Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни у пожилых людей

Острое нарушение мозгового кровообращения – опаснейшая патология, которая приводит к самым печальным последствиям. Специалисты предупреждают, что особенно опасен инсульт в пожилом возрасте, поскольку в зрелые годы предотвратить поражение клеток и возникновение дисфункции головного мозга практически невозможно. Согласно статистике, от этого заболевания ежегодно умирают тысячи граждан, а те, кому удается выжить, чаще всего становятся инвалидами. Именно поэтому каждый человек должен понимать, из-за чего возникает инсульт, как он проявляется, и какие меры нужно соблюдать, чтобы избежать неприятностей.

Типы инсульта

Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:

• геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
• ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
• субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.

Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:

• лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
• эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
• гемодинамическое. Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.

Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.

Возникновение инсульта

После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:

• артериальная гипертензия. Основной характеристикой этой патологии является повышенное артериальное давление, которое не удается понизить даже при помощи современных медикаментов. У людей, страдающих от этого недуга, давление обычно держится около 140/90 мм.рт.ст., что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья;
• сосудистая аневризма;
• дисфункция эндокринной системы;
• проблемы с почками;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• чрезмерное скопление холестерина на внутренних стенках сосуда.

В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.

Возрастная специфика заболевания

Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:

1. Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
2. В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
3. Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.

  Правила питания после инсульта

Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:

• постоянные и выраженные головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве;
• периодическое возникновение онемения;
• частичный или полный паралич левой или правой стороны туловища;
• речевая дисфункция. Человек начинает говорить очень неразборчиво, вплоть до непонимания его окружающими;
• ухудшение зрения.

При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.

Симптоматика инсульта

Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:

• возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
• речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
• тяжелое и ускоренное дыхание;
• резкий скачок артериального давления;
• покраснение кожного покрова;
• учащенное сердцебиение;
• сильная рвота;
• паралич лицевых мышц.

В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.

Ишемический инсульт проявляется по-другому:

• у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
• нарушаются двигательные функции. Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
• температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов;
• раздвоение в глазах;
• резкая потеря памяти и чувствительности;
• проблемы с мимикой лица, больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.

Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.

Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.

Возможные осложнения

Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:

• осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
• локальный или полный паралич;
• анемия конечностей;
• отсутствие зрения и развитие косоглазия;
• речевая дисфункция;
• нарушение глотательного рефлекса;
• сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
• сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.

Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.

Прогноз

Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:

• очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
• кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
• человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
• отек мозга.

Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.

Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:

• обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
• пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
• у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• артериальное давление держится в пределах нормы.

Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.

Прогноз для пожилых людей

Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.

  Что такое глиоз головного мозга и почему он возникает?

Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.

Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.

Реабилитация

Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:

1. Изменить свой рацион и исключить из него все вредные продукты. Соблюдать правильное и сбалансированное питание. В рацион надо ввести как можно больше овощей и фруктов, различных каш, цельно зернового хлеба.
2. При возникновении паралича требуется приобрести специальный лечебный матрас, предотвращающий появление пролежней и инфицирование кожи. Чтобы ситуация не усугубилась, родственникам нужно будет периодически менять положение пациента, так как сам он двигаться не сможет.
3. После инсульта довольно часто развивается сильный отек ног. Чтобы предотвратить его, требуется регулярно принимать мочегонные препараты.
4. Многим пациентам после кровоизлияния в мозг необходимы консультации с психологом, поскольку из-за возникших осложнений часто развивается агрессия.

Итог

Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен.

Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние.

Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.

Прогнозы при диагнозе ишемический инсульт головного мозга у пожилых

Инсульт (мозговой инфаркт) – это вторая наиболее распространенная нетравматическая причина смертности. Он характеризуется внезапно появляющимися симптомами нарушения мозговых функций, возникающими из-за нарушения кровообращения в мозге. По механизму развития инсульт подразделяется на ишемический и геморрагический. Ишемический тип наиболее распространенный.

Он возникает на основе тромбоза или эмболии. Тромбоз опосредуется атеросклерозом мозговых артерий. Эмболия обычно вызывается удалением тромба, образовавшегося в другом месте сосудистого русла (часто при фибрилляции предсердий), и его проникновением в мозговые артерии. Ишемия чаще всего проявляется нарушением подвижности различных частей тела.

Раннее лечение (до 3–6 часов) позволяет полностью устранить неврологические симптомы.

При ишемическом инсульте прогноз для жизни в пожилом возрасте всегда неопределенный. Он зависит от степени повреждения мозговой ткани. До 40% пациентов умирают до 1 года после инсульта. Но выживание не значит выздоровление. Среди выживших людей до 50% имеют постоянные осложнения, из которых 25% – тяжелые.

Прогноз пациентов после инсульта

Прогноз пациентов после инсульта сильно зависит от типа состояния, местоположения, степени, возраста и других сопутствующих расстройств, особенно, болезней сердца и сосудов. Это явление характерно повторениями, которым способствуют упомянутые сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся:

• гипертония;
• сужение артерий (атеросклероз);
• сердечные заболевания (фибрилляция предсердий);
• другие заболевания высокого риска (диабет, гиперлипидемия, ожирение).

Причиной повторного мозгового инфаркта может быть врожденная аномалия сосудов. Курение также представляет большой риск, как в более молодом, так и в преклонном возрасте.

При повторном инсульте прогноз для жизни в пожилом возрасте ухудшается.

Последствия

Около 40% пациентов с инсультом не выживают после этой болезни. С другой стороны, остальной процент полностью или в значительной степени способен жить в постинсультный период без непосредственной зависимости от помощи окружающих.

Изучение диагностики и возможностей лечения инсульта продолжается, и в будущем можно ожидать дальнейших улучшений.

Уже сегодня можно в разной степени лечить это состояние, противодействовать его повторению. Но в любом случае, применяется правило «time is brain» – «время – это мозг». Т.е. чем скорее пациент с инсультом получает помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Также больше шансов на полное восстановление у пациентов с ишемическим инсультом, чем с геморрагией (кровоизлиянием). Решающее влияние на степень последующего повреждения оказывает длительность недостаточной циркуляции крови в мозге, следовательно, нехватки кислорода и питательных веществ в нервных клетках. Другие факторы – быстрый и правильный диагноз, своевременное оказание неотложной помощи (реанимация), последующее наблюдение, особенно реабилитация.

Хорошей новостью является постепенное улучшение прогноза пациентов с инсультом. Более высокая выживаемость и сокращение числа пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями в первую очередь связаны с организацией ухода за больными в послеинсультный период. Каждого человека с подозрением на мозговой инфаркт направляют в комплексный цереброваскулярный центр, специализирующийся как на неотложной, так и на последующей помощи пациентам.

Последствия инсульта

Основное последствие инсульта – паралич тела. Но болезнь может не только парализовать человека, но также оставить после себя ряд признаков – физических, нервных или сенсорных. Все эти симптомы влияют на самодостаточность пациента, его психическое состояние, затрудняют возвращение к нормальной жизни.

Возможные последствия при поражении левой стороны мозга (левосторонний инсульт):

• слабость или паралич правой части тела;
• нарушения речи;
• проблемы с чтением, письмом, счетом;
• трудности в обучении, запоминании новой информации;
• необходимость частых инструкций для выполнения заданий;
• проблема с общими терминами (временная ориентация).

Возможные осложнения при поражении правого полушария мозга (правосторонний инсульт):

• слабость или паралич левой части тела;
• нарушения зрения, проблемы с пространственной ориентацией;
• проблемы с обычной деятельностью (одевание, шнуровка обуви);
• проблемы с чтением на картах;
• кратковременные нарушения памяти;
• игнорирование предметов или людей слева;
• игнорирование левой руки или ноги;
• сложности суждения;
• импульсивное поведение.

Проблемы с движением

После инсульта может возникнуть слабость или частичная потеря импульса (парез) вплоть до паралича (плегии) ​​одной половины тела, противоположной пораженной стороне полушария.

Потеря импульса конечностей проявляется в различной степени: от полной неспособности двигать конечностью, трудного движения, до незначительного затруднения, неуклюжести кисти или ступни.

Пациенты с тяжелыми формами поражения часто испытывают трудности при выполнении повседневных дел, таких как ходьба и захват предметов.

Мышечная слабость затрагивает не только конечности, но и мышцы лица (напр., опускание уголка рта). Еще одно проявление в этом отношении – неспособность контролировать мышцы при глотании (дисфагия).

Из-за повреждения мозжечка может быть нарушена способность координировать движение и равновесие. Также могут возникнуть расстройства чувствительности – пациент не чувствует низкой или высокой температуры, прикосновения, боли, не может определить, в каком положении находятся его пораженные конечности.

Мышечная спастичность

Невозможность двигать рукой или ногой – первая, но не единственная проблема, затрагивающая конечности после инсульта. У некоторых пациентов, особенно, при инсульте у пожилых людей, в пораженных конечностях в течение недель или месяцев может увеличиваться напряжение, жесткость мышц.

Это состояние называется спастичностью. При более легких формах оно проявляется постоянным мышечным напряжением или непроизвольными неожиданными движениями конечностей. Для более тяжелой формы типичны мышечные спазмы. Мышцы сжимаются, препятствуют движению. Это осложнение ухудшает движение тела, гигиену, часто сопровождается болью.

Нарушения глотания

Инсульт в 80 лет и выше почти всегда сопровождается нарушением мышц рта, языка и горла. Поэтому некоторые пациенты испытывают трудности с приемом пищи, жидкости. Проблемы с глотанием (дисфагия) наиболее выражены в острой стадии заболевания, обычно они исправляются. Более тяжелые осложнения могут требовать введения специального зонда для поставки еды и жидкости непосредственно в желудок человека.

Советы при нарушениях глотания в послеинсультный период:

• во время еды сидеть прямо на кровати или стуле;
• принимать пищу небольшими кусочками;
• жевать на сильной стороне рта;
• тщательно пережевывать каждый кусочек перед глотанием;
• не разговаривать во время жевания;
• пить достаточно жидкости;
• при слюноотделении протирать рот салфеткой;
• избегать отвлечения во время еды (не принимать пищу у телевизора, избегать переполненной столовой);
• тщательно чистить рот после еды.

Недержание

Последствия инсульта у женщины в пожилом возрасте, как и у мужчин престарелой популяции, включают трудности с контролем мочевого пузыря и экскреции стула. Состояние обычно корректируется, в этом могут помочь реабилитационные и экскреционные тренировки. Постоянные проблемы могут быть решены с помощью соответствующих лекарств. Факторы риска, кроме старости, включают тяжесть инсульта, нарушение сознания и восприятия, потерю подвижности.

Советы по восстановлению функции мочевого пузыря:

• регулярное посещение туалета (напр., каждые 2 часа);
• достаточное потребление жидкости;
• ограничение потребления жидкости перед сном;
• размещение контейнера для сбора мочи в пределах досягаемости пациента;
• ночное освещение в спальне;
• специальные одноразовые подложки;
• изменение или корректировка режима питания;
• применение лекарств.

Расстройства восприятия

В нескольких областях могут возникнуть проблемы с восприятием, являющиеся очень стрессовыми для пациентов с мозговым инфарктом.

Например, в случае нарушения зрения человек не может различить цвета, формы, предметы, лица. Но может узнать собеседника по голосу. Он также вспоминает название предмета при его осязании. Поэтому необходимо наблюдать, с каким типом восприятия имеются проблемы, и в соответствии с этим пытаться задействовать другое сенсорное восприятие.

При нарушении слуха пациент не может распознать слышимые звуки, такие как звонящий телефон или дверной звонок. Такое последствие инсульта может быть опасным в случае игнорирования звука автомобиля или сигнала приближающегося поезда.

У некоторых пациентов возникает проблема с речью и ее восприятием (афазия). Больные могут потерять способность речи или говорить непонятно, переставляя слоги. Они могут не понимать слышимую речь.

Инсульт также может привести к потере способности восприятия письменной речи, чтения, счета.

Проблемы могут также возникнуть в области социального восприятия – пациент может не различать интонацию речи, неадекватно реагировать на обычные стимулы. В таком случае ему грозит изоляция от других людей.

Синдром пренебрежения

У большинства пациентов после мозгового инфаркта возникает синдром пренебрежения (neglect syndrome). Он характеризуется пренебрежением восприятия половины пространства на противоположной стороне пораженного мозга. Пациент не видит предметы, находящиеся в другой части пространства, или не реагирует на звуки, исходящие с одной стороны. Он может не чувствовать собственную парализованную конечность.

Психологические последствия

Последствия инсульта в пожилом возрасте также включают изменения в психике. У человека меняются эмоции, поведение, постепенно может произойти изменение личности. Некоторые больные апатичные, другие эгоистичные, противоречивые, раздражительные, склонные к гневу.

Нередкий признак психического расстройства – неконтролируемый смех или трудности с самоконтролем. Многие пациенты также страдают от сильной тревоги, депрессии.

Еще одно последствие инсульта, относящееся к области психологии, – медлительность, неопределенность в принятии решений.

Усталость

Представители старческой популяции (напр., при инсульте после 80 лет) часто очень страдают от сонливости, усталости.

Что можно делать для снижения усталости у старого человека:

• достаточное потребление пищи;
• здоровое и сбалансированное питание;
• достаточное потребление жидкости;
• планирование дня;
• частые короткие перерывы на отдых;
• короткий сон днем;
• массажи для улучшения кровообращения;
• умеренная физическая активность (прогулки);
• принятие помощи при более сложных задачах.

Смертность

Смертность от инсульта в развитых странах снижается с начала 1960-х годов XX века. Напротив, стандартизированная смертность от инсульта в странах Восточной Европы в 1980-х годах не снизилась, как и в большинстве неразвитых стран.

Снижение смертности от инфаркта головного мозга стало проявляться в начале 1990-х годов, продолжается и сегодня, являясь достаточно значительным – стандартизированная смертность при инсульте в период 1989-2007 г.г.

среди мужчин снизилась на 66,2%, среди женщин – на 65,5%.

С возрастом число смертей от сосудистых заболеваний головного мозга увеличивается в геометрической прогрессии, 90% больных умирают в 65-летнем возрасте и старше. Летальность при госпитализации в период 1986-2007 г.г. снизилась на 62%, одинаково для всех видов инсульта.

В целом, снижение смертности могут объяснить 3 причины или их комбинация.

Первый фактор – это снижение заболеваемости, к которому приводит успешная первичная, в меньшей степени, вторичная профилактика. Превенция улучшилась в основном благодаря снижению артериального давления, увеличению доли эффективно лечимой гипертонии, снижению общего холестерина.

Второе объяснение – снижение летальности за счет более эффективного лечения.

В лечении инсульта, несмотря на значительное улучшение диагностики и развития интенсивной терапии, увеличение количества отделений интенсивной неврологической помощи, не произошло кардинальных качественных изменений.

Большинство пациентов по-прежнему проходят консервативное лечение; интервал между появлением симптомов и поступлением в специализированное отделение длительный, реабилитация после инсульта, особенно обширного, недостаточна. Тем не менее, смертность от мозгового инфаркта резко снизилась.

Третье объяснение снижения смертности среди стариков заключается в смягчении естественного течения заболевания. Каким бы расплывчатым это объяснение не показалось. Клиническое течение болезни в последние годы было более благоприятным с заметным снижением летальности. Такое развитие событий, скорее всего, связано с лучшим контролем артериальной гипертензии, усиленной вторичной профилактикой инсульта, улучшением лечения мерцательной аритмии.

Первичная и вторичная профилактика

Было показано, что летальность и прогноз инсульта предсказывают такие факторы, как время, в течение которого человек может проживать после инсульта, частота и тяжесть постинсультных нарушений. Согласно более ранним исследованиям, до 30% пациентов умерли в течение года после события, зарегистрированная средняя выживаемость составила 4-5 лет. До 40% выживших в повседневной жизни полагаются на помощь других, их требуется дополнительно лечить в стационарном режиме.

Благодаря достижениям в области профилактики и лечения мозгового инфаркта, а также ввиду более благоприятного течения болезни, сегодня показатели выживаемости и инвалидности более удовлетворительные, чем в предыдущих десятилетиях.

Недавнее исследование выявило более благоприятное течение первого ишемического инсульта по сравнению с литературными данными, значительный регресс неврологических нарушений (кома, расстройство речи, движения) в следующем периоде.

Но вместе с тем был обнаружен высокий процент нарушений интеллекта (слабоумия) после инсульта.

Кроме стоимости медицинских и социальных услуг, уход за пациентами после инсульта особенно требователен для семей больных людей.

Наиболее существенное влияние на прогноз инсульта во всех этих аспектах объясняется первичной профилактикой. 50% случаев в возрасте до 70 лет можно предотвратить с помощью известных профилактических процедур. Первичная профилактика эффективна и в старшем возрасте, хотя она более ограничена.

Вторичная профилактика, которую целесообразно начинать сразу после перенесенного первого мозгового инфаркта, имеет более ограниченный популяционный, но бесспорный индивидуальный эффект, особенно наряду с интенсивной реабилитацией.

Вывод

В нашей стране за последние 20 лет эпидемиология мозгового инфаркта развивалась очень благоприятно. Смертность от заболевания значительно снизилась, заболеваемость и распространенность существенно не увеличились. Но со старением населения нельзя исключать, что частота и распространенность инсульта снова увеличатся. Предотвратить такое неблагоприятное развитие состояния может последовательная первичная и вторичная профилактика, интенсивное лечение.

Инсульт у пожилых: последствия, шансы выжить в 80 лет

Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека

Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:

1. Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
2. Почечные болезни.
3. Нарушения функционирования эндокринной системы.
4. Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
5. Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
6. Ревматизм.
7. Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
8. Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
9. Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

1. Клиническая картина болезни при инсульте старше 70-80 лет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
2. Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
3. Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов в 30-40 лет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

• слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
• в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
• вертиго становится частым явлением и даже приводит к падениям или снижению зрения.

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

• сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
• сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
• резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
• немеют конечности, мышцы лица;
• больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

• сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
• больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
• снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
• вертиго с нарушением пространственной ориентации;
• провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Прогнозы

Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:

1. Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
2. Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
3. Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
4. Речь затруднена или отсутствует полностью.
5. Отсутствует глотательная функция.
6. Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
7. Нарушение психики.
8. Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
9. Больному нужен постоянный контроль и уход.
10. Летальный исход.

Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:

1. Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз — смерть.
2. Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
3. Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
4. Рецидив — это 100% летальный исход.

Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:

• лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
• не было потери сознания;
• не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
• артериальное давление находится в пределах нормативных значений.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.

Именно умелые и скорые действия врачей — гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.

Прогноз для людей в возрасте от 80 лет

Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.

Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная — пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.

Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.

Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.

Реабилитационные мероприятия

Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:

1. Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
2. При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
3. Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
4. Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.

Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием. Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя. Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.

Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.

Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых: прогноз и последствия

Ишемический инсульт головного мозга имеет неблагоприятный прогноз у пожилых людей. На это заболевание приходится львиная доля смертей среди стариков. После 50 лет возникает большая вероятность столкнуться с таким малоприятным заболеванием, как инсульт. Этот риск возрастает с годами. Неправильный способ жизни, отсутствие физических нагрузок, гипертония, отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы – все это приводит к развитию этой патологии.

Ишемический инсульт — инфаркт головного мозга

Факторы риска у пожилых людей

Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:

1. Артериальная гипертензия. Статистика показывает, что около 70% пожилого населения планеты страдает от гипертонии – повышенного АД. Лечение патологии бывает затруднительно. У таких пациентов часто случаются кризы – внезапные приступы патологического повышения артериального давления. В среднем это происходит около 4 раз ежегодно.
2. Мерцательная аритмия. По-другому эту болезнь также называют фибрилляцией предсердий. Аритмия приводит к образованию тромбов, которые переносятся в головной мозг с током крови. Нарушения в кровообращении вызывают у человека ишемический инсульт.
3. Высокий уровень холестерина. Медики говорят, что у старых людей значительно ухудшаются обменные процессы, в том числе обмен липидов. Холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Рано или поздно это приводит к возникновению инсульта.
4. Малоподвижный способ жизни и ожирение. Старые люди начинают меньше двигаться из-за прогрессирования заболеваний суставов.
5. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Эти патологии ухудшают прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта.

Статистика свидетельствует, что после 50 и до 80 лет с инсультом чаще сталкиваются представительницы слабого пола, а вот после 85 – мужчины. Причиной этому медики называют различные гормональные изменения, происходящие в этом возрастном промежутке у обоих полов.

Причины возникновения ишемии мозга

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Классификация болезни основывается на механизме развития патологии. Их выделяют два:

• ишемические;
• геморрагические.

Первый тип  – ишемический – возникает из-за тромбов. Они появляются в сосудах мозга человека. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, лишая определенную часть мозгового вещества питательных веществ и кислорода.

Геморрагические инсульты вызваны разрывами артерий. Из-за этого происходят кровотечения в ткани мозга. Зачастую это случается после патологического повышения АД и сужения просвета кровеносных сосудов.

У пожилых людей в основном встречается ишемическая болезнь сердца или сокращенно ИБС. Основная причина – разрастание атеросклеротических бляшек. Эти образования значительно уменьшают просвет сосудов и при неблагоприятных условиях могут спровоцировать острый тромбоз.

Микроинсульт имеет такие симптомы:

• общая слабость;
• проблемы с координацией движений;
• слепота;
• проблемы с речью;
• онемение конечностей и мышц лица;
• сложности в понимании речи собеседника.

Два полушарья головного мозга с разными видами инсультов

Все эти признаки обычно длятся некоторое время – чаще всего пару минут. После этого они пропадают. К сожалению, большинство пожилых людей не обращают внимания на первые признаки микроинсульта. Оттягивание визита к врачу приводит к развитию инсульта. Признаки обширного инсульта таковы:

• потеря зрения (один или оба глаза);
• замечаются существенные нарушения речи;
• резкая слабость, из-за которой человек может лишиться возможности сидеть или ходить;
• синдром «перекошенного лица»;
• потеря сознания.

Прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта зависит от быстроты диагностирования болезни. Чем раньше патология будет выявлена, тем скорее врачи предоставят квалифицированную помощь пациенту. Однако в 90-летнем возрасте поставить правильный диагноз будет сложнее. Это связано с тем, что симптомы ИБС слабо выделяются на фоне таких старческих проблем, как слепота, слабоумие и потеря подвижности.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Врачи отмечают, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее у него последствия после инсульта. У старых людей гораздо хуже восстанавливаются потерянные во время ИБС функции организма. Молодые пациенты сравнительно быстро приходят в норму. У них после инсульта почти все функции восстанавливаются, в полном объеме или частично.

Последствия перенесенного ишемического инсульта

У возрастных пациентов все иначе. Чаще всего, у людей старше 70 лет восстанавливаются только функции, связанные с очагом поражения. У двух третей пациентов замечают остаточные явления, а примерно половина сталкивается с когнитивными нарушениями.

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Лечение ИБС у пожилых людей осложняется тем, что медикаменты способны вызвать большое количество побочных эффектов, вплоть до глубокой комы. Наличие сопутствующих болезней в анамнезе значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Спасти человека могут лишь современные препараты, медикаменты нового поколения. Они более эффективны и способны бороться с последствиями, оставшимися после инсульта.

Люди, столкнувшиеся с этой патологией и впавшие в кому, нетранспортабельны. Если это случилось дома, то шанс у человека вылечиться значительно ниже, чем в стационаре под присмотром врачей.

Постинсультная реабилитация

МРТ: Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:

1. Реабилитацию нужно начинать сразу после того, как больного стабилизируют.
2. Пациенту необходимо рационально питаться. Нужно также ограничить потребление соли и сахара. Близкие больного должны позаботиться о том, чтобы пожилой человек регулярно питался. Ведь пациенты часто жалуются, что после выписки из стационара у них отсутствует аппетит.
3. Если больной лежачий, то необходимо приобрести противопролежневый матрас. Нужно также регулярно менять положение человека.

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей: прогноз для жизни, признаки и симптомы

Согласно статистике, инсульт у пожилых людей – наиболее часто встречающаяся патология среди населения. Риск острого нарушения мозгового кровообращения у людей после 60 лет увеличивается в 2-3 раза с каждым годом. Это обусловлено снижением активности, развитием гипертонической болезни и атеросклероза кровеносных сосудов.

Последствия инсульта в старческом возрасте намного плачевнее, чем у молодых людей.

Для близких людей важно знать все характерные признаки и симптомы заболевания, чтобы оказать правильную первую помощь, а также ознакомиться с мерами реабилитации, которые позволят избежать повторного возникновения недуга.

Причины возникновения недуга

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше. Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь к ним относят гипертоническую болезнь, поскольку у большинства людей после 50 лет отмечается повышенное АД,
• нарушения в работе эндокринной системы (диабет, ожирение),
• инфекционные заболевания в тяжелой форме. Большая часть заболеваний такого типа негативно влияет на эластичность артерий, что сопровождается деструкцией тканей,
• нарушение нормального ритма сердца (фибрилляция предсердий),
• злокачественные опухоли, локализирующиеся в головном мозге,
• болезни суставов и мышц (например, ревматизм),
• высокий уровень холестерина в крови. Это влияет на формирование тромбов в сосудах.

Важно! В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Разновидность инсульта

В зависимости от механизма возникновения, специалисты различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Для людей среднего возраста наиболее характерно развитие геморрагического вида, а для пожилых людей – ишемического (диагностируется более, чем в 70% случаев). Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва артерий и последующего кровотечения в головной мозг. Геморрагический левосторонний инсульт в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Ишемический инсульт провоцирует системный атеросклероз сосудов. У людей после 75 лет на внутренней стенке сосудов располагается множество атеросклеротических бляшек. В силу возраста они становятся крупными, способны перекрыть просвет сосудов и повлиять на развитие тромбоза. В результате погибают нервные клетки головного мозга, и образуется инсульт ишемического типа. Также к его возникновению приводит закупорка сосудов вследствие частых мерцательных аритмий.

Важно! Для людей пожилого возраста характерны частые микроинсульты (транзиторные ишемические атаки). Они возникают вследствие атеросклеротического сужения мозговых сосудов.

Симптоматика заболевания: первые признаки

Как известно, существует 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический. Люди пожилого возраста подвержены обоим видам заболевания. Геморрагический инсульт характеризуется стремительным развитием, а ишемический – постепенным прогрессированием (острая фаза наступает спустя 5 часов). Рассмотрим подробнее симптомы, характерные для обоих видов недуга.

Геморрагический инсультИшемический инсультвозникновение резкой головной боли, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой,появление головной боли с рвотными позывами,учащенное дыхание (чаще всего с хрипами),снижение двигательной функции (ограниченность движений конечностей),резкое переутомление,полная или частичная потеря ориентации в пространстве,значительное повышение артериального давления, что приводит к покраснению лица,

снижение слуха и зрения:

ухудшение зрения (двоение в глазах),онемение верхних и нижних конечностей,сильные провалы в памяти, проблемы с речевой функцией,предобморочное состояние (слабость и головокружение). Иногда больной сразу теряет сознание.частые головокружения.

Первая помощь при недуге

Для того чтобы сразу определить инсульт, для начала пострадавшего человека следует попросить улыбнуться. После приступа будет заметна асимметрия улыбки, а язык станет немного искривленным. Следующий шаг – попытка заговорить с пострадавшим. Характерный признак – отсутствие возможности связывать слова в предложения. Также, если у человека случился инсульт, ему сложно будет поднять руки (из-за онемения).

В первую очередь пострадавшему необходимо вызывать неотложную помощь. Общаться с пострадавшим следует спокойно, чтобы он не впал в паническое состояние. Во время ожидания врача пациента важно уложить в горизонтальное положение (на спину), немного приподняв голову. Если приступ случился в комнате – следует открыть окно, чтобы обеспечить поток свежего воздуха. Одежда не должна сковывать движения и давить (стоит развязать галстук, снять ремень).

По приезду врачи оценят состояние пациента и назначат наиболее целесообразное лечение. В зависимости от симптомов при лечении инсульта в старческом возрасте прибегают к медикаментозной терапии. Например, для улучшения работы сердечной мышцы пациенту дают Никетамид, а для нормализации АД — Аминазин.



Последствия инсульта

Последствия зависят от типа заболевания и эффективности своевременно-оказанного лечения. В большинстве случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к следующим последствиям:

• Появление галлюцинаций. Согласно статистике, это довольно распространенное явление. Они могут быть истинными, функциональными, ассоциированными и рефлекторными. Чаще всего у больных возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
• Паралич лица или тела (может быть как частичным, так и полным).
• Сильное снижение слуха (вплоть до полной потери).
• Проблемы с речевой функцией.
• Когнитивные нарушения (снижение умственной работоспособности).
• Серьезные отклонения со стороны психической и нервной системы.
• Отсутствие контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Больному необходим постоянный уход.
• Летальный исход.

Прогноз для пожилых людей

Состояния после микроинсульта и инсульта у всех стариков индивидуальны, зависят от тяжести недуга, физического и эмоционального состояния больного, а также наличия сопутствующих заболеваний. У мужчин и женщин престарелого возраста восстановление нарушенных функций протекает значительно медленнее и хуже. Как правило, в 70-90 лет происходит восстановление только части функций, шансы на полное исцеление и выздоровление очень низки, при этом высок риск повторного инсульта.

Существуют признаки, определяющие наиболее худшее развитие событий. К ним относятся: локализация очагов поражения в центре головного мозга, наличие атеросклеротических бляшек на сосудах, обширная площадь кровоизлияния и кома (возникает из-за отека мозга).

При возникновении нарушения мозгового кровообращения с левой стороны у человека разовьется паралич правой части тела. В результате станет затрудненным произношение предложений, но ясность понимания сохранится.

Нарушения с правой стороны характеризуются изменением мимики лица, нарушением устойчивости и координации движений

Меры реабилитации и профилактики после инсульта

В домашних условиях можно осуществлять специальный комплекс мероприятий, который позволит предупредить возникновение повторного инсульта. Поскольку он обычно заканчивается летальным исходом, нельзя пренебрегать мерами профилактики. К ним относятся:

• Соблюдение правильного питания. Важно улучшить аппетит, свести к минимуму употребление соленой и жирной пищи. В ежедневный рацион должны входить каши, свежие овощи и фрукты. Пищу употреблять только в измельченном виде.
• Очень часто у больных возникает отек нижних конечностей, для его предотвращения врачи выписывают мочегонные препараты.
• Если после инсульта у человека возник паралич, необходимо использовать противопролежневый матрац и делать упражнения в профилактических целях.
• Проводить своевременную терапию любых возникающих заболеваний.

Продолжительность реабилитации не ограничена по времени. Острое нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни. Возникновение инсульта у пожилых людей – явление нередкое. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы восстановиться и предотвратить появление инсульта второй раз.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Как Вылечить Последствия Инсульта Ишемический инсульт, реабилитация

Загрузка…

ишемический инсульт головного мозга: прогноз у пожилых, последствия, реабилитация, признаки и причины

Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей, перешагнувших отметку в 55 лет. Оно связано с патологическими изменениями тканей головного мозга и затруднением кровообращения. Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей неблагоприятный. Болезнь трудно поддается терапии и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому важно помнить о мерах профилактики и особенностях болезни.

Причины возникновения

В последнее время инсульт значительно молодеет. Заболевание значится под кодом I63 в международной классификации болезней (МКБ 10). От патологии не застрахованы даже молодые люди. Во многом это объясняется неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Среди основных причин инсульта специалисты выделяют:

1. Артериальная гипертензия. У большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечалось артериальное давление на уровне отметки 140/90 мм рт. ст.
2. Нарушение функционирования почек.
3. Отклонения в эндокринной системе.
4. Аневризма сосудов головного мозга.
5. Сахарный диабет.
6. Мерцательная аритмия.
7. Ревматизм.
8. Осложнения после гриппа.

У пожилых людей инсульт случается чаще, чем у молодых. Это обусловлено наличием большого количества сопутствующих заболеваний, а также недостатком физической активности.

Важно! Нарушение кровообращения сосудов головного мозга в пожилом возрасте диагностируется у 70% всех пациентов.

Врачи выделяют несколько факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям:

1. Повышенный уровень холестерина в крови. На стенках сосудов со времен откладывается все больше бляшек, которые уменьшают просвет. В результате кровообращение значительно ухудшается.
2. Избыточная масса тела. По мере старения в организме замедляется жировой обмен, что приводит к накоплению жира. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
3. Перенесенный инфаркт миокарда. Он свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических процессов в теле пациента. У таких людей прогноз инсульта оказывается самым неблагоприятным.
4. Наличие вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков быстро изнашивает кровеносные сосуды.

Согласно статистике от такой проблемы в возрасте до 80 лет чаще страдают женщины. Среди людей в возрастной категории от 82 до 85 лет среди пациентов преобладают мужчины.

Важно! Спровоцировать инсульт может даже малейший стресс. Поэтому в пожилом возрасте необходимо избегать любых психологических и умственных перенапряжений.

Виды патологий

Классифицировать заболевание можно по различным факторам. Если рассматривать его, исходя из механизма развития, то выделяют следующие виды:

1. Ишемический или атеротромбический. Его провоцирует тромб, который закупоривает просвет сосуда. В результате прекращается кровоснабжение отдельных участков головного мозга.
2. Геморрагический. Его основной причиной становится резкий скачок артериального давления. Он провоцирует разрыв сосудов.

В 90% случаев у пожилых людей диагностируется ишемический инсульт. Тромб чаще всего обнаруживается в области шейной артерии. В 15% случаев он закупоривает позвоночные артерии.

Ишемический

Ишемический инсульт по-другому еще именуют инфарктом головного мозга. Его основной причиной становится резкое уменьшение просвета сосудов. Выделяют несколько основных типов такой проблемы:

1. Кардиоэмболический. Эмболия сосудов происходит внезапно. Пусковым механизмом может стать любой стрессовый фактор. Для такой формы болезни характерна высокая вероятность рецидивов. При кардиоэмболическом инсульте сформировавшийся тромб отрывается и с кровотоком переносится в головной мозг. Он закупоривает сосуд, и тем самым перекрывает кровоснабжение. В этой зоне начинает появляться множество мелких тромбов, что усложняет терапию.
2. Лакунарный. Для него характерно поражение одной или нескольких перфорантных артерий. Они имеют длину не более 10 мм и служат для сообщения крупных артерий. Такая разновидность патологии встречается у 20% пациентов. При лакунарном инсульте происходит нарушение координации половины туловища, теряется четкость произношения, пропадает возможность шевелить рукой или ногой. Прогноз для жизни человека в такой ситуации во многом будет определяться расположением очага.
3. Гемодинамический. Обусловлен резким снижением артериального давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Может появиться внезапно или развивается на протяжении определенного времени.

Отдельно выделяют смешанный тип инсульта. Происходит одновременный некроз сосуда и кровоизлияния. Такое состояние сопровождается резкой острой болью, приступами рвоты, параличом. Спасти человека в этой ситуации можно только при условии оказания экстренной медицинской помощи.

Геморрагический

Под действием определенных факторов происходит резкое увеличение артериального давления. Стенки сосуда не выдерживают такого напряжения и разрываются. Происходит обширное кровоизлияние. Кровь заполняет все свободное пространство и попадает в ткань головного мозга. Последствия такой проблемы часто непоправимы.

Симптомы такого инсульта могут появляться постепенно. Чтобы спасти человека, важно как можно быстрее распознать патологию и доставить больного к врачу. В противном случае все может закончиться летальным исходом. Кровь может заполнить все свободное пространство головного мозга буквально за пару минут.

Важно! Если после напряженного дня вы чувствуете разрывающую головную боль, появляется сильная тошнота, а все предметы вокруг кажутся красноватыми, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Симптомы

Диагностика проблемы играет ключевую роль в спасении жизни человека. Опознать ишемический инсульт помогут следующие симптомы:

1. Онемение половины тела.
2. Мучительная головная боль.
3. Нарушение речи.
4. Шаткость походки.
5. Головокружение, которое сменяется приступом рвоты.
6. Тошнота.
7. Слабость.

Обнаружение таких симптомов говорит о предынсультном состоянии. Необходимо как можно скорее принять соответствующие меры. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это опасно для вашей жизни. Сразу же вызывайте скорую помощь.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими основными признаками:

1. Резкая головная боль.
2. Сильное головокружение.
3. Кода теряет чувствительность.
4. Открывается рвота.
5. Лицо становится красным из-за прилива крови.
6. Пульс становится неравномерным.

Точная диагностика проводится в условиях стационара. Для этого проводится ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы крови, а также физикальное обследование.

Последствия

Инсульт, перенесенный в пожилом возрасте, имеет тяжелые последствия для здоровья человека. Организм сильно истощается и теряет способность сопротивляться болезни. Непосредственно после приступа человек нередко впадает в кому. Выход из нее будет длительным и трудным. После этого возможны следующие исходы событий:

1. Частичная или полная парализация конечностей.
2. Потеря способности ориентироваться в пространстве.
3. Нарушение речи.
4. Потеря способности совершать глотательные движения.
5. Исчезновение слуха.
6. Отклонения психического состояния.
7. Человек теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Чаще всего после инсульта человек остается инвалидом и ему требуется постоянный уход. Близкие люди должны как можно больше времени проводить рядом с больным. Это поможет ему пережить случившееся и восстановить нормальное психологическое состояние.

Лечение

Лечение инсульта может проводиться исключительно в условиях стационара. Часто ответ на вопрос, сколько живут после перенесенного приступа, зависит от того, как быстро пострадавший будет доставлен в больницу. Единственным действенным методом терапии является экстренное хирургическое вмешательство.

Врач удаляет тромб и при необходимости восстанавливает целостность сосудов. После этого пациенту потребуется длительная реабилитация.

После операции восстановление организма проводят при помощи медикаментов. Применяются препараты для улучшения координации движений и памяти, психостимуляторы, успокоительные. Если пациента мучает бессонница, то ему назначают снотворное.

Реабилитация

Человеку, перенесшему инсульт, придется восстанавливать двигательные функции, речь, память, а также нормальное психологическое состояние. Для этого применяются следующие методики:

1. ЛФК. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность суставов, повысить мышечный тонус, вернуть контроль равновесия. Заниматься необходимо под контролем специалиста.
2. Физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее распространенных методик считается электросон.
3. Массаж. С его помощью удается поддерживать мышцы в тонусе.
4. Логопедические упражнения. Восстановление речи медленный процесс, который потребует много усилий, как самого пациента, так и врача, который будет с ним заниматься. Каждый день придется прорабатывать каждую мимическую и жевательную мышцу.
5. Тренировки памяти. Для этого больному необходимо разучивать стихи, песни, различные фразы. Хорошо помогают всевозможные игры на запоминание.

Восстановиться после инсульта очень сложно. Проще принимать все меры профилактики и постараться избежать болезни. Пожилые люди должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

Последствия ишемического инсульта головного мозга пожилых больных, прогноз жизни

Инсульт – серьезное испытание для человека любого возраста, но особенно ярко последствия данного заболевания проявляются в пожилом возрасте.

Ишемический инсульт — самый распространенный вид данной патологии, непосредственно связанный с образованием тромба в сосуде и как следствие служащий препятствием нормального кровообращения головного мозга.

Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев после подобного приступа пациент получает ту или иную степень инвалидности, около 10-15% случаев заканчиваются летальным исходом.

Прогноз жизни

Профессиональные врачи, опираясь на состояние пациента и его индивидуальные особенности, может определить примерный прогноз послеинсультного состояния. Подобные прогнозы подразделяются на три основных вида:

• благоприятный;
• средний;
• неблагоприятный.

Благоприятный свидетельствует о возможности восстановления утраченных способностей и функции (речевые, чувствительные, двигательные). Их нормализация возможна после комплексного, грамотного лечения и продолжительной реабилитации.

Неблагоприятный – дают чаще всего после повторных инсультов, когда поражены большие участки головного мозга. В данном случае риск летального исхода равен примерно 70%, а риск повторения приступа около 80%. Критические точки при неблагоприятном прогнозе, по мнению врачей, приходятся на 3, 7 и 9 день.

Средний прогноз характеризуется частичным восстановлением утраченных способностей и функции организма, при этом зачастую развиваются сопутствующие патологии: диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, пневмония. Состояние пациента при этом не стабильно, что в некоторой степени осложняет терапию.

Для людей пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, характерен средний вид прогноза, около 20% составляет благоприятный и примерно 10% неблагоприятный. Продолжительность жизни и общее состояние больного зависит от ряда факторов.

Факторы, положительно влияющие на продолжительность жизни

К положительным факторам, влияющим на прогноз жизни после инсульта, относят:

• качественное медикаментозное лечение;
• небольшое количество невралгических отклонений;
• маленькая площадь поврежденного ишемией участка;
• сильный иммунитет;
• отсутствие сильных атеросклеротических деформации сосудов;
• стабильные, нормальные показатели артериального давления;
• у заболевшего человека полностью сохранено сознание;
• деятельность пациента связана с постоянными умственными нагрузками: бухгалтер, научный работник, человек творческой профессии;
• отсутствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Наличие данных факторов у пациента пожилого возраста значительно увеличивает шансы на приближенные к нормальным длительные годы жизни. При этом важным остается грамотно составленная и продолжительная реабилитация.

Отрицательные факторы

Подобные условия так же, как и положительные являются общими, поскольку в большинстве своем состояние человека зависит от индивидуальных особенностей его организма. Общие факторы, негативно влияющие, на прогноз после ишемического инсульта:

• Локализация пораженного участка, в случае если задеты важные для жизнедеятельности отделы головного мозга, то риск летального исхода довольно высок.
• Площадь затронутого ишемией очага. Если затронут маленький участок, есть шанс полного восстановления, при большом повреждении наоборот.
• Возрастная категория. Как правило, протекание болезни значительно тяжелее у пациентов старше 40 лет. Риск смертельного исхода у людей старше 65 составляет примерно 95%.
• Причина возникновения ишемического инсульта. Если инсульт является последствием выраженного атеросклероза и гипертонии, то осложнения считаются самыми тяжелыми. В любом другом случае шансы реабилитации достаточно высоки.
• Вторичный инсульт. Повторение подобного состояния негативно влияет на шансы восстановления нормальной жизнедеятельности.
• Коматозное состояние, которое вызвано отеком мозговой ткани также негативно влияет на медицинский прогноз.

Однако, не стоит забывать, что это только общие факторы и каждый организм по-своему борется с заболеванием, реагирует на терапию и реабилитационные мероприятия.

Эффективная реабилитация или как продлить жизнь после ишемического инсульта

Большую роль для жизненного прогноза людей пожилого возраста, перенесших инсульт, играет качественное медицинское лечение и реабилитация. Для того чтобы максимально улучшить состояние пациента, лечащий невропатолог, основываясь на возраст и другие особенности пациента, разрабатывает курс реабилитационных мероприятий.

Основные правила восстановительного периода:

1. Максимальное восстановление двигательной функции. Для решения данной задачи используют ежедневный массаж и медленные сгибы пораженных инсультов суставов.
2. Включение оптимальной активной деятельности на ранних этапах реабилитации. Движения выбираются, основываясь на состоянии пациента. Минимальная активность начинается с первых дней после преодоления кризиса.
3. Психологическое сопровождение пациента и его семьи. Морально состояние больного – гарантия быстрого выздоровления, а поддержка семьи только увеличивает шансы благоприятного прогноза. Именно благодаря поддержке многие пациенты преодолевают самый тяжелый период восстановления.
4. Мотивационный аспект. Постоянные позитивные подкрепления реабилитационной деятельности способствуют скорейшему выздоровлению.
5. Нагрузка на органы слуха и зрения. Помогают постепенно реабилитировать интеллектуальные и эмоциональные возможности.

Критической точкой в реабилитационном комплексе считают 3 год после инсульта, но даже после этого терапия не прекращается. Помимо курса реабилитации, для того чтобы максимально продлить жизнь, человеку после инсульта необходимо соблюдать ряд рекомендации:

• Избегать любые стрессовые ситуации.
• Как можно больше находиться на свежем воздухе.
• Ежедневно совершать оптимальные физические нагрузки.
• Соблюдать режим дня, питания.
• Включить в свой рацион богатую на витамины и полезную пищу.
• Нормализовать водно-солевой баланс – употреблять достаточное для нормального функционирования организма количество воды.
• Использовать комплексные поливитамины, препараты для поддержки состояния сосудов и головного мозга.

Согласно медицинским данным, после успешного лечения, реабилитации и, придерживаясь рекомендациям, более 70% пациентов могут прожить более 5 лет, а примерно каждый 4-5 человек больше 10 лет.

Ишемический инсульт – опасное заболевание, однако при правильном лечении, положительных факторах и комплексной реабилитации человек может прожить еще довольно длительное количество времени. Самое главное соблюдать все рекомендации и правила, предписанные лечащим специалистом.

Так ли страшен ишемический инсульт головного мозга? Прогноз у пожилых и молодых

Впервые услышав страшный диагноз, люди испытывают ужас и чувство безысходности. Полная неподвижность, утрата речи, медленное угасание и смерть – такая цепочка ассоциаций проносится перед глазами пациента и его родственников. Но не всегда страшные мысли становятся реальностью. Во многих случаях существуют хорошие шансы на восстановление здоровья.

Что это и какие факторы влияют на восстановление?

Ишемический инсульт — следствие тромбоза или закупорки сосудов атеросклеротической бляшкой. Из-за этого кровоснабжение мозга нарушается, не получающие питание и кислород в достаточном количестве клетки начинают отмирать. Процесс занимает считанные часы.

Для восстановления важны следующие факторы:

1. Площадь поражения участка мозга. Если поражены клетки важных центров головного мозга, количество отмерших клеток велико – прогноз на восстановление неблагоприятен.
2. Последствия инсульта. Полный паралич тела в скором времени осложняется появлением пролежней, тромбозом нижних конечностей из-за неподвижности, пневмонией.
3. Качество ухода за пациентом и обеспечение его безопасности. После инсульта очень часты головокружения, велика вероятность тяжелой травмы из-за падения с высоты своего роста.
4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Чем старше пациент, тем хуже прогноз на восстановление, а сопутствующие заболевания могут сделать этот процесс невозможным. Очень сложно пережить инсульт людям с сахарным диабетом, аритмией, пороком сердца.
5. Своевременность оказания медицинской помощи. Оказать первую помощь и вызывать скорую нужно при первых же симптомах: нарушения речи и зрения, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой и координацией, потеря памяти, паралич. Если начало инсульта осталось незамеченным, наступает острая фаза, при которой тяжесть ситуации становится очевидной, но время уже упущено и последствия будут тяжелее.

Статистика: сколько живут после приступа?

Первые дни после удара имеют решающее значение в течении болезни и продолжительности жизни. До 25% пациентов умирают в первые 7-30 суток. Причины этому:

• закупорка легочной артерии;
• пневмония;
• отек головного мозга;
• почечная недостаточность.

Молодые, дети и подростки

Хотя ишемический инсульт чаще случается с людьми старше 60 лет, в последнее время «помолодел» и он.

Особенному риску подвержены употребляющие оральные контрацептивы женщины, беременные и мамы новорожденных, а также молодые люди и даже дети, имеющие сосудистые патологии или страдающие сахарным диабетом. Также инсульт может быть последствием черепно-мозговой травмы.

Прогноз на жизнь у молодых благоприятный, выживают более 75% пациентов в возрасте до 45 лет.

Люди пожилого возраста

• Люди старше 45 лет переносят инсульт чаще и тяжелее молодежи. С возрастом растет количество сопутствующих заболеваний, значительно затрудняющих восстановление.
  Большинство страдает артериальной гипертензией и имеют те или иные заболевания сердечно-сосудистой системы. В 30% случаев пожилые люди переносят повторный инсульт в течение 2-3 следующих лет.
• В редких случаях, если не затронуты ведущие участки мозга, лечение начато своевременно, скорректирован образ жизни, питание, выполняются рекомендации врачей – пациенты старше 50 лет имеют шанс прожить еще лет 5-7.
• Вероятность удара среди тех, кто достиг шестидесятилетия, возрастает вдвое каждые последующие 10 лет. Статистика говорит о том, что 75% от общего числа инсультов случается с людьми старше 65 лет.
• После 70 лет шансы выжить после инсульта минимальны, последствия тяжелы – полный паралич, кома. Полное восстановление невозможно, человек уже не сможет самостоятельно себя обслуживать.

Коротко о последствиях при разном типе

Рассмотрим вероятные последствия болезни и дальнейший прогноз при различных видах ишемического инсульта, в частности при поражении левого и правого полушарий ГМ, а также при обширном инсульте.

Правой стороны

Последствиями правостороннего инсульта могут быть:

• параличи и парезы левых конечностей;
• гипестезия – потеря чувствительности левой половины туловища;
• расстройства психики;
• проблемы со зрением;
• амнезия.

Согласно врачебной статистике, 5 % людей умирают после инсульта правой стороны в течение месяца. 10% погибают в течение года, 50% – в течение 5 лет после удара. Шансы прожить 7 лет и более имеют лишь 20% пациентов и только каждый десятый проживет более 10 лет.

Инвалидность и потеря работоспособности грозит 75% пострадавших, а 20% никогда больше не смогут жить самостоятельно.

Левой стороны

При левостороннем инсульте поражается кора головного мозга, что приводит к утрате части рефлексов, среди которых:

1. появление одышки;
2. затрудненное глотание;
3. неспособность контролировать опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Также наблюдаются:

• паралич правой части тела;
• затрудненность речи;
• проблемы с памятью.

Полное восстановление возможно лишь для каждого десятого пациента. 50% умирают в течение первого года, из них половина – в первых же месяц.

У 30% пациентов инсульт происходит повторно в течение следующих 5 лет.

75% пациентов остаются инвалидами на всю жизнь.

Обширный

Если при инсульте пострадали сразу несколько участков мозга, его признают обширным. Последствия крайне тяжелые:

• потеря слуха;
• потеря зрения;
• нарушения памяти;
• паралич конечностей или всего тела.

Показатели смертности высокие:

1. первые 1-5 дней – 25%;
2. первый месяц – около 35%;
3. первый год – около 55%.

Шансы выжить после повторного приступа

Даже при хорошем восстановлении организма, шанс на повторный инсульт в первый год остается высоким – до 25% и в 70% случаев он влечет за собой летальный исход. У больных, которые перенесли инсульт в возрасте, превышающем 45 лет, в 15 раз возрастает вероятность нового приступа.

Таким образом, если человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.

Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше его шансы пережить удар и в достаточной степени восстановить здоровье. Внимательное отношение к себе и окружающим способно предотвратить многие проблемы, решить которые позже будет затруднительно или невозможно.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

24 декабря 2018

Инсульт у пожилых людей — распространенная и тяжелая патология. Около 80% случаев заболевания регистрируются в возрасте старше 65 лет. Из-за физиологических изменений в организме повышается чувствительность нервной ткани к гипоксии. Патология имеет свои клинические особенности, последствия и прогноз. Обо всем этом более детально — в нашей статье.

Возраст — один из значимых факторов в развитии острых нарушений мозгового кровообращения. Приблизительно 80% всех сосудистых катастроф диагностируются у людей старше 65 лет. По данным ВОЗ, количество людей в пожилом возрасте к 2050 году превысит количество молодого населения, в связи с чем значительно увеличатся экономические затраты на лечение этой церебральной патологии.

Заболевание у пожилых пациентов проходит тяжело из-за физиологических изменений в организме. Возраст накладывает отпечаток и на дальнейший прогноз для жизни, который в большинстве случаев неблагоприятный.

Причины инсульта у пожилых людей

В развитии инсульта выделяют этиологические факторы и факторы риска. Первая группа вызывает само заболевание, а наличие вторых повышает риск его развития.

Основные причины развития острого нарушения мозгового кровотока в пожилом возрасте:

• Артериальная гипертензия. По статистике, она вызывает каждый второй геморрагический инсульт.
• Ангиопатии и васкулиты.
• Неконтролируемый прием препаратов, снижающих свертываемость крови.
• Новообразования из клеток соединительной или нервной ткани.
• Нарушения сердечного ритма (мерцательные аритмии, фибрилляции предсердий).
• Атеросклеротические поражения каротидных артерий.
• Дисбаланс гормонов, который провоцирует повышенное тромбообразование.

Значимые факторы риска для людей пожилого возраста тоже давно определены. Среди них:

• Пол. По статистике, в 60 лет заболеванию больше подвержены мужчины, а в 80 лет — женщины.
• Сердечно-сосудистая патология. ИБС или сердечная недостаточность негативно влияет на кровоток в целом, вызывая хроническую ишемию тканей.
• Метаболические нарушения. Изменение липидного состава крови с преобладанием холестерина и липопротеинов низкой плотности в сочетании с абдоминальным ожирением провоцируют развитие атеросклероза.
• Микроинсульты в анамнезе.

Возрастные особенности болезни

Острые нарушения церебрального кровообращения в пожилом возрасте имеют свои особенности:

• кома после инсульта (высокая вероятность);
• неблагоприятный прогноз для жизни;
• быстрое вовлечение здоровой нервной ткани в патологический процесс;
• сниженные компенсаторные возможности организма;
• сопутствующая соматическая патология.

• Каким инсультам подвержены пожилые люди
• В структуре нарушений кровообращения у таких пациентов преобладает патология ишемической природы.
• Ишемические

Такой вид сосудистой катастрофы связан с закупоркой артерии тромбом. Чаще всего это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка. В результате нарушения кровотока к нейронам перестает поступать кислород, и гипоксия приводит к их гибели.

Геморрагические

Во время резкого подъема давления стенка сосуда не справляется с ударной волной и разрывается, потом гематома сдавливает нервную ткань. Поврежденный участок головного мозга перестает нормально функционировать. Доля геморрагических поражений составляет до 10—15% от общего количества острых нарушений мозгового кровообращения.

Инсульт у людей старше 70 лет

С возрастом вероятность развития нарушений церебрального кровообращения только повышается. Это связано с естественным старением и снижением компенсаторных резервов организма.

Стенки сосудов стают ломкими и неспособными адекватно реагировать на скачки артериального давления, внутреннюю оболочку артерий поражают опасные атеросклеротические бляшки, нарушается ритмичность в работе сердца, нервная ткань становится высокочувствительной к ишемии.

Из-за этого заболевание протекает с активным вовлечением в патологический процесс здоровых участков головного мозга.

Инсульт после 80 лет имеет неблагоприятный прогноз для жизни. Практически половина пациентов после первого эпизода острого нарушения церебрального кровообращения впадает в кому, итог которой далеко не всегда позитивный. Восстановительный период также проходит тяжело. Даже при своевременном начале реабилитационных мероприятий вернуть утраченные функции и ресоциализировать пациента практически невозможно.

Симптомы инсульта у пожилых

Клиническая картина острого нарушения церебрального кровообращения у пациентов в пожилом возрасте зависит от 2 факторов. Рассмотрим особенности течения заболевания в каждом случае.

Локализация патологического очага

Инсульт левой стороны сопровождается:

• параличом мускулатуры справа, снижением чувствительности в конечностях и туловище;
• болевым синдромом;
• появлением неприятных субъективных ощущений;
• изменением речи, нарушением ее восприятия;
• снижением памяти;
• дезориентацией;
• замкнутостью и депрессией.

Из-за особенностей иннервации все патологические изменения касаются правой стороны тела. Когда у пациента диагностируют инсульт правой стороны, то паралич и сопутствующие процессы поражают левую сторону тела. Кроме этого, для правостороннего очага локализации характерно:

• снижение или полное отсутствие желания лечиться;
• значительное ухудшение интеллектуальной деятельности.

1. Правостороннее поражение протекает более тяжело.
2. Тип поражения
3. Особенности геморрагического инсульта:

• кожные покровы полнокровные;
• в дебюте — резкая головная боль;
• тахикардия и тахипноэ;
• рвота;
• затрудненная мимика.

Симптоматика, характерная для ишемического повреждения:

• двигательные расстройства;
• повышенная температура тела;
• потеря чувствительности в конечностях;
• нарушение зрения;
• провалы в памяти.

У некоторых пациентов клиническая картина стертая, имитирующая сопутствующую патологию, что затрудняет диагностику основного заболевания. Для верификации диагноза выполняют визуализационые исследования (например, компьютерная томография или МРТ головного мозга

Последствия инсульта у пожилых людей

Ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга оставляет после себя множество осложнений. Две трети пациентов никогда не избавятся от приобретенных нарушений. Последствия инсульта у пожилых людей зависят от локализации повреждения, его объема, но они всегда значимые — в большинстве случаев пациент становится инвалидом:

• Двигательные расстройства. Больной не может самостоятельно передвигаться, частично или полностью нарушена мелкая моторика.
• Когнитивные расстройства. Группа когнитивных или познавательных функций направлена на рациональное восприятие мира и адекватное взаимодействие с ним. У пациентов наблюдаются нарушение памяти, потеря во времени и пространстве. Больные не могут читать, писать, разговаривать. Когнитивным расстройствам подвержены около половины людей, пострадавших от инсульта.

Вышеперечисленные нарушения носят стойкий характер. Из-за этого у пациентов возникают трудности с самообслуживанием, социализацией. Они полностью зависят от окружающих людей.

При этом последствия инсульта в 60 лет не такие катастрофические. Перенесшие сосудистую катастрофу пациенты в этом возрасте более склонны к восстановлению утраченных функций.

Прогноз для пожилых пациентов

После инсульта в 80 лет крайне тяжело дать оптимистический прогноз. В таком возрасте клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии. Микроинсульт в пожилом возрасте тоже несет в себе угрозу, так как даже незначительный дефицит кислорода и питательных веществ вызывает гибель нервных клеток. Полностью восстановить работоспособность нейронов у этих пациентов — пока что непосильная задача для медицины.

Еще один фактор, который ухудшает прогноз, — сопутствующая патология. И если в 60 лет организм начинает накапливать болезни, то в более пожилом — они диктуют ему образ жизни. Сочетание сердечно-сосудистой недостаточности, изменений реологического состава крови и старение головного мозга увеличивают масштаб сосудистой катастрофы.

Частым осложнением после инсульта в старческом возрасте является кома. Сказать, сколько проживет пациент в таком случае, не решаются даже опытные врачи.

Стоит помнить, что заболевание протекает крайне тяжело и оптимистического прогноза для жизни никто не даст. Выжившие люди требуют ухода и постоянной помощи близких.

Меры реабилитации

Реабилитационные мероприятия начинаются уже в острейшем периоде течения инсульта, в отделении нейрореанимации. Они должны носить комплексный характер и разносторонне воздействовать на пациента.

В случае развития ишемического инсульта наиболее действенным лечением является реперфузионная терапия, которая направлена на механическое или медикаментозное восстановление кровотока в закупоренном сосуде.

  Эта технология и другие современные методики лечения позволяют быстро добиваться значительных результатов: восстанавливать моторику, стереотипы движений в повседневной жизни, речевые навыки и др.

Одна из передовых методик — Бобат-терапия, названная в честь ее основоположников — семьи Бобат. В ее основе лежит последовательное развитие движений от простого к сложному, как у ребенка. Природные этапы совершенствования моторики позволяют выработать правильные двигательные стереотипы, предотвращают появление контрактур.

Дополняют реабилитационные методики медикаментозное лечение, физиопроцедуры и диета. Используют как традиционную иглорефлексотерапию, так и воздействие на участки головного мозга лазером или магнитным полем.

В рационе ограничивают соль, животные жиры, тщательно измельчают пищу, меняют технологию приготовления. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков и сигарет.

***

Несмотря на всю сложность в лечении и реабилитации пациентов, пострадавших от инсульта в пожилом возрасте, опускать руки ни в коем случае нельзя. Родственники должны быть готовы к борьбе за жизнь и здоровье близкого человека столько, сколько это потребуется.

Повторный инсульт (ишемический, геморрагический) в пожилом возрасте. Причины, симптомы

insultu-net.ru

• Повторный инсульт (ПИ) – это повторное острое нарушенного кровоснабжения в каком-либо участке головного мозга (ГМ), которое появляется через любой промежуток времени после уже случившегося ранее инсульта.
• Протекает с утяжелением очаговых (нарушения речевой, зрительной, двигательной и чувствительной сфер), так и общемозговых (сильные головные боли; многократная рвота; изменения в сознании) неврологических проявлений или возникновением новых симптомов, которые способны сохраняться у пациента больше суток, либо приводить к смерти, ввиду возникших после этого осложнений.
• [tip]По статистике повторный инсульт развивается у трети пациентов в течение 5-ти лет после перенесенного первого инсульта. [/tip]
• Насколько повторное острое нарушение будет тяжелым и жизнеугрожающим состоянием зависит от следующих факторов:

• вида ПИ (ишемического или геморрагического)
• локализации очага в головном мозге
• объема повреждения (размера ишемического очага или внутримозговой гематомы в веществе головного мозга)
• сопутствующей иной тяжелой патологии (онкологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые заболевания)
• возраст заболевшего (в пожилом возрасте, старше 75 лет- ухудшение течения)
• нарушение когнитивных функций (умственных способностей) и критики состояния здоровья
• проведения мероприятий ранней реабилитации в больнице (после стабилизации состояния здоровья)

Повторный ишемический инсульт (ПИИ)

Повторный ишемический инсульт, зачастую, является следствием отсутствия выполнения мер вторичной профилактики или недостаточным их выполнением после уже перенесенного ранее инсульта. То есть, это недостаточное выполнение или невыполнение врачебных рекомендаций. В части случаев причину установить не удается.

ПИИ развивается остро, иногда сопровождается транзиторным (временным или преходящим) нарушением мозгового кровообращения, читайте о том что это такое вот здесь. Или ему предшествуют эпизод (эпизоды) скачков артериального давления. Среди частых причин выделим следующие:

• Отсутствие контроля и коррекции артериального давления. Когда АД измеряется нерегулярно и признаки его повышения могут быть упущены. Из-за этого не проведены никакие действия для его контроля (коррекция лечения у лечащего врача- изменение дозы и принимаемого препарата).
• Отказ от приема или нерегулярный прием дезагрегантов или антикоагулянтов (если были назначены для улучшения текучести крови).
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение..
• Переутомление и десинхронозы (нарушение режима сна и бодрствования).
• Тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы.

Теперь рассмотрим механизм ПИ поближе. Происходит он из-за:

• стенозов и окклюзий артерий шеи и основания мозга атеросклеротическими бляшками
• эмболии артерий, находящихся внутри черепа- это внезапная закупорка просвета оторвавшимися частями тромба), в том числе при наличии заболеваний сердца (трепетание и фибрилляция предсердий)
• липогиалиноза (процесс сходный с атеросклерозом, только при нем поражаются артерии малого калибра), возникает при длительном течении гипертонической болезни, но может возникать и при нормальном артериальном давлении
• расслаивании крупных сосудов; изменении вязкости крови как по системным причинам (врожденные коагулопатии или передозировка антикоагулянтами), так и по локальным (васкулиты);
• падение системного артериального давления (во всем организме)- из-за сердечно-сосудистого заболевания, из-за которого резко снижается АД в организме человека, что отражается и падением АД в сосудах головного мозга

[tip]Повторный инсульт проявляется теми же неврологическими нарушениями, что и первичный [/tip]

Симптомы и признаки

Симптомы и последствия инсульта, в зависимости от поражения той или иной артерии, проявляются:

• снижением мышечной силы (парезы и параличи)
• расстройствами поверхностной чувствительности- снижением или отсутствием гипестезия или анестезия)
• выпадение половины поля зрения (гемианопсия)
• нарушение способности говорить, писать или читать (афазия, аграфия и алексия ) – если поражено доминантное полушарие
• нарушениями в собственной схеме тела и анозогнозией (отсутствие критической оценки своего состояния) – если поражено субдоминантное полушарие ГМ
• эпилептическими припадками – при эмболическом ПИИ с захватом коры головного мозга
• отдельно только двигательными (или двигательными и чувствительными в легкой форме) или чисто чувствительными проявлениями – при лакунарном ПИИ (при малом инсульте)

Повторный геморрагический инсульт (ПГИ)

Характеризуется развитием внутримозгового кровоизлияния– проникновением крови из физиологического пространства в участок ГМ, его оболочки или желудочковую систему.

[tip]При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения не обязательно имел место такой же тип инсульта в прошлом, ранее мог быть ишемический тип нарушения кровообращения [/tip]

Причины:

• Причина №1- повышенное артериальное давление. Особенно, если пациент постоянно не принимает лекарственные препараты для снижения АД, либо подобранное лечение не эффективно.
• Наличие аномалия строения сосудов головного мозга. Например: артериовенозные мальформации или аневризмы, склонные к разрывам. Разрывы аномальных сосудов происходит, зачастую, на фоне скачков артериального давления, что приводит к геморрагическому инсульту.
• Нарушение свертываемости крови, как правило, в сторону большего «разжижения» и снижения свертываемости. Обратите внимание- внутримозговые кровоизлияния нередко развиваются на фоне бесконтрольного приема антикоагулянтов. Кстати, часто их назначают при нарушениях сердечного ритма (мерцательной аритмии, например), для профилактики ишемического инсульта или инфаркта миокарда. О приеме этих препаратов читайте подробнее вот здесь.
• Атеросклероз сосудов головного мозга– приводит к ломкости и снижению прочности стенки кровеносного сосуда. Особенно растет риск её разрыва при повышенном АД.

Способы как предотвратить повторный инсульт будут зависеть от конкретной причины, который его вызвал. Проявляется ПГИ теми же симптомами, что и ишемический вариант, с тем лишь различием, что протекает он тяжелее. Проявляется:

• Учащением дыхательных движений
• Тошнотой
• Развитием судорожного припадка
• Однократной или многократная рвотой
• Молниеносная картина их развития
• Быстрое угнетения уровня сознания, вплоть до комы
• Выше риск летального исхода

Повторный ишемический инсульт в пожилом возрасте. Прогноз для жизни

По статистике после первого ишемического инсульта летальность достигает 30% в течение первого года. В течение последующих пяти лет летальность может достигать 50% людей, а в течение следующих десяти лет – лишь 25%.

С развитием повторного ИИ данные показатели для прогноза жизни увеличиваются вдвое, в особенности, если пациент не молод. Прогноз ухудшается, если есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ухудшающие прогноз на выживаемость и восстановление. Таковыми заболеваниями являются:

• перенесенные инфаркты миокарда
• нарушения ритма (мерцательные аритмии)
• застойная сердечная недостаточность

Также прогноз зависит от: локализации и объема поражения, а также от выраженности отека мозга (имеется ли осложнение в виде его дислокации и сдавления окружающих структур, приводящее к летальности в половине случаев). Снижаются шансы на восстановление при развитии осложнений:

1. Пневмонии
2. Пролежней
3. Сепсиса
4. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
5. Почечной или печеночной недостаточности

[tip]Особое значение имеет наличие инвалидизирующих неврологических расстройств, которые остаются у 40% через шесть месяцев и у 30% через год. [/tip]

При возникновении повторного кровоизлияния в головной мозг, которое встречается лишь в четырех процентах случаев, летальный исход достигает 80%, особенно:

• если пациент находится в состоянии комы
• у него имеется полное отсутствие подвижности в половине тела и повышение уровня глюкозы в крови
• в пожилом возрасте – старше 75 лет
• супратенториальная гематома составляет более 50 мл, значительно смещены срединные структуры ГМ, либо кровь попала в желудочки.

Существуют данные о том, что у пациентов, имеющих аневризму, либо артериовенозные мальформации (АВМ), в первый год после перенесенного повторного геморрагического инсульта ПИ развивается от 6 до 16 %, во второй – от 2 до 6 % и в следующие годы – 2-3% . При их сочетании – до 7 процентов.

В курсе реабилитации нуждаются почти все пациенты, перенесшие повторный инсульт. Какая именно помощь нужна будет зависеть от неврологических проявлений, которые будут доминировать в состоянии больного. При нарушениях движений- нужна физическая реабилитация, при речевых -помощь логопеда, при нарушениях координации движений- инструктора ЛФК.

Актуальным остается правило профилактической медицины- лучше предотвращать, чем лечить. Уделяйте профилактике внимание и выполняйте данные врачом рекомендации и вы сможете снизить вероятность повторения мозговых катастроф.

[tip]О том, как снизить риск повторного инсульта читайте вот здесь.[/tip]