Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:
- высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
- плохое всасывание спинномозговой жидкости;
- врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.
Из-за чего могут появиться патологии головного мозга
Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.
Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.
Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:
- генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
- очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
- тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
- внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
- родовые травмы головы или сотрясения мозга.
Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:
- энцефалопатия и гидроцефалия;
- нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
- тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
- опухоль мозга.
Как выявить неврологическую патологию у малыша
Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:
- большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
- швы черепной коробки расходятся;
- на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
- постоянно дрожат ручки и подбородок;
- рвотные позывы;
- у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
- малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.
Дополнительные характеристики патологии головного мозга
Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:
- голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
- роднички престают пульсировать;
- если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
- наблюдаются постоянные судороги;
- мышцы находятся в постоянном напряжении.
Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.
Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.
Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления, могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.
Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.
Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.
С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).
Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.
Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.
Другие причины возникновения заболевания у малышей
Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:
- Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
- Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.
Какими методами следует диагностировать патологию
Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.
К детскому неврологу
Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.
- НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
- Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
- Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
- Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.
К офтальмологу
Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.
Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной
Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.
Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.
Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.
Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.
Лечение
При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.
Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:
- физиотерапией;
- лечебной физкультурой;
- массажем;
- плаваньем.
Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.
Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.
Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.
Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение
Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.
Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.
- Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.
- Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).
- Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:
- это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
- болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
- специфичность подбора методов лечения.
Некоторые родители могут воспринимать крики и плач, ночные пробуждения за естественное поведение малыша. Однако это огромное заблуждение. Если у ребенка проблемы со сном – значит что-то мешает ему нормально спать.
Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.
Причины внутричерепного давления у грудничка
В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.
Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:
- обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
- сильный токсикоз;
- длительные, тяжелые роды;
- отслойка плаценты;
- быстрое созревание плаценты;
- прием медицинских препаратов в ходе беременности.
Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.
По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.
После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.
Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.
Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:
- кровоизлияния в черепную полость;
- генетические аномалии;
- дефекты путей оттока ликвора;
- опухоль мозга;
- серьезные родовые травмы.
Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.
Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков
- Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.
- Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.
- Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».
При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.
Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев
К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.
На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:
- отказ от материнской груди;
- непрекращающийся, постоянный плач;
- частое кручение головой по сторонам;
- беспокойный сон, гипервозбудимость;
- обильные срыгивания, рвота, тошнота;
- тремор;
- неконтролируемые движения глазных яблок;
- увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
- пассивность и вялость;
- периодические нарушения зрения;
- очень быстрый рост головы;
- общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
- отсутствие прибавки в весе;
- постоянное запрокидывание головы назад;
- выпячивание глаз.
Признаки внутричерепного давления у младенцев:
- выпуклый большой лоб;
- видно подкожную венозную сеть на голове;
- между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
- набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
- расхождение костей черепа;
- косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
- непропорционально большая голова.
Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.
Диагностика болезни у деток
- Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.
- Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!
- Исследование проходит следующим образом:
- Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
- Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
- Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
- Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
- С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.
Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.
Лечение ВЧД у грудничков
- Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.
- Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.
- Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).
- Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.
- Более подробно о методах лечения:
- хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
- препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
- витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
- успокаивающие средства;
- массаж;
- физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
- гомеопатия;
- также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.
Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.
Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.
Возможные осложнения для грудничка
Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:
- задержки в развитии;
- гидроцефалия;
- мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.
Прогноз
Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.
Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).
Профилактические меры
Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:
- побольше любви, ласки и внимания;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
- насыщенный витаминами рацион питания;
- желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.
Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!
Читайте ещё
Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, причины повышения, лечение и прогноз
Внутричерепное давление – давление, возникающее в полости черепа и создающееся вследствие баланса между мозговым кровотоком, объемом спинномозговой жидкости и мозговой ткани. Внутричерепное давление необходимо для нормального кровоснабжения мозга, обеспечения его функциональной деятельности и метаболических процессов.
Нормальные показатели ВЧД
Ликвор – жидкость, образующаяся в результате пропотевания плазмы крови через сосудистую стенку.
В норме цереброспинальная жидкость циркулирует между мозговыми оболочками, в его желудочках, а также субарахноидальном пространстве.
Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями желудочков и реабсорбируется (всасывается обратно) в кровеносное русло через образования, называемые грануляциями паутинной оболочки.
Поддержание нормального внутричерепного давления обеспечивается следующими факторами:
- состояние (тонус) сосудистой стенки артерий и вен головного мозга;
- скорость продукции ликвора;
- объем циркулирующего ликвора;
- скорость процесса резорбции спинномозговой жидкости;
- проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Нарушение фильтрации и циркуляции цереброспинальной жидкости приводит к развитию гидроцефалии. Внутричерепное давление необходимо измерять в горизонтальном положении. Нормальные значения варьируют с возрастом:
- новорожденные дети – показатели могут быть субатмосферными;
- доношенный ребенок – от 1,5 до 6 мм рт.ст.;
- дети от года до пубертатного возраста – 3-7 мм рт.ст.;
- взрослый человек и подростковая группа – не более 10-15 мм рт.ст.
Причины повышенного внутричерепного давления у грудничков
Внутричерепное давление у грудничков — состояние, характеризующееся повышением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное пространства, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.
Полезная информация К факторам риска развития повышенного внутричерепного давления у грудничков относят патологические состояния во время беременности, родов или в послеродовом периоде, низкий уровень социального обеспечения, повышенная восприимчивость новорожденного к инфекционным агентам.
В норме может возникать транзиторное увеличение давления в полости черепа при сильном плаче ребенка, при сосании им грудного молока и кашле. Постоянно же повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома серьезных и зачастую редких заболеваний.
Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.
Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:
- Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз;
- Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, появление которых в клинике дает неврологическую симптоматику;
- Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного или головного мозга;
- Интоксикации соединениями тяжелых металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
- Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
- Действие лекарственных препаратов: тетрациклины, продолжительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Развитие токсикоза во время беременности;
- Врожденные патологии, с которыми, например, может быть связана гидроцефалия;
- Гидроцефалия, возникающая в качестве осложнения серьезных патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таким образом приобретенный характер;
- Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
- Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
- Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.
Как проявляется ВЧД у грудничков? Основные признаки
Внутричерепная гипертензия является причиной недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. Это приводит к развитию гипоксии головного мозга, которая обуславливает дальнейшее возникновение симптомов, формирующих клиническую картину повышенного внутричерепного давления.
К основным симптомам повышения внутричерепного давления у новорожденных относят:
- Отёк диска зрительного нерва;
- Беспокойство ребенка;
- Неспецифические симптомы: вялость, снижение активности, сонливость;
- Повышенная восприимчивость грудничка к изменениям погодных условий;
- Беспричинный и постоянный плач младенца;
- Постоянные ночные пробуждения;
- Нарушение цикла сна и бодрствования у ребенка;
- Дрожание верхних конечностей;
- Снижение аппетита у малыша, что проявляется его отказом от молока матери;
- Ребенка беспокоят головные боли, из-за которых он часто ревет и также отказывается от пищи;
- Увеличение мозговой части черепа и преобладание ее над лицевой;
- Увеличение внутричерепного давления до 200 мм рт. ст. при проведении пункции спинномозговой жидкости;
- Очаговая неврологическая симптоматика;
- Парез отводящего черепно-мозгового нерва;
- Сознание, как правило, сохранено.
Для детей первого года жизни так же характерно:
- Увеличенные размеры головы;
- Врач может выявить изменение реакции зрачков;
- Частые утренние срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
- Повышенное беспокойство и сонливость;
- Двигательные нарушения;
- Расхождение черепных швов, которое возможно вследствие подвижности костных структур черепа. Такая подвижность необходима плоду при прохождении по родовым путям матери;
- Положительный симптом Грефе, при котором происходит отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (глазные яблоки выступают);
- Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, в норме выявляемый у новорожденного ребенка;
- Напряжение большого родничка (выбухание);
- Стремительный прирост окружности головы каждый месяц.
Как измерить?
Основной метод измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции или непосредственная регистрация давления в желудочках мозга.
Также используются следующая группа дополнительных инструментальных методов:
- Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального пространства, изменение размеров желудочков;
- Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, при котором обнаруживается увеличение желудочков, расширение субарахноидального пространства умеренной степени;
- Эхоэнцефалоскопия – метод, представляющий из себя использование ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Метод оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
- Ультразвуковое исследование сосудов головы позволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.
Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.
Полезная информация Помимо перечисленных методов регистрации повышенного внутричерепного давления необходима консультация специалистов – невропатолога, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра.
Лечение
Основная цель лечения — стабилизация состояния ребенка для профилактики возможных осложнений.
Лечение осуществляется педиатром или детским врачом-неврологом. Специалист назначает ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть данный синдром.
Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное лечение:
- диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение потребления жидкости;
- физиотерапевтические методы лечения;
- детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
- нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков возникновения осложнений и зрительной дисфункции в виде выпадения полей зрения;
- лечебная физическая культура (ЛФК).
Медикаментозная терапия:
- дегидратационная терапия предполагает использование диуретиков — маннитол, фуросемид;
- ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения;
- антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
- нейропротекторы;
- противорвотные лекарственные препараты назначаются при появлении рвоты и срыгиваний;
- седативные препараты необходимы при беспокойном и раздражительном поведении ребенка, а также при нарушении сна.
Также лечащим врачом может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.
Показанием к экстренной госпитализации ребенка в стационар является нарушение у него сознания. В условиях инфекционного отделения стационара лечат инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.
Признаками эффективности проводимого лечения являются следующие:
- исчезновение общемозговой симптоматики;
- купирование неврологической симптоматики;
- отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, дисфункции со стороны других систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).
Прогноз и последствия
Раннее выявление гипертензионного синдрома у ребенка грудного возраста позволяет избежать развития тяжелых осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия.
Длительная гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, дисфункции жизненно важных органов и даже развитию эпилептических приступов.
Объем последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхательный и сосудодвигательный.
Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу других органов.
Прогноз для ребенка достаточно благоприятный при раннем выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и постоянном динамическом контроле врача за состоянием маленького пациента. Существенное значение для выздоровления ребенка представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.
Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничков и младенцев — симптомы и лечение
- Внутричерепное давление у грудничков– серьезная проблема, от которой с каждым днем страдает все больше малышей.
- Для своевременного лечения стоит знать основные признаки внутричерепного давления и сопутствующее заболевание.
- В большинстве случаев оно возникает как результат неврологической патологии.
Причины возникновения ВЧД
ВЧД у грудничка возникает по нескольким причинам. Но при этом образовывается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.
Впоследствии нарушается циркуляция в области спинномозговой коробки. Это определенная полость, в которой расположен мозг и кровь и ликвор (так называют спинномозговую жидкость).
Сначала ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях. Позже транспортируется в череп по средствам спинномозгового канала.
Затем ликвор омывает мозг, тем самым питая его кислородом и другими полезными веществами.
Какой-то промежуток времени он еще продолжает находиться в так называемых желудочках. Но позже покидает череп благодаря венозным синусам.
Ликвор – жизненно важная жидкость. Ведь именно она защищает мозг от возможных повреждений и напряжения. Она всегда пребывает под неким давлением. Происходит беспрерывное обновление и циркуляция из одной зоны в другую.
Один такой цикл занимает, примерно, 1 неделю. Но иногда происходит сбой в организме, из-за чего ликвор скапливается в какой-то области. В конечном итоге возникает повышенное внутричерепное давление.
Почему возникает ВЧД у детей
- Повышенное внутричерепное давление у грудничка возникает как результат проблемы неврологического характера.
- Провокаторами могут являться такие болезни, как гидроцефалия (в большинстве случаев врождённой её формы).
Гидроцефалия – неправильное развитие головного мозга. Этот процесс обуславливается излишним накоплением в нем жидкости.
У взрослых людей спектр возможных причин гораздо шире. Основные болезни, провоцирующие развитие ВЧД:
- разрыв аневризмы головного мозга;
- аномалия Киари;
- опухоли;
- такие заболевания как менингит или энцефалит.
Среди других причин стоит отметить следующие:
- интоксикация организма;
- избыток витамина А;
- нарушение обменных процессов. По этой причине жидкость в недостаточном количестве попадает в кровь;
- гипоксия мозга;
- стрессовые ситуации;
- избыточный вес.
Но это типично для зрелого возраста. А внутричерепное давление у грудничков возникает из-за патологий неврологического характера. Обычно не возникает серьезных проблем.
При своевременном лечении давление стабилизируется.
Основные симптомы ВЧД у ребенка
Симптомы бывают разными. Все зависит от того, что стимулировало патологическое состояние.
Значение имеет и возраст больного.
Признаки внутричерепного давления у грудничка могут быть такими:
- ребенок часто срыгивает, причем это не зависит от приема пищи или уровня сытости;
- увеличен размер головы;
- нарушается глазодвигательная функция;
- младенец крайне беспокоен (часто плачет без видимой на это причины);
- значительное увеличение расстояния между швами родничка.
Обычно повышенное вчд наблюдается с момента рождения ребенка. Но часто младенец получает его в результате определенных факторов. Например, после перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Негативно влияют и стрессовые ситуации.
В случае сотрясения головного мозга или получения травм – это распространенный симптом.
Часто заметно, что размер черепа существенно увеличился. В этом случае стоит измерять его размер. Для этого идеально подойдет портновский метр. Важно помнить, что все признаки необязательно говорят о плохих показателях внутричерепного давления. Поэтому важно провести профессиональную диагностику.
Клиническая картина в зрелом схожа с тем, что происходит в случае с подростками. У мужчин заметно снижение половой функции. Но обычно симптомы разнятся в зависимости от того что служит основной причиной проблемы.
Например, когда в основе изменения ВЧД лежит менингит, то подобные признаки будут дополнением к лихорадочному состоянию или же неполадкам двигательной функции.
При наличии каких-либо травм бывают обмороки. А при опухоли наблюдается расстройство памяти и иные характерные для этого заболевания проблемы.
Диагностика
Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.
При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.
Важно четко установить основную проблему.
Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:
- имеется ли застой диска зрительного нерва;
- наблюдается ли отток венозной крови.
Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.
Риск большой, поэтому для детей в последние годы эту процедуру не проводят.
Важно посетить детского невролога. Для детей обязательно проведение МРТ или компьютерной томографии.
Принципы лечения
Многие люди наносят губительный удар, здоровью применяя популярные в народе методы лечения. Но при внутричерепном давлении это не даст никакого положительного результата. Более того, состояние только ухудшиться.
Что нельзя делать:
- принимать гомеопатические средства и различные фитопрепараты;
- злоупотреблять походом в баню или сауны;
- препараты, влияющие на кровообращение, могут нанести ущерб здоровью в данной ситуации;
- нельзя принимать никаких лекарственных средств. К таковым относятся и витаминные комплексы. Только доктор может определить дефицит какого-то вещества.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка лечат при помощи терапии направленной на стимулирование кровообращения. К тому же, важно повысить коэффициент питания мозга полезными веществами. Иногда возникает потребность в седативных, а также сосудистых средствах.
Хороший эффект можно достигнуть прибегнув к физиотерапевтическим процедурам. К таковым относятся: лектрофорез, лазерное лечение, сухая иммерсия. Также назначают мочегонные препараты.
Главное не стоит заниматься самолечением. Курс терапии должен назначать только неонатолог или невролог.
Признаки гипертензии могут стать заметны уже через несколько дней после рождения.
Повышенное внутричерепное давление у новорожденного успешно нормализуют при помощи лечебного массажа.
Мнение доктора Комаровского
Прежде всего, доктор отмечает, что внутричерепное давление меняется часто вне зависимости от возраста. И эта проблема успешно решается. Нужно отталкиваться от нормальных показателей с учетом того в какой фазе бодрствования находится ребенок. Во время сна спинномозговая жидкость медленнее движется по спинномозговой коробке.
Даже незначительные проблемы, такие как кашель или расстройство желудка влияют на коэффициент внутричерепного давления. В этом ключе можно провести параллель между артериальным давлением и внутричерепным. Последнее контролировать сложнее из-за специфической диагностики.
Точный результат можно получить благодаря внедрению в спинномозговой канал специальной иглы. Но этот вариант обследования крайне опасен. Для детей его применяют в исключительных случаях.
Современные исследования доказали, что повышенное внутричерепное давление симптом многих заболеваний. Но основная болезнь, стимулирующая ВЧД – гидроцефалия. Она бывает различной степени тяжести.
Это врожденная проблема лечением, которой нужно заняться как можно раньше. Один из первых признаков выражается в заметном увеличении головы. Причем важен не столько размер, сколько динамика изменения.
Но гидроцефалия бывает довольно редко.
Что касается новорожденных детей, то ВЧД редко повышается. Но это чревато серьезными последствиями. Поэтому необходима помощь медиков и госпитализация. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Но в приоритете использование медикаментов.
Какие могут быть осложнения?
При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения, которые грозят здоровью гораздо больше чем ВЧД. У ребенка может начаться задержка в развитии. Патология, связанная с повышенным внутричерепным давлением встречается не часто. Но у таких детей довольно часто наблюдается плохое развитие в сравнении с их сверстниками.
При запущенной стадии гидроцефалии возрастает риск повреждения головного мозга. Возможна физическая недееспособность. Но такая болезнь еще не означает, что человек не может вести привычный для всех образ жизни. Большую роль играет корректная система лечения.
При отсутствии квалифицированной помощи ребенок уже с детских лет будет страдать от головной боли. Нарушается психомоторика, а эмоциональное состояние нестабильно.
Профилактика
В качестве профилактики ВЧД у грудничка рекомендуются постоянные прогулки на свежем воздухе. Это нормализирует эмоциональное состояние ребенка. Кроме того, достаточное количество кислорода положительно влияет на состояние ликвора.
Необходимо обеспечить полноценный комплекс витаминов для ребенка. Это особенно сложно при искусственном вскармливании. Важно помнить, что ребенок восприимчив к любому сильному звуку. Поэтому атмосфера вокруг должна быть спокойной.
В случае вчд у маленьких детей не нужно впадать в панику. Это расстройство устраняется при помощи правильного лечения. Но не нужно пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Также важно обращать внимания не только на клинические симптомы, но и на изменение поведения и настроения ребенка.
В большинстве случаев эту проблему можно обнаружить в домашних условиях. А после стоит пройти диагностику в клинике. Также не стоит отказываться от госпитализации. Домашнее лечение не так эффективно.
Видеозаписи по теме
Внутричерепное давление у грудничков: симптомы и признаки, лечение повышенного давления, как определяется
Одна из возможных причин беспокойного поведения малыша, только появившегося на свет — проблема с давлением в головном мозге.
Симптомы внутричерепного давления у грудничков очень схожи с проявлением других физиологических нарушений. В отличие от артериального давления, оно не может быть так же просто измерено специальным прибором.
Определяют его по ряду косвенных признаков. Для измерения ВЧД используют ультразвуковые или некоторые другие исследования.
Причины возникновения
Повышенное внутричерепное давление – это возможное следствие других тяжелых заболеваний.
Чтобы понять сущность возникновения негативного явления, обратимся к анатомии мозга. Желудочки внутри головного мозга соединены между собой.
Заполнены они ликвором или спинномозговой жидкостью (СМЖ), которая выполняет защитную функцию. Подобно тому, как кровь циркулирует по сосудам, ликвор движется по желудочкам головного мозга и спинномозговому каналу.
Образуясь в особых сосудистых сплетениях и пройдя свой путь, ликвор всасывается в кровь в венозных синусах.
Проблемы вызывает чрезмерное скопление ликвора, что ведет к увеличению давления на ткани мозга. В свою очередь, образование СМЖ, интенсивность её движения и всасывание зависит от:
- физиологической активности ребенка в данный момент: спит он или бодрствует, спокойно лежит или выполняет интенсивные движения;
- температуры окружающей среды и собственной температуры тела.
Когда речь заходит о внутричерепной гипертензии, вызванной повышенным синтезом ликвора, то это, как правило, является симптомом таких серьезных заболеваний как:
- менингит;
- энцефалит;
- инсульт;
- опухоль;
- болезнь тяжелого нарушения обмена веществ.
Частыми причинами повышенного внутричерепного давления (ВЧД) в младенческом возрасте являются различные осложнения во время беременности матери:
- преждевременное старение плаценты или её отслоение;
- тяжелый токсикоз в первом триместре;
- обмотка пуповины;
- неудачный выбор лекарств, побочные действия от их применения;
- травма головы ребенка при родах;
- нехватка кислорода.
Ученые называют различные диапазоны допустимых значений внутричерепного давления у младенцев. Одни называют цифры 80-140 мм водного столба, другие – расширяют границы до 60-200 мм вод. ст. Это относится к замерам в лежачем положении.
Симптомы
Признаки нарушения внутричерепного давления могут проявляться уже в первые дни жизни малыша. Раннее выявление и вовремя начатое лечение позволяют успешно избавляться от дальнейших проблем.
Повышение ВЧД у грудничка может проявляться следующим образом:
| Увеличение черепа | Окружность головы намного превосходит окружность грудной клетки, явно выражена динамика ежемесячного увеличения |
| Беспокойство, головные боли | Ребенок часто плачет, капризничает без видимых причин |
| Нарушение сна | Плачь, особенно вечером, когда надо спать. Принятие горизонтального положения становится причиной переполнения вен головного мозга, что в свою очередь ведет к повышению ВЧД |
| Тошнота, частое срыгивание | ВЧД оказывает постоянное раздражающее воздействие на центры продолговатого мозга, отвечающие за рвотный рефлекс. Позывы к рвоте учащаются |
| Венозная сетка на голове увеличена | Из-за переполнения кровью венозные сосуды расширяются, выступая над головой |
| Отказ от кормления | Процесс сосания требует усилий, приложение которых естественным образом увеличивает давление. Возникает боль в голове, тошнота, может наступить рвота |
| Отставание в физическом и психическом развитии | Недоедание приводит к критическому недобору массы тела, ребенок позже начинает держать головку, сидеть, ходить. Психоэмоциональное развитие также замедляется |
| Симптом Грефе | Из-за нарушения работы двигательного нерва происходит как бы запаздывание движения верхнего века за радужкой глаза. Между ними виден белок, глаз как бы выпучен – «заходящее солнце» |
| Рефлекс Моро | На внешний раздражитель (удар по столу, похлопывание по бедрам) ребенок откидывается на спинку, разводя руки. Затем руки сводит на груди. Поводом для беспокойства является беспричинное проявление естественного физиологического рефлекса новорожденного |
Также может наблюдаться:
- косоглазие;
- дрожание подбородка или конечностей;
- для детей постарше свойственно хождение на цыпочках, запаздывание речи.
Важно! Проявление всех этих симптомов может наблюдаться у вполне здоровых детей или быть связано с другими физиологическими причинами.
Поэтому проявление одного или нескольких из них не должно вызывать панику, а является поводом задуматься, понаблюдать за ребенком, при необходимости, обратить внимание врача.
Развитие гидроцефалии
Повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается довольно часто и обычно к 6 месяцам самостоятельно приходит в норму.
Однако, гидроцефалия — это симптом, который может свидетельствовать о тяжелом заболевании, поражающем ткани головного мозга.
Это врожденная патология, которая сопровождается повышенной выработкой спинномозговой жидкости, нарушением её всасывания или циркуляции. Избыток ликвора создает чрезмерное давление на желудочки мозга, что становится причиной сильных головных болей, приводит к отставанию в развитии.
Заболевание достаточно редкое (1 случай на 2-4 тысячи детей).
Важно! Опасность заболевания в том, что оно может привести к кровоизлиянию в мозг.
Характерным признаком является быстрое увеличение размеров головы. При этом родничок выпячивается, а швы костей черепа могут расходиться. Пациентам свойственна бледность кожи и сильный недобор массы тела.
- Разделение гидроцефалии на виды проводят по нескольким направлениям.
- По локализации:
- По механизмам появления:
- По степени тяжести и характеру протекания:
- острая;
- подострая;
- хроническая;
- компрессированная;
- декомпрессированная.
Диагностика
Диагностику и лечение ВЧД должен проводить врач-невролог. Для подтверждения наличия предполагаемой патологии врач может назначить:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот доступный и относительно безопасный метод наиболее подходит детям до года, поскольку проводится через родничковое отверстие. Когда оно закрывается костью, в старшем возрасте, ультразвук уже не способен пойти к мягким тканям. Важно выявить динамику увеличения размеров желудочков мозга.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) оправдана в случаях, когда родничок уже закрылся. Метод достаточно дорогой и небезопасный, поэтому применяется нечасто.
- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) довольно устаревший метод. В его основе лежит использование ультразвука для установления некоторых параметров, в том числе, пульсации сосудов головного мозга. Не позволяет установить всю картину нарушений и редко используется.
- Кроме того, при подозрении нарушения ВЧД, обязателен осмотр офтальмолога и усиление внимания к динамике роста черепной коробки.
- Осмотр дна глазного яблока позволяет выявить возможное увеличение вен и отечность дисков зрительного нерва – информацию, помогающую в диагностике.
Замер окружности головы входит в план обязательных ежемесячных наблюдений за любым малышом. У детей до года этот показатель не должен превышать окружность грудной клетки больше чем на 1,5 см. Поводом для беспокойства должно стать увеличение объема более 7 см в месяц.
Лечение
Лечение заболеваний, связанных с высоким ВЧД у маленьких детей, направлено на улучшение кровообращения и питания головного мозга. При этом длительное кормление грудью позволяет сгладить последствия тяжелой беременности и родов.
В случае гидроцефалии на первом этапе назначают большие дозы мочегонного средства «Диакарб» в комплексе с другими препаратами, понижающими выработку ликвора и его отток.
В тяжелых случаях назначается нейрохирургическая операция: через специальные трубки выводится лишняя спинномозговая жидкость. Возможность негативных последствий делает необходимым взвешивание всех рисков её проведения.
При благоприятном раскладе пациент быстро идет на поправку.
В общих чертах лечение нарушений ВЧД включает:
- курс мочегонных и сосудистых средств;
- комплекс витаминов и минералов;
- нейропротекторы.
Хороший результат позволяют получить:
- соблюдение здорового режима дня;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия лечебной физкультурой и плаваньем;
- массаж.
Очень важно установить теплый эмоциональный контакт с ребенком.
Прогноз на восстановление
На успешность лечения влияют такие факторы как:
- раннее обнаружение проблемы;
- подбор правильной терапии;
- степень и тяжесть течения болезни.
Важно! Приобретенная патология имеет меньше шансов на скорое выздоровление.
В случаях, когда не удается полностью восстановить нормальное ВЧД ребенка, возможна поставка диагноза — минимальная мозговая дисфункция, простым языком – слабость нервной системы. Само по себе это не является чем-то страшным. Просто в критических жизненных ситуациях ВЧД может повышаться и накладывать отпечаток на самочувствие ребенка, что следует учитывать в дальнейшей жизни.