое.

Лечебная тактика

Лечение инсульта всегда зависит от нескольких аспектов. Сюда включают вид патологии, особенности ее течения, причины, симптомы у пациента и некоторые другие факторы. Наиболее действенным и безопасным методом считается лазерная коагуляция. Применение лазера позволяет эффективно избавиться от кровяного сгустка, что помогает восстановить кровоток в пораженном участке, предотвратить опасные осложнения. Эта же методика применяется при отслоении сетчатки.

Еще один вид терапии – гипербарическая оксигенация. Ее суть заключается в использовании кислорода под давлением. При этом больной находится в герметической барокамере.

Медикаментозная терапия включает группы препаратов, предназначенных для устранения тромба, нормализации кровообращения, снятия спазма, нормализации артериального давления. Лечение включает:

• гипотензивные средства. Для нормализации АД пациенту назначают диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Решение о виде препарата в конкретном случае принимает лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни;
• антикоагулянты. Главная задача терапии инсульта глаза – восстановление нормального кровотока. Так как причиной нарушения кровообращения чаще всего выступает закупорка тромбом, для его устранения назначают средства, способствующие растворению кровяных сгустков;
• спазмолитики. Эти лекарства снимают спазм и болевые ощущения, развивающиеся во время приступа.

Тактика лечения зависит от особенностей течения патологии

В зависимости от сопутствующих патологий у пациента могут быть назначены и другие медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, наркотические анальгетики и прочее.

Профилактика

Как и многие другие заболевания, глазной инсульт можно предотвратить, придерживаясь несложных профилактических мероприятий. Прежде всего стоит своевременно лечить различные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Это объясняется тем, что именно патологии сердца, артерий и вен часто становятся причиной разрывов или спазмов сосудов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Медикаментозные препараты должны подбираться врачом.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать сбалансированное питание и правильный питьевой режим. Насыщение организма полезными витаминами и минералами обеспечит здоровье сосудов и всех внутренних органов. Для этого следует отказаться от большого количества животных жиров, ограничить употребление соли, сахара, жирной, копченой, кислой пищи. Предпочтение лучше отдать растительным продуктам, овощам, фруктам, желательно в сыром или запеченном виде.

Еще один важный аспект – отказ от вредных привычек и достаточная двигательная активность. Эти и другие мероприятия помогут сохранить не только здоровье глаз, но и всего организма на долгие годы.

Инсульт глаза: специфика болезни, ее опасность и последствия

Глаза являются органом зрения с весьма интенсивным кровоснабжением. В случае если одна из артерий закупоривается и прекращается поступление крови, проявляется патология сосудов зрительного нерва и сетчатки, условно именуемая «инсульт глаза». В медицинской терминологии не существует понятия «инсульт сосудов глаза», но его нередко применяют для обозначения уже упомянутой сосудистой патологии (кровоизлияния в глаз на фоне закупорки сосудов).

Причины инсульта глаза

Кровоизлияния при инсульте глаза

Среди главных причин инсульта правого или левого глаза выделяют такие явления и болезни:

• гипертония;
• проблемы кровотока;
• сахарный диабет II типа;
• несбалансированный рацион;
• стрессы, хроническая усталость;
• нарушения свертываемости крови;
• генетическая предрасположенность;
• наличие никотиновой, алкогольной зависимости;
• систематическая нагрузка на глаза (продолжительная работа с ПК или бумагами);
• длительный прием медикаментов, действующих на глаза (оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Все указанные факторы влекут формирование эмболов или тромбов (сгустков крови с включениями бактерий, кристалликов кальция, холестерина). В один момент (при располагающих условиях: аллергиях, инфекциях, травмах, патологиях сердца и сосудов, проблемах со свертываемостью крови) они отрываются от стенок артерий и с током крови попадают в сосуды глаза, что прекращает приток крови к сетчатке.

Как правило, опасные для зрительных органов тромбы образовываются в сонной либо в коронарных артериях. Если происходит рассасывание формирования, то зрение полностью или частично восстанавливается, а иные малоприятные проявления патологии со временем исчезают.

К иным причинам, вызывающим симптоматику окклюзии нужно отнести закупорку или разрыв артерий позвоночника (эти признаки отмечаются при травмах, межпозвоночных грыжах либо остеохондрозе), а также резком скачке внутричерепного давления, вследствие чего отмечается сбой в питании структур глаза.

Такой недуг чрезвычайно опасен из-за его практически бессимптомного течения: зрительная функция довольно долго не страдает, а поврежденная сетчатка не провоцирует болевого синдрома. Отсутствующие симптомы инсульта глаза не позволяют вовремя диагностировать аномалию и назначить необходимое лечение. Зачастую от такой патологии страдают лица, перешагнувшие 60-летний рубеж, но порой недуг обнаруживается и у молодых людей.

Классификация видов болезни

Исходя и того, какая разновидность ишемического нарушения проявилась в сетчатке, отмечают несколько типов таких отклонений.

1. Центральная окклюзия артерии. Недуг дает о себе знать моментально, провоцируя однобокий сбой зрительной функции, вследствие которого человек перестает различать цветовые оттенки. К счастью, убрать подобные последствия инсульта глаза можно коррекцией с помощью лазера.
2. Отделение сосудов сетчатки. Перед глазами больного начинают мельтешить белые пятнышки, напоминающие блики света. Такой тип патологии также обладает односторонним характером. Но вовремя выявленное отклонение и его терапия, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
3. Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Это самый сложный тип патологии, при котором человек теряет периферийное зрение. Зачастую такая патология протекает бессимптомно, но в некоторых ситуациях возможна болезненность и сужение сонной артерии.
   Тромбоз центральной вены сетчатки

Симптомы проявления болезни

Первичными сигналами, указывающими на патологию, становятся мушки и искры перед глазами. Далее, существенно уменьшается поле зрения и «картинка», транслируемая мозгу. Отмечаются кровоизлияния и мелкие геморрагии глаза. Также нередко возникает болевой синдром, а у некоторых людей напрочь пропадает зрение.

Но основной признак, что у человека случился «удар» – это внезапное ухудшение зрительной функции и параллельное возникновение светлых пятен перед глазами. При осмотре пострадавшего правого либо левого глаза отмечаются локальная краснота, мельчайшие кровоизлияния и рост показателей артериального давления у пациента. Подобная ситуация всегда сопряжена с полной либо частичной потерей зрения.

Существует ряд специфических симптомов, характерных для того либо иного типа патологии. Так, при закупорке центральной артерии сетчатки отмечается:

• появление «слепых пятен»;
• страдает (пропадает) периферийное зрение;
• восприятие зрительных образов нарушается (появляется размытость «картинки»).

При этом типе недуга отсутствуют болевые ощущения и при несвоевременном обнаружении патологии, нарушения зрения могут быть необратимыми.

В случае отделения центральной вены сетчатки у пациента наступает слепота или же однобокое ухудшение зрения, наблюдается перекрестный синдром (например, нарушение движения правого глаза с утратой чувствительности либо параличем конечности левой стороны), отмечается ограниченность подвижности либо качательных движений глаза. Также возможны проявления косоглазия, двоения предметов, сужения зрачка и боли.

К тому же характерным признаком инсульта глаза можно назвать симптом мерцательной темноты, для которого характерны:

• световые блики, мерцание либо туман перед глазами;
• утрата чувствительности различными участками кожи;
• эта симптоматика обладает волновой природой: то появляется, то пропадает.

Нарушение восприятия зрительных образов при инсульте глаза

Однако следует отметить, что подобный признак также присущ атеросклерозу, мигрени и тяжелейшему течению гипертонии.

Диагностика

Методы диагностики инсульта глаз

Как правило, диагностика отклонения проводится в стационаре. Как только у человека появляются первые симптомы патологии, ему срочно нужно обследоваться у невролога. Доктор оценит рефлексы пациента, его речь, зрение и ориентацию в пространстве. Если подозрение на глазной инсульт подтверждается, то назначается консультация у офтальмолога.

В процессе диагностики могут использоваться такие методы:

• КТ;
• МРТ;
• КТ-ангиография (визуализация сосудов).

Эти инструментальные способы способствуют выявлению места расположение и степени окклюзии, а также помогают определиться с лечебным курсом.

Чтобы обнаружить мальформации, сосудистые аневризмы и иные патологии нередко назначается еще и рентгенография, а для выявления причин инсульта глаза могут применять УЗИ и ЭКГ.

Не менее важную роль в диагностике играют и лабораторные анализы: исследования мочи и крови помогают определить концентрацию глюкозы, а также наличие электролитов и метаболитов почек.

Лечение

Терапия и вероятные последствия патологии во многом зависят от степени повреждения органа, длительности заболевания и того, насколько своевременно была оказана человеку домедицинская помощь. Ранняя диагностикя явления позволяет говорить о хорошей результативности лечения и о полном восстановлении зрительной функции. Лечить подобные патологии специалисты предпочитают с помощью лазерной коррекции, посредством неспецифической методики или же при помощи медикаментозной терапии.

Неспецифическая методика

В определенных случаях симптоматика и причины появления инсульта глаза требуют определенного терапевтического лечения. В подобных обстоятельствах больному назначают гипербарическую оксигенацию. Во время такой процедуры пациент находится в герметической барокамере. В ней и осуществляется лечение, посредством кислорода, что находится под давлением.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при инсульте глаза

Лекарственное лечение инсульта глаза предполагает прием препаратов, нацеленных на ликвидацию тромба, устранения спазма, нормализации кровообращения и артериального давления. Также могут назначаться:

• ангиопротекторы;
• антибиотики (в случае присоединения инфекции);
• средства, препятствующие формированию тромбов;
• лекарства, для устранения сопутствующих недугов, что могут усугублять патологию.

Все медикаментозные средства подбираются специалистом с учетом особенностей больного и симптоматики недуга.

Операция

Методы оперативной коррекции инсульта глаза

В данный момент применение лазерной коагуляции является самым эффективным и распространенным методом лечения патологии. Подобная процедура способствует полному разрушению и удалению тромба, вследствие чего в проблемном участке вновь нормализуется кровообращение. Вдобавок лазерную коррекцию также рекомендуют в случае отслоения сетчатки или для коррекции дегенеративных изменений в области дна глазного яблока.

Возможные последствия

Несмотря на эффективность своевременного лечения и восстановление зрительной функции, у некоторых пациентов могут оставаться определенные проблемы.

Как правило, это искажения восприятия предметов (размытость или нечеткость «картинки»), появление слепых зон и белых пятен, утрата полей зрения.

Чтобы максимально снизить вероятность таких проявлений нужно ответственно отнестись к реабилитации, которая сводится к правильному питанию, витаминной терапии и проведению лечебной гимнастики для глаз под контролем специалиста.

Инсульт глаза

Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Органы зрения человека имеют разветвленную сосудистую сетку с интенсивным кровоснабжением. Если один из сосудов повреждается, развиваются окклюзивные патологии сетчатки и глазного нерва, сопровождающиеся кровоизлиянием. В результате зрение человека снижается или искажается.

Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда.

Патологии обычно подвержены люди преклонного возраста старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет.

При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.

На заметку: инсульт глаза возникает не изолированно. Как правило, это следствие других патологических нарушений в организме человека. Поэтому его можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и не запускать уже имеющиеся болезни.

У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:

• длительные и регулярные нагрузки на глаза;
• стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
• заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
• состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• аллергии и инфекционные заболевания;
• травмы глаз, глаукома;
• патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• длительное употребление гормональных препаратов.

Нервные встряски, напряженное эмоциональное состояние, чрезмерные нагрузки на глаза при работе за компьютером – основные провоцирующие инсульт глаза факторы

Основные причины кровоизлияния в органах зрения – заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сгущение крови, при которых сосуды становятся ломкими, слабыми, склонными к тромбообразованию. К таким относятся:

Патология сетчатки глаза

• Патологии сердца и церебральных сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркты, эндокардиты любых форм, врожденные пороки сердца.
• Заболевания сосудов: васкулиты, аневризмы, геморрагические диатезы, стенозы, врожденные патологии сосудов органов зрения или головного мозга, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, влияющие на эластичность сосудистых стенок.
• Токсические заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
• Атеромы, гемангиомы, метастазы головного мозга при злокачественных опухолях.
• Нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункции надпочечников.
• Заболевания кроветворной системы.

Медицинская практика показывает, что чаще всего причиной инсульта глаза является сочетание артериальной гипертензии с травмой органов зрения или же врожденными аномалиями сосудов головного мозга, атеросклеротические поражения сосудистых стенок в комбинации с васкулитами или токсическими инфекциями головного мозга. Иногда нарушение кровоснабжение органов зрения происходит при разрыве позвоночных артерий – осложнении остеохондроза или грыжи позвоночных дисков.

Риск развития инсульта органов зрения повышается, если сочетается сразу несколько провоцирующих факторов и хронических заболеваний, а именно так чаще всего и происходит. Нередко окклюзия происходит при значительном повышении внутричерепного давления, если человек резко наклоняется или встает. Часто патология отмечается у курящих женщин, которые регулярно принимают оральные контрацептивы.

Пожилым людям с хроническими патологиями сердца и сосудов, всем, кто попадает в группу риска, рекомендуется посещать офтальмолога не менее раза в год для профилактического осмотра

Любые из перечисленных причин и факторов по отдельности или вместе приводят к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов. Если тромб отрывается, он переносится вместе с кровотоком к какому-либо органу, в данном случае – к глазам. Ситуация усугубляется, если стенки сосудов истонченные и хрупкие. Закупорка вены или артерии в органах зрения и называется инсультом глаза.

В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко.

Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год.

Врач исследует глазное дно, оценит состояние сосудов и определит, есть ли необходимость начинать лечение.

Виды болезни и ее проявления

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

• органы зрения периодически болят;
• время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
• сужение центрального и периферического поля зрения;
• нарушение цветовосприятия.

Выделяют три основных вида окклюзии глаза – окклюзия вены, артерии и централизованная – любой из них опасен полной слепотой при отсутствии немедленной медицинской помощи

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

• утрата периферического зрения;
• частичная утрата центрального;
• сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

Нарушения движений глазного яблока, косоглазие, слепота глаза – один из признаков централизованной закупорки артерии глаза

При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:

• утрата центрального зрения;
• искажение зрительной картины;
• сильные болевые ощущения;
• различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
• сужение зрачка.

Такая форма часто сопровождается частичным параличом и нарушением движений противоположных руки и ноги, кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Вовремя проведенная лазерная терапия, медикаментозные средства, здоровый образ жизни позволяют полностью восстановить зрение после инсульта глаза

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики.
• Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
• Препараты, стимулирующие кровообращение.
• Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
• При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
• Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
• Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Последствия и осложнения

Даже если не наступит полная или частичная потеря зрения, без своевременного лечения человек будет страдать от потери светоощущения, мушек и бликов перед глазами, сужения периферического или центрального полей зрения. В запущенных случаях даже хирургическая операция не поможет восстановить зрительные функции и полностью выздороветь.

Таким образом, инсульт глаза – серьезное патологическое состояние, практически никогда не возникающее изолированно. Основной причиной служит нарушение кровообращения, спровоцированное заболеваниями сердца, сосудов, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями и т.д. Существуют также факторы, усугубляющие ситуацию. Это в первую очередь вредные привычки и большие нагрузки на глаза.

Очевидно, что закупорку артерий глаз можно предотвратить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у офтальмолога. При первых же признаках патологических изменений врач разъяснит, что делать, как восстановить зрение после инсульта глаза и как сохранить его.

Витамины, специальная гимнастика, соблюдение правил гигиены зрения помогут сохранить глаза здоровыми до старости.

Инсульт глаза – симптомы и лечение

Человек посредством зрительного анализатора получает три четверти всей информации, которая ему необходима для нормальной жизнедеятельности.

Соответственно, испытывая проблемы со зрением, пациент сталкивается с неразрешимой задачей — он перестает получать сведения об окружающем мире, и никакие другие анализаторы банально не в состоянии обеспечить полноценное восприятие окружающей среды.

Тем более опасна такая тяжелая патология, как инсульт, при которой происходит некроз (гибель) нервных клеток.

Если снижение остроты зрения, различные инфекционные заболевания глаза и трофические нарушения сетчатки являются патологиями, которые проявляются медленно, и есть возможность предотвратить интенсивное развитие, сохранив, тем самым, нормальную работу органа зрения, то инсульт глаза происходит практически молниеносно приводит к потере зрения на один глаз. Это в лучшем случае, так как неоднократно регистрировались случаи тотальной слепоты.

Причины и факторы риска

Для сосудистых патологий мозга и сердца триггерные факторы во многом схожи. Их можно классифицировать на внутренние и внешние. Примеры внутренних  — алиментарное ожирение, СД обоих типов, отягощённая наследственность (манифест сердечно-сосудистых катастроф у ближайших родственников), пол, возраст и т.д.

Психоэмоциональный стресс, гиподинамия, пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), неблагоприятные условия окружающей среды — это внешние триггеры. Факторы риска можно классифицировать альтернативным способом: нерегулируемые (врожденные — возраст, пол, раса) и поддающиеся корректировке (любые аспекты нездорового образа жизни).

Нередко этиологическая причина развития сосудистых заболеваний ГМ — артериальная гипертония.

К триггерам принадлежат отсутствие систематического лечения гипертензии препаратами быстрого действия — каптоприлом, магнезией и нифедипином (такая тактика оправдана только в случае криза), а также диффузные, очаговые нарушения структуры паренхимы ГМ и его отёк, обнаруженные после проведения КТ и МРТ, а также гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Потеря зрения после инсульта развивается достаточно часто. Что самое интересное, далеко не во всех ситуациях глаза будут болеть или же двоиться изображение. Человек может вообще не предъявлять никаких жалоб относительно функционирования зрительного анализатора, а все проблемы будут визуализироваться только на глазном дне, что делает рассматриваемое осложнение вдвойне опасным. И объяснение тому предельно простое — отсутствует возможность своевременно предотвратить манифест заболевания.

Клиническая картина

Далеко не всегда, так называемый инсульт глаза проявляет патогномоничные синдромы этого заболевания. По своей клинике от непохож ни на катаракту, ни на глаукому, ни на ирригоциклит — резкое ухудшение состояния манифестирует обилием крайне опасных симптомов, и при этом никогда нет видимых факторов, которые способствовали бы клинической манифестации

Последствия этого нарушения работы органов могут быть самыми разными — начиная от потери зрения и закачивая появлением галлюцинаций, а также окклюзией полых сосудов.

Как правило, человек, у которого случился инсульт глаза, отмечает резкую потерю зрения. Причем не будет ни помутнения, ни мушек перед глазами, ничего такого — просто пропадет изображение, и на замену придет тотальная черная картина. К сожалению, если такая патология манифестировала, то устранить ее уже шансов не будет. Единственная задача в сложившейся ситуации заключается в том, чтобы не допустить гибели второго глаза.

Иногда пациенты отмечают резкое нарастание головной боли, головокружение и прочие симптомы, которые характерны для клинического манифеста гипертонического криза.

Центральная окклюзия артерии

Этиотропными причинами окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей могут стать различные эмболиии (очень часто они возникают из-за атеросклероза или эндокардита), тромбозы, или гигантоклеточные артерииты. То есть, по своему патогенетическому механизму, окклюзия центральной артерии сетчатки — это патология, которая возникает по причине внезапного прекращения циркуляции крови в бассейне центральной артерии сетчатки или ее ветвей.

Наиболее распространенными этиопатогенетическими звеньями рассматриваемой нозологии являются спастическое сужение либо воспаление стенок кровеносного сосуда, а также эмболия и тромбоз.

У пожилых людей ведущими факторами риска становятся атеросклеротические изменения сосудов и ГБ.

Для лиц молодого возраста в этом плане наибольшую опасность представляют состояния, так или иначе, ассоциированные с нарушением физиологии и/или анатомической целостности сердечных клапанов, а также ФП (фибрилляция предсердий).

В том случае, если же проявления окклюзии центральной артерии сетчатки продолжались менее 24 часов, будет целесообразно в кратчайшие сроки выполнить массаж глаз по правилам специальной методике, после чего необходимо провести прокол передней камеры.

Влияние ишемии на работу зрительного анализатора чрезвычайно велико — достаточно будет совершенно короткого промежутка времени для того, чтобы восстановление зрения стало неподъемной задачей.

Зрительный нерв просто некротизируется, и не будет ни снижения остроты зрения, ни двоения перед глазами — просто пропадет способность видеть одним глазом, и все. Человек получает инвалидность первой группы, причем пожизненную, так как не сможет банально самостоятельно себя обслуживать.

Отделение вен сетчатки

Рассматриваемая патология манифестирует при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза — окклюзии центральной веной сетчатки. Как правило, рассматриваемая патология развивается при проблемах со свертыванием крови, у пациентов с СД, атеросклерозом или же при других патологиях сосудистого русла. Ниже перечислены сопутствующие симптомы, которые могут параллельно наблюдаться:

1. Снижение остроты зрения, а потом и выпадение определенных участков зрительного поля. Вначале отмечается пропадание периферического зрения, а потом уже наблюдается постепенная потеря центрального.
2. Возникновение плавающих бликов, различной интенсивности помутнений.

Симптомы заболевания проявляются пропорционально выраженности обструкции, а кроме того, они возникают внезапно и неуклонно прогрессируют — от пары часов до нескольких суток. Централизованная окклюзия артерии резко появляется и приводит в 100% случаев к односторонней утрате всех зрительных функций (тотальная потеря зрения).

Многие считают, что катаракта — это настолько опасное заболевание, что оно может запросто привести к потере способности видеть вследствие амавроза зрительного нерва, и если в кратчайшие сроки не провести лазер, то пациент ослепнет. На самом деле, это совсем не так — причем подтвердить может любой окулист.

Наиболее  неблагоприятными в прогностическом плане являются патологии, которые, так или иначе, обуславливают проблемы трофики глазного дна и могут нарушить иннервацию сосудов глаза — они приводят к дистрофии сетчатки и неспособности воспринимать световой раздражитель, по причине чего в мозг не передается необходимая информация. Именно некротические процессы, которые возникают из-за проблем с трофикой и поражают орган зрения принято называть инсультом глаза.

Окклюзия артерий и отслоение сетчатки

Окклюзия артерии сетчатки является причиной возникновения внезапной, безболезненной и существенной потери зрения (или выпадения поля зрения) с одной стороны. Рассматриваемая патология является крайне опасной, так как происходит отделение колбочек и палочек от сосудистой оболочки. Это одно из самых неблагоприятных в прогностическом плане заболеваний в офтальмологии.

Консервативные методы терапии в сложившейся ситуации являются совершенно неэффективными. Частота патологии — приблизительно 20 человек на 100000 населения, отслоение сетчатки — основная причина возникновения слепоты и инвалидности.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев с данной проблемой люди сталкиваются в молодом возрасте, болеют и дети.

Отслоение сетчатки возникает часто как осложнение некоторых состояний. Чаще всего офтальмологи сталкиваются с такой разновидностью поражения, когда человек с миопией или астигматизмом позволил себе значительную физическую нагрузку. В таком случае поражение зрительного анализатора возможно сразу с двух сторон, из-за чего велика вероятность полностью потерять зрение. Прогноз крайне неутешительный, и причем никакой препарат не поможет — показано только немедленное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование

Лечение отслоения сетчатки может быть проведено после комплексного обследования пациента. От того, насколько вовремя будет выставлен правильный диагноз, зависит прогноз не только для здоровья, но и для жизни человека. В обязательном порядке пациента необходимо госпитализировать в профильное офтальмологическое отделение, которое принимает ургентных больных — для оценки тяжести состояния пациента выполняется:

• квалификация остроты зрения;
• периметрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия
• исследование структур глаза в проходящем свете.

Кроме того, очень важно обращать внимание на анамнез каждого больного — легко можно, просто поговорив с человеком или же с его родственниками, определить для себя причину, которая поспособствовала манифесту данной патологии. Также наличие того или иного заболевания может стать абсолютным противопоказанием для использования определенного препарата.

Реабилитация после расстройства работы зрительного анализатора из-за рассматриваемых причин редко когда приносит желаемые результаты — чаще всего, процент наступающей слепоты из-за ишемических нарушений составляет порядка 99%. В том случае, если же не была проведена операция в кратчайшие сроки, надежны на успешное лечение практически не может быть никакой.

Особенности терапии

Терапия расстройств кровообращения глазного яблока, зрительного нерва и трофических поражений сетчатки основана на выявлении обтурированного вследствие тромбоза или спазма сосуда. Кроме того, для наиболее достоверной диагностики необходимо определение типа микроинсульта. Есть еще несколько особенностей, на которые обязательно надо обратить внимание:

1. Неэффективность консервативных методов лечения — показана операция в ургентном режиме;
2. Малейшее промедление или игнорирование симптомов с большой долей вероятности приводит к слепоте.
3. Нормализация зрения обеспечивается благодаря тому, что в ходе операции доктор уменьшает расстояние пигментными эпителиальными и светочувствительными клетками. Возникают, таким образом, в месте разрыва спайки, за счет чего и появляется возможность нормализации зрения.

Запомните!

В том случае, если человек начинает отмечать, что у него стало медленно пропадать зрение, не стоит надеяться на чудо и ждать до тех пор, пока все само по себе пройдет. Улучшить ситуацию и сохранить зрение хотя бы частично, не говоря уже о боковых областях, можно только при условии оказания квалифицированной медицинской помощи, оказанной не то что в тот же день, а в тот же час! Тем более, если заболевание имеет геморрагический характер.

Заключение и прогнозы

Инсульт глаза — это собирательное понятие, которое включает в себя совокупность патологий, связанных с грубым нарушением трофики зрительного анализатора.

Людям, которые составляют группу риска по рассматриваемым патологиям, необходимо не менее раза в год посещать офтальмолога. Если отслоение уже диагностировано, должна быть в ургентном порядке проведена лазерная коагуляция, так как только они может предупредить осложнения — и то, даже такое сложное вмешательство не является гарантией положительного результата.

В том случае если же проблема имеет место у беременной, то это является показанием для выполнения кесарева сечения.

Профилактика окклюзии центральной артерии сетчатки неразрывно связана с необходимостью осуществления грамотного и своевременного лечения сопутствующей нозологии, исключением каких-либо триггерных факторов. Всем тем, кто входит в группу риска, помимо диспансерного наблюдения, показан прием препаратов, оптимизирующих трофику глазного яблока и сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки у лиц с «плохой» наследственностью и неблагоприятным анамнезом жизни намного реже завершается успехом — есть закрытая статистика, которая однозначно указывает на то, что у лиц с высокой миопией даже на начальных стадиях отслоение сетчатки приводит не просто к снижению зрения, а к полной его потере.

Так что не стоит «шутить» с инсультом глаза. Из-за того, что человек банально не вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, он на всю жизнь рискует остаться глубоким инвалидом и только народный метод здесь не поможет. Требуется полноценная квалифицированная медицинская помощь.

Инсульт

Инсульт глаза

Инсульт глаза – одно из проявлений сосудистых катастроф сетчатки.

Согласно международной классификации болезней, патология носит название окклюзии сосудов сетчатки.

Состояние связано с разрывом, закупоркой, сдавлением или экстремально сильным спазмом кровеносного сосуда. В результате значительно ограничивается питание глаза, и проявляются симптомы нарушения зрения. При несвоевременном лечении речь идет о необратимой потере зрения.

Причины

Окклюзия сосудов глаза редко встречается в качестве самостоятельной нозологии. Состояние часто является проявлением или осложнением другой, общесоматической, патологии. Заболевания и состояния, провоцирующие окклюзию сосудов сетчатки:

• атеросклероз;
• повышение артериального давления;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов (гигантоклеточный артериит);
• повышенная вязкость крови (полицитемия, миеломная болезнь);
• тромбофилия – врожденная или приобретенная;
• эндокардит;
• вирусные и бактериальные болезни сосудов;
• врожденные аномалии сосудов;
• патологии клапанов сердца (ревматизм, пороки сердца);
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;
• обширные и хронические кровопотери;
• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
• гипертиреоз;
• длительный прием мочегонных препаратов, оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови средств;
• инвазивные способы диагностики, связанные с введением контрастных веществ (ангиография).

Местные провоцирующие состояния:

В 20-30% случаев установить причину инсульта глаза не удается.

Группы риска

Большинство больных, подвергшихся инсульту глаза, страдали от атеросклероза и его проявлений (ишемия сердца, стенокардия, гипертония), сахарного диабета. Следующую позицию в качестве непосредственного этиологического фактора занимают ревматические патологии, затем – височные артерииты, болезни сосудов.

Дополнительные группы риска:

• люди, чья рабочая деятельность связана с работой за компьютером (перенапряжение глаз);
• люди, подверженные частым и продолжительным стрессовым ситуациям (врачи, юристы, служащие военных подразделений и ликвидаторы чрезвычайных ситуаций);
• возраст более 40 лет;
• курильщики;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• часто болеющие люди (снижается иммунитет);
• отягощенная наследственность по атеросклерозу, гипертонии, диабету, заболеваниям сердца и сосудов.

Тромбозу вен сетчатки больше подвержены люди в возрасте от 40 лет и старше. Окклюзия артерий сетчатой оболочки глаза чаще встречается у мужчин в возрасте от 60 до 65 лет.

Разновидности инсульта глаз

Инсульт глаза может локализоваться в венозном или артериальном русле системы кровообращения сетчатки. Если катастрофа произошла в венозном сосуде, говорят о тромбозе вен сетчатки. Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях (верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев). Большая роль в окклюзии вен сетчатки отведена нарушению внутреннего эпителия сосудов, предрасполагающему к образованию тромбов.

Препятствие оттоку приводит к застою крови и повышению внутривенозного давления. При этом жидкость начинает просачиваться через стенки сосуда. Может произойти и их разрыв. Кровь заполняется глазное пространство, нарастает отек, еще больше повышается внутриглазное давление. Это чревато сдавлением мелких капилляров, что еще больше ограничивает отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки. Такой круговорот механизмов патологического процесса зовется «порочным кругом».

Закрытие просвета артериального сосуда носит название артериальной окклюзии. Различают окклюзию центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии. Часто закупорка происходит именно в ЦАС, ветви поражаются с меньшей частотой. Причиной закупорки артерии в большинстве случаев становится холестериновый, фибриновый тромб или эмболия кальцинатом.

Эмбол закрывает доступ питания к сетчатке – развивается ишемия. Клинические симптомы ухудшения зрения развиваются быстро. Если медицинская помощь оказана в первые 40 минут от появления признаков, зрение еще можно восстановить полностью. Задержка терапии грозит необратимыми последствиями.

Симптомы

Основной симптом окклюзии артерий сетчатки – выпадение полей зрения. Признак беспокоит либо в одном, либо в обоих глазах. Симптом развивается внезапно. Иногда первыми признаками болезни становятся появление бликов, искр, мелькания, нерезкие боли в орбите. Редко беспокоит быстро проходящая слепота.

Как при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Перед главным признаком больных нередко беспокоит туман перед глазами, темное пятно, искажение изображения, тупые боли в глубине орбиты.

Симптомы при инсульте глаза безболезненны, могут быть приняты за несерьезное временное ухудшение из-за усталости или стресса. Это ошибочное мнение. При появлении вышеуказанных симптомов стоит немедленно вызывать медицинскую помощь.

Лечение

Инсульт глаза – абсолютное показание к госпитализации по «скорой помощи» и лечения в условиях круглосуточного наблюдения.

Лечение артериального и венозного инсульта не имеет существенных отличий. Цель терапии этих состояний общая, она состоит в очищении просвета сосуда, укреплении сосудистой стенки, восстановлении зрения, устранении внутриглазного кровоизлияния (если таковое имеется), профилактике рецидива. Для этих целей используют несколько групп препаратов:

• Тромболитики. Вещества для рассасывания тромба. Для лучшего эффекта препараты вводят под глаз, под конъюнктиву или непосредственно в полость глазного яблока.
• Препараты для расширения просвета сосуда. Они также могут уменьшать «налипание» эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосудов, предотвращая закупорку.
• Средства для защиты и восстановления внутренней оболочки сосудов. Их используют при лечении и в качестве профилактики повторного эпизода патологии.
• Препараты для разжижения крови. Помогают в рассасывании тромба и предупреждают рецидив.
• При отеке сетчатки к лечению нередко добавляют глюкокортикостероиды.
• Препараты для снижения внутриглазного давления. Если давление остается высоким, или его необходимо снизить в кратчайшие сроки, прибегают к проколу роговицы.

При высокой густоте крови проводится гемодилюция – метод разжижения крови путем внутривенного введения растворов, близких по составу к плазме крови. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии и при сложных случаях (сдавление диска зрительного нерва, отслойка сетчатки, сдавление сосуда извне).

При артериальной окклюзии в первые 8 часов нужно произвести массаж глазного яблока. Это помогает сместить тромб к периферии. Голова лежит низко. Веки закрыты. Нужно надавливать пальцами на глазное яблоко поверх верхнего века в течение 3-5 секунд, сначала слабо, затем сильнее. При надавливании на глаз повышается внутриглазное давление в мелких артериолах, что немного увеличивает подачу крови к глазу.

Когда давление на глазное яблоко прекращается, давление резко снижается. Перемены давления приводят тромб в движение, он перемещается, освобождая доступ крови. Это не лечебная мера, а способ продлить время до начала терапии, чтобы не усугубить гипоксию сетчатки.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

При любом виде инсульта необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной эмболии.

Осложнения и последствия

Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до слепоты, если не оказать своевременную помощь пациенту. Это главное и самое опасное осложнение заболевания. Не менее грозное последствие – отслойка сетчатки и дефекты желтого пятна, что также ведет к потере зрения. Переход патологического процесса на второй глаз, атрофия зрительного нерва происходят реже.

Когда сетчатке не хватает питания, организм начинает придумывать обходные пути. Так происходит образование новых сосудов – неоваскуляризация. Это не исцеляющий процесс – новые сосуды слишком ломкие и извилистые, и риск их разрыва высок. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. При ишемических инсультах чаще развиваются осложнения. У лиц, перенесших артериальную окклюзию, в 2 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений.

Профилактика

Профилактика сводится к лечению и предотвращению влияющих заболеваний. Регулярные посещения терапевта, проверка зрения, глазного дна должны производиться минимум 1 раз в год.

Меры предосторожности:

• избегать перенапряжения глаз, носить защитные очки при работе с компьютером и телефоном;
• исключить курение, употребление алкоголя;
• дозировать физические, эмоциональные нагрузки;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• не принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с врачом;
• знать и лечить хронические и наследственные патологии;
• принимать курсами витаминные комплексы для повышения иммунитета, особенно в весенне-осенний период.

Соблюдение мер предосторожности и знание основных симптомов и методов распознавания инсульта глаза поможет избежать такого грозного состояния. Если такое и случится, вовремя и правильно отреагировать и сохранить свое здоровье.

Инсульт глаза – симптомы, признаки и диагностика патологии

В медицине не существует диагноза «инсульт глаз или глазного яблока». Под ним подразумевают совокупность зрительных нарушений, возникших в результате ишемического или геморрагического инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое требует неотложного медицинского вмешательства. В зависимости от того, как много клеток головного мозга погибнет, зависит тяжесть неврологических нарушений.

Острые нарушения кровообращения мозга означают, что нервные клетки получают слишком мало кислорода и питательных веществ, что приводит к их смерти. Могут возникнуть сбои в работе мозга: онемение, паралич, речевые или зрительные нарушения.

Внимание! При быстром лечении они могут исчезать, в других случаях сохраняются постоянно. Стоит понимать, что обширный инсульт может быть смертельным.

Классификация апоплексий

Выделяют две формы инсульта:

1. Ишемический,
2. Геморрагический.

Ишемический инсульт вызван острым снижением кровотока (ишемией), обычно из-за сгустка крови, который забивает сосуд головного мозга. Эта форма апоплексии – наиболее частый тип мозгового удара, составляющий от 80 до 85% всех инсультов.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Особенно серьезные последствия дает ишемический инсульт в стволе головного мозга, потому что там располагаются жизненно важные центры, которые отвечают за контроль дыхания и сознание. Примером инфаркта ствола мозга является тромбоз базилярной артерии: в тяжелых случаях это вызывает полный паралич всех конечностей (тетрапарез) и кому или сразу приводит к смерти.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает, когда нарушения в свертывающей системе, повышенное артериальное давление или патологические изменения стенки сосудов приводят к кровоизлиянию в мозг. От 15 до 20 процентов всех апоплексий попадает в эту категорию.

Почти миллион человек в России страдает от апоплексии ежегодно. У 900 000 из них отмечается первый случай инсульта. Апоплексия происходит в основном у пожилых людей. Поскольку их доля в популяции неуклонно растет, количество пациентов с инсультом, вероятно, тоже увеличится.

Инсульт мозга затрагивает в основном пожилых людей, но может возникать и в молодом возрасте. Даже новорожденные дети в теле матери уже могут иметь апоплексию. Возможные причины включают, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые патологии. Иногда инфекционное заболевание вызывает у детей кровоизлияние в ткани мозга.

В России апоплексию диагностируют каждый год у около 1000 детей и подростков. Однако эксперты полагают, что фактическое число намного выше, потому что диагностика инсульта у детей сложнее. Причина в том, что созревание головного мозга еще не завершено, поэтому апоплексия у детей часто выявляется только через несколько месяцев или лет. Например, частичный паралич проявляется у младенцев только через шесть месяцев.

Семиотика апоплексии

Инсульт вызывает различные неврологические расстройства и проблемы. Характер и степень поражений зависит, прежде всего, от области мозга, пораженной травмой.

Паралич, онемение

Общий признак апоплексии – острое возникновение слабости, паралича или онемения на одной стороне тела. Если левая половина тела затронута, это говорит об инсульте в правом полушарии. Если же правая часть тела проявляет симптомы онемения или паралича, это указывает на поражение левого полушария.

Если все четыре конечности парализованы (тетрапарез), это базилярный тромбоз – закрытие базилярной артерии в стволе мозга. Этот мозговой сосуд – результат объединения двух позвоночных артерий. Базилярный тромбоз – одна из форм инфаркта ствола головного мозга.

Проблемы со зрением

Симптомы апоплексии часто влияют на глаза: диплопия, помутнение и временная потеря зрения в одном глазу могут быть симптомами инсульта, если они происходят внезапно. Часто возникает внезапная потеря одной или нескольких частей поля зрения.

Поле зрения – это та часть окружающей среды, которую пациент может видеть, не совершая движения головой или глазами.

Если часть этого поля зрения – например, левая сторона – внезапно исчезает, это может легко привести к падениям или авариям, потому что больной не видит транспортное средство с левой стороны.

Расстройства речи

Внезапные расстройства речи – это другие возможные симптомы апоплексии, которые различаются в зависимости от тяжести поражения мозга. Таким образом, умеренный инсульт может вызывать такие симптомы, как прерывистая и неразборчивая речь. Некоторые пациенты внезапно закручивают слоги, используют непонятные словесные конструкции или начинают плакать. В тяжелых случаях пациент с апоплексией не может говорить.

Важно! Резкое расстройство понимания языка тоже должно вызывать подозрение на инсульт. Пациент может внезапно перестать понимать, что ему говорят.

Головокружение

Один из возможных симптомов инсульта – внезапное головокружение с нарушениями походки. Некоторые из больных воспринимают это, как поворот, поэтому им кажется, что они кружатся, как на карусели. Другие чувствуют вибрации – для них земля колеблется, как будто они на корабле. Кроме того, ощущение «подпрыгивания в лифте» – это возможный признак инсульта.

Проблемы с балансом и потеря координации могут сопровождаться головокружением, особенно у женщин.

Очень сильные головные боли

Если внезапно возникают очень сильные головные боли, интенсивность которых совершенно новая и неизвестная для человека, это тоже может быть апоплексией головного мозга. Часто тошнота и рвота связаны с болью, как и другие возможные симптомы инсульта.

Инсульт глаза: лечение, последствия и диагностика

Тяжелый или легкий мозговой удар – это чрезвычайная ситуация для больного. Даже при незначительном подозрении на апоплексию требуется сделать все возможное, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если пациент в сознании, врач может спросить его о признаках и симптомах (нарушения зрения, онемение или паралич).

После поступления в больницу невролог станет ответственным специалистом в случае предполагаемого инсульта. В неврологическом обследовании врач исследует координацию, речь, зрение, ориентацию в пространстве и рефлексы пациента. При сильных нарушениях зрения (в случае инсульта глазного нерва) может потребоваться офтальмолог.

Компьютерная томография головы (краниальная компьютерная томография) тоже производится немедленно. Обследование часто дополняется сосудистой визуализацией (КТ-ангиография) или перфузией крови (КТ-перфузией). В изображениях из черепного нерва можно увидеть, стала ли сосудистая окклюзия или кровоизлияние в мозг ответственным за мозговой удар. Можно определить его местоположение и степень.

Иногда вместо компьютерной томографии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она тоже может сочетаться с визуализацией сосудов или измерением кровотока.

У некоторых пациентов проводится отдельное рентгенологическое исследование сосудов (ангиография). Визуализация сосудов важна для того, чтобы определить мальформации сосудов (аневризмы, каверномы и др.) или сосудистые поражения.

В специальном ультразвуковом исследовании (дуплексной сонографии) сосудов, питающих мозг, врач может выявить атеросклеротические отложения на стенках артерии.

Ультразвуковое исследование сердечных полостей (эхокардиография) может выявить наследственные заболевания, которые способствуют образованию дисплазии клапанов сердца. Иногда тромбы обнаруживаются в полостях сердца. Они могут вызвать другой инсульт, поэтому требуют лечения с помощью антикоагулянтов.

Другое важное сердечное исследование после инсульта – электрокардиография (ЭКГ), то есть измерение электрических сердечных токов. Иногда ЭКГ выполняется в течение длительного времени (24-часовая ЭКГ или долгосрочная). На основании ЭКГ врач может диагностировать сердечную аритмию. Она тоже считается важным фактором риска развития ишемического инсульта.

Анализ крови важен при диагностике инсульта. Образцы биоматериала исследуют на коагуляцию, уровень глюкозы, электролиты и почечные метаболиты.

Вышеупомянутые исследования служат для подтверждения подозрений на апоплексию и в качестве инструментов для более тщательного изучения болезни. Они помогают выявить и потенциальные осложнения на раннем этапе: гипертонические кризы, сердечные приступы, пневмонию, вызванную попаданием частиц пищи (аспирационная пневмония) и почечную недостаточность.

Восстановление и лечение

Лечение после инсульта, который затронул глаза, направлена на минимизацию факторов риска. Назначают антикоагулянты только при ишемическом мозговом ударе. При геморрагическом показано хирургическое лечение. Важной составляющей в реабилитации пациента становится модификация образа жизни – диеты, физической активности и стресса.

Совет! Восстановить зрение после инсульта, который затронул глаза, бывает достаточно трудным. Если возник мелкоочаговый (микро) инсульт, тогда вернуть зрение возможно, соблюдая лечебные рекомендации врача. Стоит отметить, что холодный лазер для восстановления зрения, как правило, неэффективная и затратная мера.

Загрузка…

Окклюзионные патологии сетчатки или инсульт глаза, что это?

Для полноценной жизнедеятельности человека огромную роль играет зрительная система. Глаз является парным сенсорным органом, имеющим сосудистую оболочку, отвечающую за его питание и обменные процессы. При закупорке одной из глазных артерий нарушается кровоснабжение органа, что приводит к патологическим процессам сетчатки и зрительного нерва. Данное нарушение носит условное название — инсульт глаза.

Заболевание является наиболее опасным среди всех патологий органа зрения.

Связано это со скрытым характером течения, так практически в 30% случаев отсутствуют выраженные симптомы, поэтому чаще незначительные нарушения зрительной функции принимают за возрастные изменения и не обращают на них внимания.

Отсутствие лечения на ранних этапах существенно снижает шансы на полное восстановление зрения, к тому же патология начинает быстро прогрессировать и со временем может стать причиной полной утраты зрительной функции.

Как правило, инсульт глаза возникает у людей старшей возрастной категории (свыше 60 лет), реже в более молодом возрасте (35-50 лет).

О других видах инсульта и их первых признаках читайте здесь.

Основные причины инсульта глаза

Основной причиной патологии является закупорка сосудов глаза. Приводит к такому состоянию формирование эмболов или тромбов, которые отрываются и с током крови проникают в сосудистую систему органа зрения, препятствуя нормальному кровоснабжению. Чаще кровяные сгустки возникают в коронарных либо сонных артериях, и при влиянии некоторых неблагоприятных факторов отрываются от стенок и перекрывают просвет центрального сосуда зрительной системы.

Основными провоцирующими факторами являются:

• артериальная гипертензия;
• частые стрессовые ситуации;
• синдром хронической усталости;
• расстройства свертываемости крови;
• постоянное напряжение глаз;
• ухудшение кровообращения;
• сахарный диабет;
• частое употребление спиртных напитков, курение;
• нарушение режима питания;
• длительное употребление некоторых медикаментов, негативно влияющих на глаза (кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы и прочие);
• повреждения артерий позвоночного столба (чаще возникает при грыже позвоночного диска, травмировании позвоночного столба или остеохондрозе);
• скачки внутричерепного давления.

Классификация глазного инсульта

При наличии характерных симптомов в ходе диагностических мероприятий определяется разновидность патологии. С этой целью проводится допплерография сосудов глаза.

По каким еще причинам могут не открываться глаза у пациентов, перенесших кровоизлияние, а также о том, как бороться с данным состоянием вы узнаете здесь.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки достаточно серьезное состояние, характеризующееся безболезненным течением и снижением периферийного зрения. Со временем, при отсутствии своевременной терапии утрачивается центральное зрение.

У большинства пациентов, перенесших микроинсульт, в ходе диагностики выявляется сужение просвета сонной артерии, заболевания ССС и стойкое повышение АД.

При данном типе патологического процесса наиболее высокие шансы на восстановление зрительной функции, однако могут развиваться последствия, проявляющиеся в виде искаженного восприятия картинки и появления слепых пятен.

С прогрессированием заболевания пациент перестает различать цвета и оттенки. Своевременное лазерное лечение позволяет предотвратить осложнения и устранить возникшие нарушения зрения.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки

В данном случае возникают признаки заболевания в виде появления белых пятен перед глазами и ухудшения периферийного зрения. В зоне риска находятся пациенты, страдающие сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать такие последствия, как слепота.

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки

Развитие патологического процесса начинается с полной утраты периферического зрения, любые болезненные ощущения отсутствуют. В достаточно редких случаях могут возникать спастические боли. Большинство пациентов не различают очертаний предметов, находящихся вблизи с пораженным глазом и практически не видят яркий свет.

Первые симптомы инсульта глаза

Первые симптомы инсульта глаза можно определить по визуальному осмотру глазного яблока: появляется кровоизлияние либо формируются незначительные геморрагии. К первым признакам заболевания относятся:

• сужение полей зрения: в здоровом состоянии при неподвижности головы и концентрации взгляда человек может видеть определенную часть пространства; при нарушенных полях зрительной функции картинка сужается и человек не может охватить зрением ранее просматриваемую площадь;
• перед глазами очень часто появляются мушки, искры или звездочки;
• дискомфортное ощущение (иногда болезненное) в области глаз, в тяжелых случаях утрачивается полная способность видеть пораженным глазом;
• кровоизлияние в глаз, мелкие геморрагии;
• инсульт глаза может развиваться с резкого снижения зрительной функции совместно с возникновением белых, слепых пятен.

При осмотре глаза отмечается гиперемия.

Ухудшение зрения развивается после предвестников, которые проявляются в виде следующих симптомов:

• перед глазами появляется туман, мерцание либо световые блики;
• в некоторых случаях снижается чувствительность на различных участках кожных покровах.

Предвестники этого заболевания возникают периодически, а при проведении необходимой терапии полностью исчезают. Чаще такие признаки проявляются у людей со стойким повышением АД, атеросклерозом и мигренью.

Больше о глазной мигрени, ее причинах, признаках и лечении вы узнаете здесь.

Лечебные мероприятия

Только постоянный контроль зрения позволит выявить его нарушения и своевременно обратиться к специалисту-офтальмологу и неврологу. Метод лечения патологического процесса зависит от разновидности инсульта, выраженности возникших симптомов, тяжести течения, причин и сопутствующих заболеваний. Также огромное значение в успешном лечении имеет своевременно оказанная медицинская помощь.

Наиболее эффективное лечение инсульта глаза считается лазерная коррекция.

Наиболее часто используемое и эффективное лечение инсульта глаза считается лазерная коррекция. В ходе процедуры выполняется воздействие лазерного излучения на образовавшийся и перекрывший просвет сосуда сгусток. В результате происходит разрушение тромба, восстанавливается кровоснабжение органа зрения.

Кроме того, лечение лазером производится при отслоении сетчатки, а также в результате дегенеративных изменений в зрительном органе.

Применение лазерной терапии совместно с своевременным устранением основной причины патологии в короткие сроки позволяет добиться восстановления зрения без развития негативных последствий.

Реже используют лечение гипербарической оксигенации (ГБО), которая представляет собой уникальную методику перенасыщения крови кислородом. Терапия проводится в специализированных гипербарических барокамерах, где используют кислород под высоким давлением.

Этапы лазерной коррекции зрения

Для устранения спазма, улучшения кровообращения, снижения АД назначается медикаментозная терапия. Проводится под контролем врача-офтальмолога в домашних условиях либо в условиях стационарного отделения.

Медикаментозное лечение состоит из:

• препараты для предотвращения тромбообразования;
• спазмолитические средства;
• сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
• ангиопротекторные средства;
• в случаях присоединения инфекционного возбудителя назначаются антибактериальные препараты;
• лекарства для нормализации АД и глазного давления.

О приеме сосудорасширяющих препаратах при различных заболеваниях, их пользе и возможном вреде вы сможете узнать из этой статьи.

Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• скорректировать режим питания: отказаться от жирной и жареной пищи, снизить употребление соли, включить в дневной рацион большое количество овощей и фруктов;
• выполнять гимнастику для глаз;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе, снизить просмотр телевидения;
• придерживаться полноценного отдыха и сна;
• исключить спиртные напитки и курение.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникать серьезные последствия, не поддающиеся коррекции:

• расстройства цветового зрения;
• сужение полей зрения;
• периодическое появление мушек и бликов света перед глазами;
• частичная либо полная утрата зрительной функции.

О последствии инсультов вы узнаете здесь.

Здоровье человека и качество жизни зависит от слаженной работы всех органов и систем, в частности зрительной. При невозможности полноценного зрительного восприятия происходят изменения психологического характера, а в некоторых случаях требуется постоянная помощь посторонних. Поэтому при первых симптомах расстройств зрения необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и адекватного лечения.

Что такое инсульт глаза?

Необходимо понимать, что такого заболевания, как глазной инсульт, в современной медицине не существует. Это определение используется только в народной речи.

Под подобный диагноз подходят несколько болезней: окклюзия вен сетчатки глаза, травма или закупоривание сосудов глазного яблока, нарушения кровообращения головного мозга (ишемические атаки) и острые нарушения гемодинамики (инсульт головного мозга), которые впоследствии могут повлечь за собой поражение органов зрения с проявлением специфической симптоматики.

Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза часто характеризуется как настоящее сосудистое бедствие. Впрочем, как и окклюзия вен сетчатки. Отсутствие нормального кровообращения зрительного нерва приводит к его гибели, что равноценно утрате зрения. К сожалению, необратимой.

Более чем в пятидесяти процентах случаев гемодинамика прекращается в центральной артерии сетчатки, что приводит к абсолютной слепоте глаза. В тридцати восьми процентах – остаётся поражённой лишь одна из артериальных ветвей, человек может видеть лишь частью глаза. То есть зрение теряется только частично.

Инсульт глаза и его симптомы

Основные «звоночки» при обнаружении инсульта глаза:

• усиливающееся ослабление зрения или его временная утрата;
• ухудшение периферийного зрения;
• нарушение цветового восприятия;
• «блики» в глазу, белые пятна, гемморагии;
• в поле зрения появляются выпадающие участки.

Следует понимать, что при проявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно без отлагательства записаться к офтальмологу – диагностирование возможного нарушения кровоснабжения и его своевременное лечение позволят спасти или свести последствия инсульта глаза к минимуму.

Причины возникновения

Зачастую к частичной или полной окклюзии приводит закупоривание сосудов кровяными бляшками (эмболами). В ста процентах прецедентов окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется как следствие острых гипертонических отклонений от нормы.

 Основополагающими факторами развития окклюзии центральной артерии или вен сетчатки служат такие болезни, как аритмия, сахарных диабет, антифосфолипидный синдром.

Также провоцирующими факторами выступают гематомы и друзы ДЗН, а также последствия возможных травм глаза.

Симптоматика инсульта глаза при окклюзии центральной артерии сетчатки:

1. Частичная или полная утрата периферийного зрения, постепенно переходящая в частичную или полную слепоту.
2. Искажённое восприятие изображение или появление слепых пятен.

Подобное отклонение от нормы считается одним из наиболее опасных, так как развивается на фоне других спазматических процессов в организме – сердечных пороков, гипертонических осложнений, дефектов артерий позвоночника. Зачастую эта болезнь не сопровождается болевыми ощущениями, а потому человек не обращает внимания на проявившиеся симптомы, однако, продолжительная окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) влечёт за собой непоправимые нарушения зрения.

Кровоизлияние в глаза

Зачастую кровоизлияние в глаз связано с нарушением цельности сосудистой стенки глаза в результате механических воздействий. Самая распространённая причина – это гематомы, последствия удара по голове или туловищу. Распространёнными причинами также служат диабет, повышенное давление и чрезмерные нагрузки. Также следует отметить опасность этой патологии, поскольку кровоизлияние в глаз может стать причиной геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – осложнение гипертонической болезни – кровоизлияние в мозг. Может перерасти из ишемической атаки, а потому при возникновении жалоб зрение, подозрении на нарушение ЦАС, кроме офтальмолога, необходимо проконсультироваться также и с неврологом. При подтверждении диагноза будет подобрано оптимальное лечение – хирургическое вмешательство или терапия.

Необходимое лечение

Лечение инсульта глаза необходимо начинать с того момента, когда впервые замечена слабость зрения, иначе восстановить первоначальный уровень зрения не выйдет. Первая помощь состоит из массажа глазного яблока для возобновления кровоснабжения в центральную артерию сетчатки. Кроме того, для снижения внутриглазного давления проводят инстилляцию в глаз лекарственных капель, а также введение мочегонных препаратов.

Сам врач при первичном осмотре самого глаза и глазного дна определяет необходимый уровень терапевтического вмешательства, а также необходимость проведения сканирования сосудов и заключения невролога.

Исходя из показаний диагностического осмотра определяют, как именно следует лечить инсульт глаза. При возможном тромбозе применяют зондирование ветвей глазной артерии и вводят тромболитические препараты, а также антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. Кроме того, назначается лечение самой болезни, которая привела к нарушению зрения.

Как уже отмечалось, лечение наиболее эффективно в первые часы от момента развития окклюзии центральной артерии сетчатки глаза.

Одним из самых действенных методов лечения глазного инсульта является лазерная хирургия, которая позволяет при своевременном вмешательстве купировать последствия кровоизлияния и тем самым восстановить зрение В реабилитационный период врачи назначают диету для восстановления кровообращения, а также витамины для поддержания организма. Помните, что самая большая опасность – пренебрежение симптомами болезни.

Причины, классификация, симптомы и диагностика инсульта глаза. Как восстановить зрение: методы лечения

Инсульт не всегда связан с головным мозгом. Существует и глазной инсульт, при котором кровоснабжение зрительного анализатора нарушается. Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления. Состояние характеризуется слабой симптоматикой и высоким риском осложнений, поэтому очень важно знать «врага в лицо».

Что это такое?

Отличительными особенностями инсульта глаза являются:

• появление в любом возрасте;
• преимущественно не яркая симптоматика;
• стремительное развитие.

Обычно патология встречается у людей старше 60 лет, но в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания. Нередки случаи постановки диагноза у людей 30-40 лет.

Причины

Предшествовать глазному инсульту, а также микроинсульту, могут разрыв или закупорка кровеносных сосудов, а также спазм сосудов:

• шеи;
• головы;
• глазного яблока.

Провоцирующими факторами сосудистых повреждений называют:

1. чрезмерную регулярную нагрузку на глаза;
2. физическое и умственное перенапряжения, сильная усталость;
3. постоянные стрессы и нервные расстройства;
4. неправильное питание;
5. генетическую предрасположенность;
6. длительный прием гормональных препаратов;
7. вредные привычки.

Глазной инсульт зачастую является следствием сочетания нескольких предрасполагающих факторов.

Среди заболеваний предшественниками глазного инсульта чаще всего оказываются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония, врожденные аномалии сосудов);
• онкологические процессы;
• эндокринные патологии;
• травмы головного мозга;
• заболевания костного и мышечного аппаратов (остеохондроз, грыжи);
• резкие скачки давления.

Классификация

Выделяют три основные формы глазного инсульта, и при каждой из них назначается особенное лечение.

Окклюзия центральной артерии глазной сетчатки

Эта патология чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями. Окклюзия возникает внезапно и развивается стремительно — обычно состояние развивается от нескольких часов до 2-3 суток.

При окклюзии центральной артерии сетчатки обнаруживается нарушение венозного оттока, в результате чего:

1. снижается острота зрения;
2. выпадают поля зрения;
3. появляются блики и помутнения;
4. очертания предметов кажутся размытыми.

Тромбоз центральной вены

Причиной этой разновидности глазного инсульта является нарушение оттока крови от сетчатки. Заболевание имеет схожую симптоматику и возникает чаще у людей, имеющих проблемы с сосудами.

При тромбозе центральной вены сетчатки часто изменения затрагивают только один глаз.

Развитие состояние сопровождается появлением бликов и пятен, отечности, в некоторых случаях нарушается периферийное зрение.

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки

Окклюзия артерии с последующим отслоением сетчатки — самая распространенная и самая опасная патология. Ее коварство скрывается в бессимптомном протекании.

В группе риска находятся люди с постоянно высоким артериальным давлением (гипертоники).

При отслоении сетчатки постепенно нарушается периферийное зрение, после чего начинает ухудшаться и центральное. Если вовремя не принять меры, окклюзия и отслоение сетчатки могут привести к полной потере зрения.

Первые признаки и симптомы

Вероятность успешного лечения зависит от своевременного обнаружения болезни. Обратить внимание нужно на следующие признаки:

• периодически качество зрение снижается либо наблюдается тенденция к постоянной потере остроты зрения;
• ухудшение периферийного зрения;
• появление бликов, белых пятен перед глазами;
• выпадение участков поля зрения;
• измененное цветовосприятие;
• кровоизлияние в глазном яблоке.

Среди симптомов, не связанных с глазами, можно отметить головную боль и головокружение.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков нужно обращаться к врачу. Диагноз ставится на основании обследования офтальмолога и невропатолога.

Для начала требуется провести зрительный осмотр глазного яблока, после чего применяется метод флуоресцентной ангиографии. При этом специалист с помощью специального оборудования изучает состояние глазного дна и делает снимок, чтобы разобраться с видом инсульта и назначить адекватную терапию.

Как восстановить зрение?

Эффективность терапии зависит от того, как быстро человек обратился за помощью. Как показывает практика, в 80% случаев удается предотвратить развитие тяжелых последствий и улучшить зрение.

Методы лечения

В зависимости от степени патологии выбирается метод лечения. Основных направлений три:

1. Медикаментозное лечение устраняет симптомы заболевания. Для этого назначают препараты, улучшающие кровообращение, расширяющие сосуды, препятствующие образованию тромбов, антибиотики (при присутствии инфекции), а также стабилизаторы артериального давления.
2. Лазерная коагуляция сетчатки назначается, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным или его проведение по каким-то причинам невозможно (например, беременность). Во время операции врач устраняет тромбы и восстанавливает целостность глазных оболочек, в результате чего кровоснабжение восстанавливается.
3. Гипербарическая оксигенация целесообразна в случаях, если причиной заболевания стала закупорка сосудов или сосудистые заболевания. Метод подразумевает терапию кислородом под высоким давлением в герметической барокамере.

При правильно подобранной терапии зрение удается восстановить полностью, в запущенных случаях — только частично.

Последствия и осложнения

Последствиями глазного инсульта являются:

• нарушение цветового зрения (дальтонизм);
• появление мушек, бликов, «слепых пятен»;
• частичная или полная потеря зрения.

К сожалению, если человек полностью утратил способность видеть в результате инсульта глаза, восстановить ее невозможно.

Инсульт глаза опасен бессимптомным течением и высоким риском безвозвратной утраты зрения. Причем иногда симптомы присутствуют, но больной попросту не обращает на них внимание, особенно если острота зрения изначально не была идеальной. При тревожных признаках следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития опасной патологии.

Инсульт глаз: Симптомы, риски и лечение

У них есть нервы и ткани, которые посылают сигналы в мозг для создания визуального образа. Одной из этих критических тканей является сетчатка, которая находится в задней части глаза.

Сетчатка играет решающую роль в подаче зрительных сигналов в мозг, и она содержит небольшие и большие артерии и вены, которые перемещают кровь к сердцу и из сердца в сердце.

Эта кровь необходима для зрения, и блокировка кровеносных сосудов сетчатки может навсегда повлиять на зрение и привести к слепоте.

Инсульт глаз, также известный как окклюзия артерии сетчатки, вызывается тромбом или сужением кровеносных сосудов сетчатки. Кровоток сетчатки прерывается и, если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению сетчатки и потере зрения.

Что такое глазной инсульт?

При инсульте глаз вены или артерии сетчатки перестают работать как положено. Они блокируются тромбом или сужением кровеносного сосуда.

Подобно мозговому инсульту, при котором кровообращение в мозг сокращается или отрезается, сетчатка глаза теряет кровоснабжение. Кровь и жидкость могут пролиться в сетчатку и вызвать отеки. Как сетчатка, так и зрение человека могут быть быстро повреждены.

Существует несколько различных типов глазных инсультов, в зависимости от пораженного кровеносного сосуда:

• Окклюзия центральной сетчатки (CRVO): Главная вена сетчатки блокируется.
• Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO): Центральная артерия сетчатки блокируется.
• Окклюзия сетчатки глаза (BRVO): Маленькие вены сетчатки блокируются.
• Окклюзия артерий филиальной сетчатки (БРАО): Небольшие артерии сетчатки блокируются.

У меня может случиться инсульт?

У некоторых людей риск инсульта может быть выше, чем у других. Факторы риска аналогичны факторам риска регулярного инсульта.

Те, кто имеет личный или семейный опыт в следующих случаях, могут подвергаться более высокому риску:

Американская академия офтальмологии утверждает, что люди в возрасте 60 лет, особенно мужчины, могут иметь самый высокий риск инсульта глаз.

Симптомы

Инсульт глаз обычно безболезненный. Внезапное изменение зрения человека или потеря зрения на один глаз часто является первым симптомом инсульта.

Потеря зрения может повлиять на весь глаз или быть менее заметной. Некоторые люди испытывают только потерю периферического зрения или имеют слепые зоны или «плавучие пятна». Возможно также размытое или искаженное зрение. Изменения зрения могут начаться мягко, а затем ухудшиться в течение нескольких часов или дней.

Инсульт головного мозга, который влияет на приток крови в мозг, также может вызвать внезапную потерю зрения или изменения в зрении. По этой причине любые внезапные изменения зрения требуют неотложной медицинской помощи.

Чем дольше любой инсульт не лечиться, тем больше вероятность того, что пораженные органы будут повреждены навсегда.

диагностирование

Внезапная потеря зрения — это неотложная медицинская помощь.

Для диагностики инсульта глаз врачам может потребоваться проведение анализов сетчатки глаза. К ним могут относиться

• Расширение глаз каплями для более легкого зрения на сетчатку.
• Использование красителя и камеры для фотографирования сетчатки глаза, известной как флуоресцеиновая ангиография. Краска вводится через руку и позволяет врачу лучше видеть вены и артерии сетчатки.
• Проверка давления в глазах с помощью притока воздуха.
• Осмотр щелевой лампы, при котором используются глазные капли, специальный свет и микроскоп для исследования внутренней поверхности глаз.
• Тесты зрения, такие как чтение глазных диаграмм и проверка бокового или периферийного зрения.

Эти тесты безболезненны и проводятся глазным врачом, известным как офтальмолог.

Лечение

Лечение инсульта глаз следует проводить как можно скорее, чтобы свести к минимуму повреждения сетчатки глаза. Варианты лечения включают в себя

• лекарства, которые растворяют сгустки крови.
• процедура, которая помогает удалить тромб из сетчатки.
• расширение артерий сетчатки с помощью вдыхаемого газа.

Людям также может потребоваться долгосрочный последующий уход для лечения сердечных заболеваний или проблем с кровеносными сосудами, которые могли способствовать развитию глазного инсульта.

Предотвращение

Проведение анализов на сердечно-сосудистые заболевания является ключевым элементом профилактики инсульта глаз. Это может включать регулярные проверки уровня холестерина и артериального давления, а также обсуждение других факторов риска сердечных заболеваний, таких как семейный анамнез, диета и образ жизни.

Факторы риска сердечных заболеваний играют определенную роль в риске развития глазных инсультов. В статье в журнале «Глаза» говорится, что 64% людей имели по крайней мере один новый, недиагностированный фактор риска сердечных заболеваний, который был обнаружен после инсульта. Самым большим фактором для этих людей был высокий уровень холестерина.

В целом, для поддержания здоровья кровеносных сосудов и предотвращения глазного инсульта людям следует это делать:

• регулярно заниматься физическими упражнениями; Руководство по физической активности для американцев рекомендует 2,5 часа в неделю.
• питаться здоровым питанием, включая большое количество фруктов, овощей, цельных зерновых и ненасыщенных жиров.
• работать с диетологом, как это рекомендовано для некоторых людей.
• избегать курения или бросать курить
• работать с врачом для лечения других заболеваний, таких как диабет.

Перспектива

Долгосрочные перспективы для людей с инсультом глаз могут сильно различаться. Это зависит от тяжести инсульта, успешности лечения, а также от пораженных артерий или вен.

Статья в журнале «Глаз», как упоминалось выше, обнаружила, что 80% людей, перенесших инсульт, имеют значительную потерю зрения в 20400 году или хуже.

В некоторых случаях со временем зрение человека может восстановиться. Исследование, проведенное в Американском журнале офтальмологии, показало, что потеря зрения может улучшиться у многих людей, в зависимости от типа инсульта глаз.

Авторы утверждают, что идентификация типа инсульта глаз является важным фактором того, насколько хорошо человек может видеть после него.

Заключение

Ведение здорового образа жизни не только полезно для сердца. Он может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск возникновения таких проблем, как инсульт глаз и потеря зрения.

Инсульт глаза (окклюзия) — симптомы, лечение, причины, последствия

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» — это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые приводят к различным патологическим состояниям с поражением органа зрения и проявляются специфическими симптомами.

При этом развиваются:

• 1) патология сосудов сетчатки:
• — окклюзия артерии и отслоение сетчатки;
• — отделение вен сетчатки;
• — центральная окклюзия артерии;
• 2) инсульт глазного нерва, развивающийся при поражении зрительных долей, центра взора в прецентральной извилине, глазодвигательных центров или при очагах некроза или внутримозговых кровоизлияний в области зрительных перекрестов (хиазмы).

Причины и факторы риска

Актуальность рассмотрения данного вопроса в том, что по данным статистики около 30% больных с инсультом глаза не замечают или не придают значения проявлениям заболевания.

Сосудистая патология сетчатки или нарушения кровоснабжения в области зрительного центра, перекреста зрительных нервов (хиазмы) в связи с переходящими нарушениями питания нейронов или небольшими очагами инсульта — болезнь может протекать незаметно и не вызывать беспокойства у пациентов.

Люди в большинстве случаев даже не догадываются, что подвергаются серьезной опасности и считают все признаки нарушений зрения возрастными особенностями, ведь чаще всего заболевание возникает у людей старше 50-60 лет.

К тому же неврологи отмечают более тяжелое течение инсультов глаза у пациентов пожилого возраста.

Но существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва у людей молодого и зрелого возраста:

• постоянное и длительное перенапряжение органов зрения в результате работы с бумагами или за монитором компьютера;
• чрезмерная усталость, умственное или физическое переутомление;
• стрессы, нервные и психологические расстройства;
• нарушение диеты (чрезмерное потребление в пищу жареной, острой, жирной пищи, маринованных и соленых блюд);
• отягощенная наследственность (предрасположенность к патологиям зрения, острым нарушениям церебрального кровообращения, спазмам сосудов);
• длительный прием лекарственных средств, способствующих прогрессированию патологии зрения, сосудистых нарушений (кортикостероиды, оральные контрацептивы);
• вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания).

Причины инсульта глаза

Ишемические церебральные нарушения возникают при окклюзии сосудов — закупорке их тромбами, эмболами, частичками атероматозных бляшек или в результате длительного спазма сосудов глазного яблока и/или сосудов мозга и шеи, вызывающих расстройства кровоснабжения участков головного мозга в области зрительных долей, нервных волокон зрительного перекреста, глазодвигательных центров, центра взора в прецентральной извилине.

Также причиной сосудистых изменений органа зрения являются разрывы сосудов сетчатки или геморрагические инсульты (кровоизлияния в вещество мозга).

К основным причинам развития инсультов органа зрения относятся:

1) заболевания с поражениями сосудов, которые сопровождаются их повышенной ломкостью, кровоточивостью или тромбообразованием:

• тяжелые заболевания сердца и церебральных сосудов: атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, аритмии, эндокардиты, инфаркт и пороки сердца;
• заболевания сосудов: васкулиты, геморрагические диатезы, инфекционно-воспалительные или токсические заболевания, которые сопровождаются изменениями сосудистой стенки, врожденные болезни сосудов глаза или мозговых артерий и вен (стенозы, перегибы, артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозов);

2) заболевания, способствующие дегенеративным изменениям сосудистой стенки:

• инфекционно-токсические болезни мозга (арахноидит, энцефалит, менингит);
• опухоли (атеромы, гемангиомы), метастазы в головной мозг;
• патологические отложения в сосудистой стенке (амилоидоз, кальциноз);
• тяжелые эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, патология надпочечников);
• болезни крови.

1. Наиболее частыми причинами развития инсульта глаза считаются:
2. — поражения сосудистой стенки при атеросклерозе, васкулитах, инфекционно-токсических изменениях в сочетании с артериальной гипертонией или частыми и длительными спастическими (вазомоторными) пароксизмами (при окклюзионных инсультах или транзиторных нарушениях мозгового кровообращения);
3. — сочетание гипертонической болезни или травмы глаза и/или головного мозга с врожденными аномалиями сосудов (наличие аневризм или мальформаций) при геморрагической природе инсульта (внутримозговых или внутриглазных кровоизлияниях).

Симптомы и признаки

Первыми тревожными сигналами возникновения инсульта глаза являются:

• временная и/или прогрессирующая потеря зрения;
• постепенная потеря периферийного зрения;
• появление белых пятен, «бликов», другие помехи, блокирующие зрение («эффект занавески»);
• внезапные выпадения участков поля зрения;
• нарушение цветовоспиятия.

Важно помнить, что при появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту – своевременная диагностика патологических нарушений кровообращения глаза и правильное лечение предотвращают необратимую потерю зрения и дают возможность полностью или частично восстановить зрение при инсульте глаза.

• Симптомы инсульта глаза при окклюзии (закупорке) центральной артерии сетчатки:
• — полная или частичная потеря периферийного зрения, которая постепенно перерастает в частичную или полную потерю центрального зрения (при отслойке сетчатки);
• — появление слепых пятен, искаженные очертания или искаженное восприятие картинки.

Эта патология считается одной из самых опасных и развивается на фоне значительного спазма или сужения (атеросклеротического) сонных артерий, патологии позвоночных артерий, тяжелых заболеваний сердца, злокачественного течения гипертонической болезни.

В большинстве случаев заболевание не сопровождается болевым синдромом и пациенты не обращают внимания на проявления болезни, но длительная окклюзия центральной артерии вызывает необратимые изменения в сетчатке вплоть до полной слепоты.

Окклюзия и отделение центральной вены сетчатки

Данное заболевание возникает при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза — закупорке центральной веной сетчатки. Чаще всего эта патология развивается при нарушении свертывании крови, у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом или при других сосудистых изменениях.

1. При этом отмечаются:
2. — ухудшение зрения, сначала периферического с постепенной потерей центрального зрения;
3. — нечеткость изображения предметов;
4. — появление плавающих бликов, помутнений;
5. — выпадение полей зрения.
6. Чаще всего отмечается одностороннее поражение органа зрения.
7. Признаки заболевания проявляются пропорционально степени обструкции, они возникают неожиданно и постепенно прогрессируют — от нескольких часов до нескольких суток.
8. Централизованная окклюзия артерии возникает внезапно и характеризуется односторонней утратой всех зрительных функций (полная потеря зрения).
9. При инсультах зрительного нерва, которые развиваются при формировании очага инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния в области центра взора в прецентральной извилине, расположения глазодвигательных центров, зрительных перекрестов (хиазмы), зрительных долей головного мозга зависит:

• от размера и анатомического расположения очага инсульта (полушария мозга, ствол, мозжечок, теменно-затылочная доля);
• степени поражения сосудистого бассейна;
• типа инсульта (геморрагический или инфаркт мозга);
• стороны поражения.

• При этом могут возникать симптомы:
• — внезапная слепота или резкое снижение зрения в одном глазу с нарушениями движений (гемипарез) и чувствительности руки и ноги на противоположной стороне (перекрестный синдром);
• — выпадения полей зрения (гемианопсии) часто с сохранением цветоощущения и остроты зрения;
• — острая боль, сужение зрачка, ограничение подвижности глаза (офтальмоплегия), нистагм (качательные движения глаз), двоение предметов, слепота на половину глаза на стороне противоположной очагу;
• — различные глазодвигательные нарушения, косоглазие.
• В зрительных долях мозга происходит формирование зрительных образов, поэтому при их поражении развивается выпадение соответствующих участков полей зрения.

Основным предвестником инсульта является симптом мерцательной скотомы (темноты) в виде зрительных нарушений: периодических световых мельканий – туман, блики, мерцания, закрывающих окружающие предметы и быстро увеличивающихся.

Они часто сопровождаются нарушением чувствительности кожи и парестезиями в различных частях тела. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение полностью восстанавливается.

Этот признак часто проявляется на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, выраженной головной боли и тошноты.

Лечение инсульта глаза

Терапия нарушений кровообращения глазного яблока, зрительного нерва, поражений сетчатки основано на диагностике патологии, выявления блокированного сосуда (тромбоза или спазма) и/или определения типа микроинсульта.

При появлении первых признаков инсульта глаза необходимо обратиться к врачу – окулисту для проведения визуального осмотра глаза и глазного дна, при необходимости проведение электронного сканирования сосудов (флуоресцентную агиографию), консультацию невролога. В зависимости от результатов диагностики определяются с методиками адекватной терапии — как лечить инсульт глаза.

Тактика лечения и последствия инсульта глаза зависят от степени обструкции, длительности заболевания и своевременности назначения терапии. В большинстве случаев при ранней диагностике и адекватном лечении отмечается полное или частичное восстановление всех утраченных функций, возможно наличие остаточных явлений в виде проблем с искаженным восприятием предметов, слепых пятен, частичного выпадения полей зрения или искаженных очертаний.

Самое опасное – игнорирование появления тревожных симптомов – это может привести к серьезным последствиям, если не восстановить нормальный ток крови в течение первых часов после окклюзии.

Наиболее эффективным методом лечения последствий инсульта глаза считается современная лазерная хирургия при своевременном обращении к специалистам, успешного купирования «транзиторной ишемической атаки» и отсутствия развития инфаркта мозга или мозгового удара — пациенты имеют все шансы полного восстановления зрения.